Es importante recordar que un bulto u otros cambios en las mamas, o un área anormal que se observa en la mamografía, pueden ser causados por el cáncer o, con más frecuencia, por otros problemas de menor gravedad.
Para determinar la causa de cualquier signo o síntoma que pueda tener, su médico le realizará un examen físico que incluye los antecedentes médicos personales y familiares, así como preguntas sobre su estado actual de salud general. Además, un examen puede hacerse que incluye lo siguiente:
La palpación - tocar cuidadosamente el nudo y el tejido alrededor de ella - su tamaño, su textura y si se mueve fácilmente. Bultos benignos a menudo se sienten diferentes de los cancerosos.
Examen de la secreción del pezón - El líquido se puede recoger de secreción espontánea del pezón y luego se envía al laboratorio para determinar si hay células cancerosas. La mayoría de las secreciones del pezón no son cáncer, como un tumor lesión, infección o benigno puede causar secreción. Para las mujeres que están en alto riesgo de cáncer de mama, un procedimiento llamado lavado ductal puede usarse. El lavado ductal es un procedimiento que recoge células del interior del sistema de conductos de la leche - la ubicación donde comienzan la mayoría de los cánceres de mama.
Además de un examen físico realizado por su médico, se realizarán pruebas de imagen. Las pruebas de imagen pueden incluir uno o más de los siguientes:
La mamografía de diagnóstico - un mamograma de diagnóstico es una radiografía del seno que se utiliza para diagnosticar cambios inusuales en el seno, como un bulto, dolor, engrosamiento o secreción del pezón, o un cambio en el tamaño o forma del seno. Una mamografía de diagnóstico también se utiliza para evaluar anormalidades detectadas en los mamogramas exploratorios. Se tomarán más imágenes para una mamografía de diagnóstico que para una mamografía de detección. Es un instrumento médico básico y es apropiado para la investigación de los cambios en el seno, sin importar la edad de la mujer.
La mamografía digital (también llamada mamografía digital de campo completo, o FFDM) - un tipo de mamografía en el que las imágenes se capturan electrónicamente y almacenados en un ordenador, en lugar de la película de rayos x. Las imágenes se visualizan en una pantalla de ordenador.
Las imágenes se pueden cambiar, tal como el grado de ampliación, el brillo o el contraste, para ayudar a la visualización. También se puede transmitir por vía electrónica. Si bien este procedimiento cuesta actualmente más de la mamografía estándar, se están realizando estudios para ver qué tipo de mamografía será de mayor beneficio para las mujeres en el largo plazo. Algunos estudios han encontrado FFDM para ser más precisos en la búsqueda de los cánceres en mujeres menores de 50 años. Además, se ha encontrado que las mujeres sometidas a la mamografía digital no tienen que volver para estudios adicionales con la frecuencia con la mamografía estándar porque las imágenes digitales tienen menos puntos cuestionables que necesitan más investigación. Sin embargo, no todos los hospitales y centros de mamografía cuentan con equipo digital disponible. Aún así, las mujeres no deben perderse su mamografía regular si la mamografía digital no está disponible.Ecografía - utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, no se escucha por los seres humanos. Las ondas sonoras entran en el seno y regresan. El patrón de sus ecos produce una imagen llamada sonograma, que se muestra en una pantalla. Este examen se utiliza a menudo junto con la mamografía.
Escintimamografía - procedimiento radiológico especializado que a veces se usa para estudiar los senos cuando otros procedimientos no son concluyentes. Gammagrafía, o una molecular de exploración de mama, es un tipo de procedimiento de radiología nuclear. Esto significa que se utiliza una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva durante el procedimiento para ayudar en el examen de los senos. La sustancia radiactiva, llamada radionúclido (radiofármaco o trazador radiactivo), es absorbida por ciertos tipos de tejidos del cuerpo. el papel exacto de la gammagrafía mamaria no es clara en este momento.
La resonancia magnética (MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. A principios de 2007, la Sociedad Europea del Cáncer (ACS) recomienda nuevas directrices que incluyen la detección con MRI con la mamografía para ciertas mujeres de alto riesgo. Según la ACS, la RM con contraste de los senos se ha demostrado que tienen una alta sensibilidad para la detección de cáncer de mama en las mujeres, tanto con o sin symptoms.MRI analiza junto con la mamografía anual debe considerar lo siguiente:
Las mujeres con la mutación BRCA1 o BRCA2
Las mujeres con un pariente de primer grado (madre, hermana y / o hija) con una mutación BRCA1 o BRCA2, si aún no se han probado para la mutación
Las mujeres con un 20 por ciento al 25 por ciento o mayor riesgo de cáncer de mama, sobre la base de una de las varias herramientas de evaluación de riesgo que tienen en cuenta los antecedentes familiares y otros factores
Las mujeres que fueron tratadas con radioterapia en el área del pecho entre las edades de 10 y 30 años
Las mujeres con el síndrome de Li-Fraumeni, el síndrome de Cowden o síndrome Bannayan-Riley o pueden tener el síndrome basándose en los antecedentes del síndrome en un pariente de primer grado
Se recomienda que las mujeres de alto riesgo comienzan mamografía y MRI de cribado a la edad de 30, a menos que ellos y sus médicos están de acuerdo en que una edad diferente es más apropiado.
Sobre la base de estos exámenes, su médico puede decidir que no se necesitan más pruebas y ningún tratamiento es necesario. En estos casos, su médico puede querer examinarlo con regularidad para detectar cualquier cambio.
A menudo, sin embargo, el médico debe extraer líquido o tejido del seno para ser enviado al laboratorio para determinar si hay células cancerosas. El procedimiento se conoce como biopsia. Se puede hacer uso de una aguja para obtener una pieza de la zona de interés, o se puede hacer con la cirugía.
Una biopsia remueve el tejido o células del cuerpo para examinarlas con un microscopio. Es la única manera de determinar con certeza si existen células cancerosas o anormales.
La biopsia se puede realizar bajo anestesia local o general. La anestesia local significa medicamentos se utilizan para adormecer el área de la mama que la aguja se pone en. La anestesia general significa que usted le dará medicamentos para que usted tenga en un sueño profundo, mientras que la biopsia se está haciendo. Hay varios tipos de biopsia de mama procedimientos. El tipo de biopsia depende de la localización y el tamaño de la tumoración mamaria o anormalidad.
Tipos de biopsia de mama procedimientos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Fine biopsia por aspiración con aguja - una aguja muy fina se coloca en el tumor o área sospechosa para extraer una pequeña muestra del líquido y / o tejidos. No incisión es necesario. Una biopsia por aspiración con aguja fina se puede realizar para ayudar a diferenciar un quiste de un bulto.
La biopsia con aguja gruesa - una aguja grande se guía en un bulto o área sospechosa para extraer un pequeño cilindro de tejido (también llamado un núcleo). No incisión es necesario.
Biopsia quirúrgica (también llamada biopsia abierta) - un cirujano extrae una parte o la totalidad de un bulto o área sospechosa mediante una incisión en la mama. Hay dos tipos de biopsias quirúrgicas. Durante una biopsia por incisión, se extrae una pequeña parte del tumor, mientras que en la biopsia por excisión, se extrae todo el tumor. En algunos casos, si el bulto en el pecho es muy pequeño y profundo y es difícil de localizar, la técnica de localización mediante alambre se puede utilizar durante la cirugía. Con esta técnica, un alambre especial se coloca en el nudo con la guía de rayos x. El cirujano sigue este alambre para ayudar a localizar el bulto en el seno.
Existen instrumentos y técnicas especiales que se pueden usar para guiar las agujas y para ayudar con los procedimientos de biopsia. Estos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
La biopsia estereotáctica - biopsia estereotáctica encuentra la ubicación exacta de un bulto en el pecho o el área sospechosa utilizando una computadora y resultados de la mamografía para crear una imagen tridimensional (3D) de la mama. Una muestra de tejido se extrae con una aguja.
Sistema de biopsia de mama (también llamado biopsia asistida por vacío) Mammotome ® - un tipo de tubo se inserta en la masa en el seno o en masa. El tejido mamario se succiona suavemente en el tubo, y una cuchilla giratoria elimina el tejido. En 1999, la Food and Drug Administration de EE.UU. (FDA) aprobó el uso del dispositivo de Mammotome de mano.
La biopsia guiada por ultrasonido - una técnica que utiliza una computadora y un transductor que envía ondas sonoras ultrasónicas para crear imágenes de la masa en el seno o en masa. Esta técnica ayuda a guiar la biopsia con aguja.
Avanzada la instrumentación de biopsia de mama (ABBI) - utiliza una cuchilla giratoria y cilindro para eliminar una amplia muestra de tejido. Aunque este tipo de procedimiento no ha recibido amplia aceptación, a menudo es posible eliminar toda la lesión de mama con este método.
Un procedimiento, llamado biopsia del ganglio centinela, se utiliza para determinar si las células cancerosas se han diseminado a los ganglios linfáticos. Este procedimiento quirúrgico se puede realizar durante el período inicial de diagnóstico para ayudar en la puesta en escena del cáncer de mama. Este procedimiento implica la inyección de un colorante y / o sustancia radioactiva cerca del tumor. Esta inyección ayuda a localizar el ganglio linfático más cercano al tumor (ganglio centinela) - el que tiene más probabilidades de presentar células cancerosas si el cáncer se ha diseminado. El cirujano retira el ganglio linfático que absorbe el colorante y la sustancia radiactiva y la envía al patólogo para examinar de cerca la presencia de células cancerosas.
