Los medicamentos anti-inflamatorios, la próstata y la vejiga

Para los hombres jóvenes, la vejiga llena es nada del otro mundo, un viaje rápido al baño es todo lo que necesita para volver a vacío. Pero para muchos señores mayores, es un asunto totalmente diferente. En la mayoría de los casos, el problema es la hiperplasia prostática benigna (HPB), un agrandamiento de la glándula que aprieta la uretra, la disminución del flujo de orina y, a menudo causando síntomas molestos tales como una necesidad urgente de orinar, micción frecuente, vaciado incompleto de la vejiga, goteo, y la micción nocturna.

El tratamiento de la HBP ha recorrido un largo camino, gracias a los grandes avances en las terapias médicas y quirúrgicas mínimamente invasivas. También existe la esperanza de que los nuevos tratamientos experimentales, como las inyecciones de Botox se convertirá pronto disponible. Pero a pesar de todas estas opciones, todos los hombres con HBP debe evitar cualquier cosa que pueda empeorar la situación.

Los medicamentos son una prioridad en la lista de posibles culpables. Los delincuentes más comunes son el exceso de medicamentos de venta libre para los resfriados y las alergias. Los descongestionantes tales como la pseudoefedrina se tensan los músculos del esfínter en la base de la vejiga, y antihistamínicos tales como clorfeniramina debilitan las contracciones del músculo de la vejiga. En algunos casos, estos medicamentos simples pueden hacer que sea imposible para un hombre sin valor. Los médicos lo llaman retención urinaria aguda. La vejiga se llena a capacidad, a menudo la celebración de más de un litro de orina. Una pequeña cantidad de orina puede forzar su salida, pero el goteo no es suficiente para aliviar la presión, lo cual es muy doloroso.

Retención urinaria aguda es una urgencia urológica, requiriendo la colocación inmediata de un catéter de Foley para drenar la vejiga. A continuación viene un tratamiento agresivo de la HBP por lo que el catéter se puede quitar. La mayoría de los hombres regresa a orinar sin ayuda, pero todos los hombres que se enfrentan a la amenaza de retención urinaria aguda deben hacer todo lo posible para evitar el problema.

Un estudio realizado en los Países Bajos se plantea la posibilidad de que otro grupo de uso general de los medicamentos puede pertenecer a la lista de preocupaciones, pero un estudio europeo ofrece una perspectiva diferente.

El estudio de tratamiento de holandés

Investigadores holandeses han venido manteniendo una base de datos de información de los registros médicos electrónicos de cerca de 500.000 pacientes. La información es bastante completa, incluyendo edad, sexo, síntomas, diagnósticos, medicamentos, y tratamientos hospitalarios.

Centrándose en los hombres 45 años de edad y mayores, los investigadores identificaron 536 casos de retención urinaria aguda. Por comparación, los científicos también investigaron 5.348 hombres, quienes fueron agrupados con los casos por edad y la cantidad de tiempo que habían estado bajo escrutinio.

El riesgo de retención aguda de orina es dos veces mayor en los hombres que toman medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), como en los hombres que no estaban usando ellos. La probabilidad de retención aguda de orina fue mayor en los hombres que habían iniciado recientemente tomando un AINE y en aquellos que utilizan dosis altas de la medicación, su riesgo era 3,3 veces mayor que la de los hombres que no tomaban AINE.

Los AINE son medicamentos comunes que se utilizan para muchos problemas médicos. Para ver si la retención urinaria estaba relacionado con un AINE o con enfermedades subyacentes, los científicos comprobaron una larga lista de problemas, incluyendo los medicamentos que afectan a la vejiga y la próstata, infección del tracto urinario y la inflamación, cálculos renales, la cirugía y la inmovilidad, trastornos neurológicos, la HBP, y cáncer de próstata. Incluso después de considerar todos estos factores, la relación entre los AINE y la retención urinaria aguda levantó.

Los hombres de minnesota

Para evaluar los efectos a largo plazo de los AINE en la próstata, los científicos en Minnesota evaluaron 2.447 hombres entre 1990 y 2002. Ninguno de los voluntarios tenía un historial de enfermedad urológica. Cada dos años, los hombres proporcionaron información detallada sobre el uso de AINE y los síntomas de la HBP, al mismo tiempo, se midió la tasa de flujo urinario máximo de cada uno en su casa. Un grupo seleccionado al azar de 634 hombres también se sometió a la medición del PSA y la ecografía transrectal (ETR) los exámenes para medir el tamaño de la próstata.

Cuando se contaron los resultados, el uso diario de AINE se relacionó con un menor riesgo de desarrollar los síntomas de HPB y las tasas de flujo urinario lenta. Los hombres que toman AINE diario también parecían tener próstatas más pequeñas y los niveles de PSA inferiores.

La conciliación de los estudios

A primera vista, los estudios holandeses y europeos parecen contradictorias. Pero una mirada más atenta sugiere que los AINE pueden ser a la vez amigo y enemigo, dependiendo de la etapa de la HBP y la parte del tracto urinario que es vulnerable.

El estudio europeo reclutó hombres sin enfermedad urológica y evaluó la aparición de los síntomas de HPB. No está surgiendo, aunque todavía incompleta, evidencia de que la inflamación puede desempeñar un papel en el desarrollo de la BPH. Si ese es el caso, el uso regular de AINE podría retardar el proceso y retrasar la aparición de los síntomas.

Por el contrario, el estudio holandés excluidos sólo los hombres que habían tenido cistectomías radicales o episodios previos de retención urinaria. En lugar de evaluar la aparición de los síntomas, los científicos evaluaron a finales de síntomas, retención aguda de orina. Y hallaron que los hombres que habían iniciado recientemente la administración de AINEs se encontraban en mayor riesgo de retención urinaria. Como resultado, los hombres con retención aguda pueden haber estado desarrollando BPH por años antes de haber tomado AINE - y los AINE pueden haber causado problemas al actuar sobre la vejiga, y no el de próstata.

¿Por qué los AINE?

Es una idea nueva, pero encaja con lo que los médicos saben acerca de la función de la vejiga. El tejido de la vejiga produce sustancias químicas llamadas prostaglandinas, que aumentan las contracciones del músculo detrusor que vacía la vejiga. AINE tratar el dolor y la inflamación mediante la inhibición de la producción de prostaglandina. Pero como una consecuencia no deseada, los AINE también puede hacer más difícil para que la vejiga se vacíe, sobre todo cuando ya está cuestionada por la HPB.

Qué hacer

La tabla anterior enumera los AINES y medicamentos estrechamente relacionados que reduzcan la inflamación y reducir la producción de prostaglandinas.

Es una larga lista que incluye a muchos medicamentos importantes. En caso de que los hombres más jóvenes considerarlos para prevenir la BPH, y si los hombres de mayor edad con BPH evitarlas por completo?

No y no. Por un lado, estos estudios son los primeros de su especie, y que necesitan ser confirmados. Además, el estudio holandés exonerado aspirina a dosis bajas, por lo que los hombres que toman aspirina para la protección cardiaca no tiene por qué preocuparse. Y todos los hombres harían bien en utilizar los AINE con criterio, tomar la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. Es un buen consejo para las mujeres y los hombres más jóvenes, también, ya que estas precauciones pueden reducir el riesgo de otras complicaciones de AINE, tales como irritación gástrica y el sangrado, presión arterial elevada, disfunción renal, retención de líquidos, y los eventos cardiovasculares.

En los Países Bajos y Europa, los hombres con BPH deben pensar antes de tirar. Si se nota un aumento en los síntomas de HPB mientras esté tomando un AINE, deben informar a sus médicos y reducir o evitar los AINE, posiblemente mediante la sustitución de un analgésico como el paracetamol (Tylenol y otras marcas), que no afecta a las prostaglandinas en la vejiga.

Cuando tienes que ir, que desea ser capaz de ir.