La osteoporosis es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven porosos y débiles. A medida que pierden la fuerza, que son más propensos a romperse. Los huesos de la columna vertebral, la cadera, la muñeca, la pelvis y el brazo están particularmente en riesgo de fracturas en personas con osteoporosis.
La osteopenia es una enfermedad en la que menos hueso se ha perdido que en la osteoporosis. Pero las personas con osteopenia son más propensas a desarrollar osteoporosis si no se hace algo para detener la pérdida de hueso.
Unos 10 millones de personas tienen osteoporosis y 34 millones más tienen osteopenia. La enfermedad suele avanzar sin síntomas hasta que se diagnostica después de una fractura.
¿Cómo se desarrolla la osteoporosis?
El hueso se compone de calcio y otros minerales, que hacen hueso duro. La densidad ósea, o más específicamente, la densidad mineral ósea, se refiere al contenido mineral de los huesos. Está relacionado con lo duro y fuerte que son. La baja densidad ósea se observa en la osteoporosis.
El hueso es un tipo de tejido. Al igual que otros tejidos en el cuerpo, los huesos constantemente reparaciones y se renueva. En el hueso, este proceso se denomina remodelación. Hay dos tipos de células llevan a cabo la remodelación:
Los osteoclastos, las células que descomponen o reabsorben, los huesos y la liberación de calcio en la sangre.
Los osteoblastos, células que extraen el calcio de la sangre y crean hueso nuevo.
Un equilibrio entre los osteoblastos del hueso-edificio y los osteoclastos que disuelven el hueso mantiene los huesos sanos.
En los jóvenes, los huesos se alargan y aumentan en densidad. Después de cerca de 35 años, sin embargo, los huesos empiezan a perder densidad y resistencia. La mayoría de casos de la osteoporosis resultado de la aceleración de la pérdida ósea que puede ocurrir por un número de razones:
Disminución de los niveles de hormonas (estrógeno y testosterona) en el cuerpo
La falta de actividad física
La falta de calcio y vitamina D
De fumar
Consumo excesivo de alcohol
Ciertos medicamentos.
La osteoporosis es más común en mujeres que en hombres. Esto se debe a que durante la menopausia, los ovarios de una mujer ralentizan considerablemente su producción de estrógeno, una hormona que mantiene la actividad ósea de disolución de los osteoclastos en el cheque. Después de la menopausia, los osteoblastos continúan la construcción de huesos, pero no pueden mantenerse al día con la velocidad a la que los osteoclastos descomponen. Como resultado, una mujer comienza a perder hueso rápidamente, especialmente en los primeros cinco años después de la menopausia. Si no se toman medidas para prevenir o reducir la pérdida ósea, se puede producir osteoporosis.
La pérdida ósea en los hombres por lo general comienza más tarde y avanza más lentamente de lo que lo hace en las mujeres. Los hombres tienden a tener huesos más grandes y más fuertes que las mujeres hacen y que no pasan por los cambios hormonales bruscos que se producen con la menopausia. Pero a medida que envejecen los hombres hacen la densidad ósea flojo, en parte debido a una disminución natural en la testosterona. A los 65 años de edad o 70 hombres y mujeres pierden masa ósea a un ritmo similar. La absorción de calcio, que es necesaria para mantener los huesos sanos, también disminuye en los hombres y las mujeres.
¿De qué manera el tratamiento del cáncer afecta la pérdida de hueso?
Varios tratamientos contra el cáncer pueden aumentar el riesgo de osteoporosis en hombres y mujeres. Algunos medicamentos de quimioterapia usados en el tratamiento del cáncer de mama y de varias terapias hormonales para el cáncer de mama y de próstata pueden causar una pérdida de la densidad ósea. Hay una serie de estrategias para prevenir y tratar la osteoporosis. Los pacientes deben discutir estas opciones con su proveedor de atención médica.
¿Qué causa la osteoporosis en hombres con cáncer de próstata?
Es bien sabido que la testosterona y otras hormonas masculinas, llamadas andrógenos, pueden estimular el crecimiento del cáncer de próstata. Por esta razón, un enfoque de tratamiento común para el cáncer de próstata es bajar el nivel de testosterona en el cuerpo. Este enfoque ha tenido éxito en el tratamiento de hombres con cáncer de próstata avanzado (enfermedad que se ha propagado por todo el cuerpo). Algunos médicos también pueden usar, cuando la enfermedad se diagnostica a tiempo, antes de que se ha diseminado fuera de la próstata.
Mientras que los niveles bajos de testosterona pueden retrasar el crecimiento del cáncer de próstata, sino que también puede conducir a la pérdida de densidad ósea en los hombres. En particular, las terapias hormonales que privan al cuerpo de andrógenos - llamada terapia de privación de andrógenos - aumentan el riesgo de osteoporosis. Terapias de privación de andrógenos incluyen:
La orquiectomía, un procedimiento quirúrgico para extirpar los testículos, la fuente principal de la testosterona.
La hormona luteinizante liberadora de hormona luteinizante (LHRH), análogos o agonistas, tales como leuprolida y goserelina, son fármacos que reducen los niveles de testosterona en el cuerpo.
Otra clase de medicamentos hormonales utilizados para tratar el cáncer de próstata son los agentes antiandrógenos. Esta clase incluye la bicalutamida drogas. No está claro qué efecto tienen los medicamentos antiandrógenos sobre la densidad ósea, pero hay alguna evidencia de que no aumentan el riesgo de osteoporosis tanto como terapias de privación de andrógenos hacen.
¿Puede la osteoporosis en hombres con cáncer de próstata puede prevenir o tratar?
No todos los hombres a desarrollar osteoporosis, como resultado de la terapia de privación de andrógenos. Pero debido a que este tratamiento hormonal puede aumentar el riesgo de esta enfermedad, estos hombres deben considerar la posibilidad de exámenes de rutina de la densidad mineral ósea. Un tipo de rayos X llamado el examen de la densidad mineral ósea es un método seguro y no invasivo para diagnosticar la osteoporosis, detectar la baja densidad ósea, controlar la eficacia de los tratamientos, y predecir el riesgo de fracturas en el futuro.
Una vez que se pierde hueso, no puede ser reemplazado por completo con las terapias actuales. Aunque no se puede curar, la osteoporosis puede ser más lento. Un número de enfoques están disponibles para prevenir y tratar la osteoporosis en hombres:
Enfoques de estilo de vida para prevenir la pérdida ósea en hombres incluyen:
El calcio y la vitamina D. Calcio proviene de los alimentos que comemos. Los productos lácteos, como la leche, el yogur y el queso, y alimentos no lácteos, como el salmón, espinacas y tofu, son buenas fuentes. La vitamina D proviene de la dieta y el sol. Para los hombres mayores de 50 años, la ingesta diaria recomendada de calcio es de 1200 mg, y de vitamina D, de 400 a 600 unidades internacionales (UI). Un más alto (mayor que 2000 mg / día) la ingesta de calcio se ha asociado con un aumento en el cáncer de próstata de riesgo, pero no hay evidencia de que la dosis recomendada se asoció con la progresión de la enfermedad.
Ejercicio. La actividad física regular, especialmente los ejercicios de soporte de peso, como correr, bailar, subir escaleras, y los ejercicios de brazo puede ayudar a prevenir la pérdida ósea.
Dejar de fumar
Limite el consumo de alcohol
Enfoques médicos para la prevención y el tratamiento de la pérdida ósea en hombres incluyen:
Los bisfosfonatos. Los bifosfonatos son fármacos que previenen el deterioro del hueso. Hay diferentes tipos de bifosfonatos, algunos que se toman por vía oral, otros que se dan por vía intravenosa (en una vena). Dos bifosfonatos - pamidronato (Aredia) y el zoledronato (Zometa), que se dan en forma de inyecciones intravenosas - se puede utilizar para tratar el cáncer de próstata que se ha propagado a los huesos. También pueden ayudar a prevenir la osteoporosis en los hombres durante la terapia de privación de andrógenos para el cáncer de próstata. Risedronato y alendronato son aprobados por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) para prevenir y tratar la osteoporosis en hombres y mujeres. Ambos medicamentos están disponibles en forma de comprimidos orales.
La calcitonina. La calcitonina es una hormona de origen natural importante para la regulación del calcio y el metabolismo óseo. Por lo general se administra en forma de aerosol nasal.
