La marihuana exacerba los síntomas psicóticos y empeora los resultados en pacientes ya diagnosticados con esquizofrenia u otros trastornos psicóticos. Varios grandes estudios observacionales también sugieren que el uso de la marihuana - particularmente en los primeros años de la adolescencia - puede aumentar el riesgo de desarrollar psicosis.
Un estudio frecuentemente citado de más de 50.000 soldados suecos jóvenes, por ejemplo, encontró que aquellos que habían fumado marihuana al menos una vez tenían más del doble de probabilidades de desarrollar esquizofrenia que aquellos que no habían fumado marihuana. Los mayores usuarios (que dijeron que habían usado la droga más de 50 veces) eran seis veces más propensos a desarrollar esquizofrenia como los que no fuman.
Hasta hace poco, la opinión general era que esto refleja el sesgo de selección: Los individuos que ya eran vulnerables a desarrollar psicosis o en las primeras etapas (el pródromo) podrían ser más propensos a fumar marihuana para calmar las voces y pensamientos perturbadores. Pero los nuevos análisis del estudio sueco, y otros estudios observacionales, han encontrado que el consumo de marihuana aumenta el riesgo de psicosis, incluso después de ajustar por posibles factores de confusión.
Aunque la causa y el efecto son difíciles de probar, se están acumulando pruebas de que el uso temprano o pesada marihuana no sólo podría desencadenar psicosis en personas que ya son vulnerables, pero también puede causar psicosis en algunas personas que de otro modo no lo han desarrollado.
Ciertamente perfil genético media el efecto de la marihuana. Las personas que nacen con una variante del gen COMT son más vulnerables a desarrollar psicosis, por ejemplo. Debido a que no existe todavía ningún método fiable para los médicos a identificar a los jóvenes vulnerables de antemano, sin embargo, es más seguro para restringir el uso de la marihuana medicinal a los adultos.
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