¿Cuál es la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)?
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es un término usado para describir una enfermedad en la cual el feto es más pequeño de lo esperado para el número de semanas de gestación. Otro término para el RCIU es retardo del crecimiento fetal. Los recién nacidos con RCIU a menudo son descriptos como pequeños para la edad gestacional (SGA).
Un feto con RCIU suele tener un peso fetal estimado menor que el percentil 10. Esto significa que el feto pesa menos de 90 por ciento de todos los otros fetos de la misma edad gestacional. Un feto con RCIU también puede nacer a término (después de las 37 semanas de gestación) o prematuramente (antes de las 37 semanas).
Los recién nacidos con RCIU a menudo son delgados, pálidos y su piel es seca y floja. El cordón umbilical también es delgado y de aspecto opaco en lugar de ser brilloso y grueso. Los bebés con RCIU suelen tener ojos muy grandes. Algunos bebés no tienen este aspecto desnutrido pero son más pequeños-sobre.
¿Qué causa el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)?
Restricción del crecimiento intrauterino se produce cuando un problema o una anormalidad que impide que las células y los tejidos crezcan o se hace que las células disminuyen de tamaño. Esto puede ocurrir cuando el feto no recibe los nutrientes y el oxígeno necesarios para el crecimiento y el desarrollo de órganos y tejidos, o debido a la infección. Si bien algunos bebés son pequeños por causas genéticas (sus padres son pequeños), la mayor parte del RCIU se debe a otras causas. Algunos factores que pueden contribuir al RCIU incluyen los siguientes:
Los factores maternos:
Hipertensión
Crónica enfermedad renal
Avanzada la diabetes
Enfermedad cardíaca o respiratoria
Desnutrición, anemia
Infección
El abuso de sustancias (alcohol, drogas)
El consumo de cigarrillos
Factores relacionados con el útero y la placenta:
La disminución del flujo sanguíneo en el útero y la placenta
El desprendimiento de placenta (la placenta se desprende del útero)
Placenta previa (la placenta se implanta bajo en el útero)
La infección en los tejidos que rodean al feto
Factores relacionados con el bebé en desarrollo (feto):
Embarazo múltiple (gemelos, trillizos, etc)
Infección
Los defectos de nacimiento
Anomalía cromosómica
¿Por qué es la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es una preocupación?
RCIU puede comenzar en cualquier momento del embarazo. RCIU aparición temprana a menudo se debe a anomalías cromosómicas, enfermedades de la madre o problemas serios de la placenta. Restricción del crecimiento de aparición tardía (después de las 32 semanas) generalmente está relacionado con otro problema.
Con RCIU, el crecimiento del cuerpo y de los órganos del bebé son limitadas, y las células de tejidos y órganos no puede crecer tan grande o tan numerosas. Cuando no hay suficiente flujo de sangre a través de la placenta, el feto sólo recibe bajas cantidades de oxígeno. Esto puede hacer que el ritmo cardíaco fetal para disminuir colocar al bebé en un gran riesgo.
Los bebés con RCIU pueden tener problemas al nacer, incluyendo:
Disminución de los niveles de oxígeno
Las puntuaciones bajas de Apgar (una evaluación que ayuda a identificar a los bebés con dificultades de adaptación después del parto)
Aspiración de meconio (inhalación de las primeras deposiciones en el útero), lo que puede conducir a la dificultad para respirar
La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
Dificultad para mantener la temperatura corporal normal
Policitemia (demasiados glóbulos rojos)
RCIU severo puede provocar la muerte del feto. También puede dar lugar a problemas de crecimiento a largo plazo en bebés y niños.
¿Cómo se diagnostica la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)?
Durante el embarazo, el tamaño del feto puede estimarse de diferentes maneras. La altura del fondo del ojo (la parte superior del útero de la madre) puede ser medida desde el hueso púbico. Esta medida en centímetros generalmente coincide con la cantidad de semanas de gestación después de la semana 20. Si la medida es baja para la cantidad de semanas, el bebé puede ser más pequeño de lo esperado.
Otros procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes:
Ultrasonido. La ecografía (un estudio que utiliza ondas sonoras para crear una imagen de las estructuras internas) es el método más exacto para calcular el tamaño fetal. Las medidas pueden ser tomadas de la cabeza y el abdomen del feto y comparar con una tabla de crecimiento para calcular su peso. La circunferencia abdominal del feto es un indicador útil de la nutrición fetal.
Flujo Doppler. Otra forma de interpretar y diagnosticar el RCIU durante el embarazo es el flujo Doppler, que utiliza ondas sonoras para medir el flujo sanguíneo. El sonido de la sangre en movimiento produce ondas que reflejan la velocidad y la cantidad de la sangre a medida que avanza a través de un vaso sanguíneo. Los vasos sanguíneos en el cerebro del feto y el flujo de la sangre del cordón umbilical se puede comprobar con estudios de flujo Doppler.
El aumento de peso de la madre. El aumento de peso de la madre también puede indicar el tamaño del bebé. Ganancias de peso maternos pequeños en gestación puede equivaler a un bebé pequeño.
¿Cómo es la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) logró?
El control del RCIU depende de la gravedad de la restricción del crecimiento y de cuán temprano se inició el problema en el embarazo. En general, la restricción del crecimiento temprano y más severa, mayores serán los riesgos para el feto. Puede ser necesaria una monitorización cuidadosa de un feto con RCIU y pruebas en curso.
Algunas de las maneras de ver los problemas potenciales incluyen los siguientes:
Recuento de movimientos fetales. Hacer un seguimiento de las patadas y los movimientos del feto. Un cambio en la cantidad o frecuencia puede indicar que el feto está bajo estrés.
Prueba sin estrés. Una prueba que observa la frecuencia cardíaca fetal durante aumenta con los movimientos fetales, un signo de bienestar fetal.
Perfil biofísico. Una prueba que combina la prueba sin estrés con una ecografía para evaluar el bienestar fetal.
Ultrasonido. Una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se usan para visualizar los órganos internos en funcionamiento, y para evaluar el flujo sanguíneo en los distintos vasos. Las ecografías se utilizan para seguir el crecimiento fetal.
Estudios del flujo por Doppler. Es un tipo de ecografía que utiliza ondas sonoras para medir el flujo sanguíneo.
Tratamiento para el RCIU
Aunque no es posible revertir el RCIU, algunos tratamientos pueden ayudar a retardar o minimizar los efectos. Los tratamientos específicos para el RCIU serán determinados por su médico basándose en:
Su embarazo, su estado general de salud y su historia médica
La extensión de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Los tratamientos pueden incluir:
Nutrición. Algunos estudios han demostrado que aumentar la nutrición materna puede incrementar el aumento del peso gestacional y el crecimiento fetal.
El reposo en cama. El reposo en cama en el hospital o en el hogar puede ayudar a mejorar la circulación hacia el feto.
Delivery. Si el RCIU pone en peligro la salud del feto, puede ser necesario un parto prematuro.
Prevención del retardo del crecimiento intrauterino
Se puede producir la restricción del crecimiento intrauterino, incluso cuando la madre está en buen estado de salud. Sin embargo, algunos factores pueden aumentar los riesgos de RCIU, como el tabaquismo y la mala nutrición de la madre. Evitar estilos de vida perjudiciales, seguir una dieta saludable y recibir atención prenatal pueden ayudar a disminuir los riesgos de RCIU. La detección temprana también puede ayudar con el tratamiento de RCIU y el resultado.
