Recuperar el control de su vejiga

Los medicamentos y la cirugía puede curar la incontinencia urinaria, pero primero pruebe dejando de tomar líquidos y hacer ejercicio el suelo pélvico.

Desde muy temprana edad, aprendemos a defenderse de las ganas de orinar y en su lugar "aguantarse" hasta que podamos llegar a un baño. Sin embargo, muchas personas pierden la capacidad de controlar al orinar. En el cerebro versus vejiga remolcador de la guerra, la vejiga parece ganar la mano superior. A menudo es una cuestión de pequeñas fugas de orina de vez en cuando, pero es común que el problema de ser una mucho más grande, ya sea por la frecuencia de la fuga, la cantidad de orina que sale, o ambos.

La incontinencia es un problema común entre las mujeres más jóvenes, porque el parto vaginal puede dañar los tejidos de soporte de las vías urinarias inferiores. Más tarde, la edad se convierte en un factor. En Europa, las encuestas muestran una de cada cuatro mujeres mayores de 60 años tienen algún grado de incontinencia urinaria. Menos hombres se ven afectados, aunque en alrededor de 80 años de edad, la prevalencia es más o menos la misma en ambos sexos. Los hombres alcanzan en parte porque la incontinencia urinaria se asocia con problemas de próstata y los procedimientos para solucionarlos.

La incontinencia puede tener consecuencias físicas directas. Cuando la piel es a menudo mojado con orina, puede empezar a romperse, creando un terreno fértil para la inflamación y la infección.

Pero el problema más grande tiende a ser las consecuencias de la preocupación y la vergüenza. Las personas con problemas de incontinencia pueden evitar salir, retraerse socialmente, y caer en la depresión. Muchos tratan de ocultar sus problemas de amigos y familiares, y los estudios han encontrado que cerca de la mitad de los que tienen problemas de incontinencia no le digan a sus médicos al respecto.

Viviendo con incontinencia urinaria y mantenerlo en secreto por vergüenza y la vergüenza, aunque comprensible, parece especialmente equivocada porque hay una buena probabilidad de que se puede tratar de manera efectiva - y muchas veces sin medicamentos o cirugía.

Sea agradecido por vejigas

No somos conscientes de ello, pero nuestros riñones están funcionando todo el tiempo, filtrando la sangre y produciendo la orina en el proceso. La salida normal es varias onzas de orina cada hora, así que es una buena cosa que el tracto urinario inferior, viene equipado con una cámara de aire con capacidad para almacenar algunos de que la orina, de lo contrario, estaríamos yendo al baño todo el tiempo. A, vejiga adulto sano normal puede contener de 13 a 16 onzas de orina antes de la necesidad de orinar se vuelve incómoda.

Como la orina fluye dentro de la vejiga, las paredes se expanden (la vejiga es a menudo comparado a un globo), y los músculos del esfínter que controlan la apertura en la constricción de la uretra, creando un sello hermético para que la orina no pueden escapar. Como aumenta la cantidad de orina y la vejiga se expande aún más, los nervios estirar-sensibles en la pared de la vejiga desencadenan el reflejo de micción: el músculo que forma los contratos pared de la vejiga, los músculos del esfínter uretral se relajan por lo que el cuello de la vejiga y la uretra abierta, y la orina fluye a través de la uretra y sale del cuerpo. Esto sucede automáticamente, es un reflejo de que está controlado por los nervios y las partes "inferiores", no pensantes del cerebro. Los bebés no tienen ningún control sobre este reflejo, pero desde el principio, los centros superiores del cerebro aprender a deprimir y retrasarlo, así como activarla, así que los adultos tienen un buen montón de control consciente sobre la micción. La incontinencia urinaria es, por definición, la pérdida de ese control.

Hay tres tipos principales

Los médicos han agrupado incontinencia urinaria en categorías basadas en la causa subyacente. Estos son los tres tipos más comunes:

La incontinencia de esfuerzo. Incontinencia de esfuerzo no tiene nada que ver con los sentimientos que tenemos cuando estamos ocupados o abrumado. Un mejor nombre podría ser la incontinencia presión. Toser, reír o moverse de cierta manera (levantar algo pesado, por ejemplo, o saltar) crea una presión extra en el abdomen, y que la presión empuja hacia abajo sobre la vejiga. Normalmente, los músculos del esfínter que rodean la uretra compensan la presión extra por el endurecimiento. Pero la orina puede salir si no pueden exprimir lo suficientemente apretado. Esto también puede suceder si los músculos del suelo pélvico son laxos. El suelo pélvico se compone de los músculos y ligamentos que se extienden como una hamaca desde el hueso púbico en la parte frontal del abdomen hasta el coxis por detrás. Si se trata de holgura, la uretra no tiene nada para ser comprimido contra medida que la vejiga se empuja hacia abajo.

Para muchas mujeres, los partos vaginales es al menos un factor contribuyente, si no la principal causa de estrés incontinencia, ya que el parto puede dañar o debilitar los tejidos del piso pélvico en serio. estrés incontinencia es menos común en hombres que en mujeres, aunque a veces desarrolla en los hombres que han tenido sus glándulas de la próstata quitan, porque la glándula de la próstata ayuda a sostener la vejiga y la uretra.

. La vejiga hiperactiva La vejiga hiperactiva (en la actualidad el término preferido), la incontinencia de urgencia, y la inestabilidad del detrusor son diferentes nombres para la misma cosa: las contracciones de la vejiga incontrolables que dan lugar a la micción involuntaria. Podía-hold-que la incontinencia puede ser otro nombre, porque las personas con vejiga hiperactiva a menudo pérdidas de orina en su camino hacia el cuarto de baño. En algunos casos, el sistema de la vejiga para detectar y señalización plenitud parece estar fallos de encendido, porque el contrato paredes de la vejiga antes de la vejiga está llena.

Para las mujeres, la vejiga hiperactiva es a menudo un problema que ocurre después de la menopausia y puede reflejar los cambios relacionados con la edad en el revestimiento de la vejiga y el músculo. Para los hombres, se puede desarrollar para un número de razones, incluyendo las infecciones del tracto urinario, problemas intestinales, o agrandamiento de la próstata causada por hiperplasia prostática benigna (HPB). En ambos sexos, la enfermedad de Parkinson, accidentes cerebrovasculares, la esclerosis múltiple, y lesiones de la médula espinal pueden causar la vejiga hiperactiva.

Las personas pueden tener la incontinencia de esfuerzo y una vejiga hiperactiva, al mismo tiempo, una enfermedad que se refiere a la incontinencia como mixta.

La incontinencia por rebosamiento. Incontinencia por rebosamiento ocurre cuando la vejiga no se vacía por completo, porque la uretra es obstruido o contracciones musculares de la vejiga son débiles. Como resultado, la orina se acumula en la vejiga por lo que finalmente se llena demasiado. La uretra se abre y la orina se escapa.

La incontinencia por rebosamiento se diagnostica con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. En los hombres, un agrandamiento de la próstata que afecta a la uretra es la causa más común. En las mujeres, la incontinencia por rebosamiento se produce cuando el útero o la caída de la vejiga fuera de su posición (prolapso es el término médico), poniendo un estrechamiento en la uretra.

Pinitos

No hay una manera de ir sobre el tratamiento de la incontinencia, y no podemos entrar en gran detalle acerca de todas las posibilidades en este espacio limitado. Pero un principio fundamental es que la medicación y la cirugía deben venir en pos de que se tomen otras medidas. He aquí cuatro sugerencias:

1. Modere su consumo de líquidos. Producción de orina excesiva de beber demasiado líquido puede inclinar a la gente a tener incontinencia. La orina adicional puede abrumar a una vejiga y la uretra que funcionaría bien en una capacidad normal. La cantidad de líquido que necesita beber depende de muchos factores, entre ellos los alimentos que consume (fruta tiende a contener una gran cantidad de agua), la cantidad de ejercicio, y la temperatura y la humedad. Pero el consejo de que todo el mundo debe beber ocho vasos de agua al día ha sido desacreditada. Una buena regla general es consumir de seis a ocho vasos de líquido al día - de todas las fuentes, no sólo de agua.

2. Reduzca el consumo de las bebidas con cafeína. La cafeína es un doble problema, estimulando la producción de orina y, muy posiblemente, las contracciones de la vejiga.

3. Fortalecer el suelo pélvico. Tener fuertes los músculos del suelo pélvico puede ayudar a prevenir la incontinencia que se produzcan en el primer lugar, y trabajar para fortalecerlos después de la incontinencia se desarrolla puede controlar el problema e incluso hacer que se vaya. Los ejercicios para fortalecer el suelo pélvico se llaman ejercicios de Kegel, llamadas así por Arnold Kegel, el ginecólogo California quien se le atribuye la invención de ellos. Los ejercicios de Kegel no son inherentemente difícil de hacer. La punta estándar es apretar arriba como si estuviera tratando de evitar el paso de gas. Pero muchas personas tienen dificultades para aislar los músculos de la pelvis, lo que puede ser una buena idea para obtener alguna instrucción de uno-a-uno de un fisioterapeuta. Hemos publicado información adicional sobre el fortalecimiento del suelo pélvico en nuestro sitio Web en www.health.harvard.edu / healthextra.

4. Entrenar a su vejiga. A veces la gente entra en un hábito de ir al baño tan a menudo que las patadas reflejo de micción en incluso cuando hay poca orina en la vejiga. Este patrón puede conducir a ir al baño que producen pocos onzas por vacío en lugar de la copa que viene de mantener un horario más normal. Orinar con frecuencia puede llevar a una vejiga hiperactiva y la incontinencia.

Reentrenamiento de la vejiga puede "enseñar" a la vejiga a retener más antes de señalar la necesidad de ir. Por lo general, estos programas implican orinar a horas fijas y luego aumentar gradualmente la cantidad de tiempo entre las evacuaciones. Una meta común es un intervalo de al menos tres horas entre los huecos. Los ejercicios de Kegel y varios "juegos mentales" - diciendo a ti mismo que la vejiga no está llena - pueden ayudar con el espaciamiento de los viajes al baño. Hemos publicado más información sobre el entrenamiento de la vejiga en nuestro sitio Web.

Medicación

He aquí un breve resumen de las principales opciones de medicamentos, organizado por el tipo de incontinencia que tratan:

La incontinencia de esfuerzo. Ningún medicamento ha sido aprobado como un tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo en el Estado Unidos. La pseudoefedrina, un ingrediente de Sudafed y otros descongestionantes, a veces se utiliza "fuera de etiqueta", ya que, como efecto secundario, aprieta el extremo cónico de la vejiga y la uretra. La duloxetina (Cymbalta), un antidepresivo, ha sido aprobado para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en Europa, pero no en la Europa.

Vejiga hiperactiva. Los fármacos anticolinérgicos son un tratamiento efectivo para la vejiga hiperactiva. La oxibutinina (Ditropan) es a menudo la primera opción ya que está disponible como genérico, por lo que es menos costoso. Los efectos secundarios anticolinérgicos - sequedad de boca, estreñimiento, dolores de cabeza - puede ser un inconveniente. Los medicamentos para otras enfermedades tienen propiedades anticolinérgicas, por lo que los médicos y los pacientes deben mantener un ojo hacia fuera para las muestras de efectos acumulativos, que pueden incluir dificultades cognitivas.

La incontinencia por rebosamiento. Antagonistas alfa-adrenérgicos como tamsulosina (Flomax) y terazosina (Hytrin) son comúnmente prescritos para los hombres con incontinencia por rebosamiento debido a un agrandamiento de la próstata glándula. Estos medicamentos funcionan relajando los músculos lisos de la uretra y de la próstata. Pueden reducir la presión arterial, por lo que los hombres que toman medicamentos para la presión arterial hay que tener cuidado.

Cirugía

Como era de esperar, la cirugía es una opción por lo general sólo después de que todo el mundo ha sido juzgado. Si HPB está causando incontinencia por rebosamiento, un hombre puede tener uno de los varios procedimientos, que, por diferentes medios, a eliminar el tejido prostático que está desplazando la uretra. No hay ninguna operación en la vejiga hiperactiva.

La cirugía es una opción para las mujeres con incontinencia de esfuerzo. Con los años, decenas de diferentes tipos de procedimientos se han hecho. En estos días, uno de los más populares implica la implantación de un pequeño trozo de malla de nylon debajo de la uretra. Se mantiene en forma permanente y da la vejiga y la uretra algo para empujar contra. Dr. May W. Wakamatsu, cirujano del afiliado a Harvard Hospital General de Massachusetts, dice que a menudo se explica el propósito de la operación para los pacientes con esta analogía: si pisa una manguera de jardín y la manguera es el barro, el agua seguirá que pasar por esto, pero si se mueve la manguera a una acera de cemento y camina en él, el agua se detendrá. La implantación de la malla implica hacer una pequeña incisión en la vagina y dos en el abdomen. Las pequeñas incisiones se han acortado de recuperación, por lo que muchos pacientes irse a casa el día de la cirugía.