Los tratamientos incluyen suplementos de hierro, los cambios de estilo de vida y medicamentos. Si su ferritina en sangre es bajo (menos de 50 ng / mL), debe ser evaluado para determinar la causa, lo que podría ser una enfermedad que no sea el SPI o sangrado en el tracto digestivo o urinario. Debido a que la carne, huevos y otras proteínas de origen animal son fuentes importantes de hierro en la dieta, las personas que evitan estos alimentos también son propensos a los niveles bajos de hierro.
Dr. John Winkelman, director médico del Centro de Salud del Sueño del Hospital Brigham y de Mujeres y profesor asociado de psiquiatría de la Facultad de Medicina de Harvard, recomienda que los pacientes con SPI con niveles bajos de ferritina toman 65 mg de hierro elemental (aproximadamente la cantidad en una de 300 mg comprimido de sulfato ferroso) una o dos veces al día con el estómago vacío con un vaso de jugo de naranja. (La vitamina C en el jugo aumenta la absorción de hierro.) Los suplementos de hierro pueden causar malestar gastrointestinal, incluyendo los calambres y estreñimiento, y si eso es un problema, comience con una dosis más baja y gradualmente aumentar la cantidad hasta el nivel recomendado. Si usted está tomando suplementos de hierro, usted debe tener sus niveles de ferritina verificados por lo menos dos veces al año, ya que el exceso de hierro puede causar otros problemas de salud.
Algunas personas encuentran que ayuda a evitar la cafeína, la nicotina y el alcohol. Otros obtienen alivio por la distracción - leer o hacer crucigramas, por ejemplo - pero las actividades mentalmente estimulantes no funcionan tan bien cuando usted está tratando de conciliar el sueño. Usted puede obtener algo de alivio en torno a la hora de acostarse por el roce o apretar los músculos de las piernas, la aplicación de compresas frías o calientes (o tomar un baño caliente), y el estiramiento de los músculos de la pantorrilla (vea la ilustración). También puede ayudar a hacer ejercicio moderado durante el día, como caminar o nadar.
Dr. Winkelman aconseja a sus pacientes con RLS para programar las actividades que requieren mucho tiempo sentado o recostado - vuelos de avión, las citas de belleza o masajes o tratamientos de acupuntura, por ejemplo - en la mañana en lugar de por la tarde.
Los medicamentos prescritos para el SPI, por efectos de clase de medicación y secundarios | ||
Nombre del medicamento | Efectos secundarios | Comentario |
Las benzodiazepinas diazepam (Valium) el clonazepam (Klonopin) temazepam (Restoril) | Torpeza o inestabilidad, mareos, aturdimiento, somnolencia diurna, dolores de cabeza. | Mejor para los síntomas leves o intermitentes. No lo tome con alcohol o si usted tiene apnea del sueño. Puede ser adictivo puede desencadenar síntomas de abstinencia si se detiene abruptamente. |
Agentes dopaminérgicos cabergolina (Dostinex) levodopa-carbidopa ( Sinemet ) pramipexol * (Mirapex) * ropinirol (Requip) | Náuseas, debilidad, mareos, movimientos corporales anormales, problemas cognitivos y de memoria. En raras ocasiones, los comportamientos del control de impulsos (por ejemplo, juego obsesivo o comerciales). | Por lo general reservada para las personas con síntomas diarios. El uso a largo plazo puede conducir a un empeoramiento de los síntomas. |
Los hipnóticos zaleplon (Sonata) zolpidem (Ambien) | Dolor de cabeza, somnolencia diurna, mareos, náuseas, sensación drogados. | Mejor para los síntomas leves o intermitentes. No lo tome con alcohol, antihistamínicos, relajantes musculares, o sedantes. |
Los opioides oxicodona (OxyContin, Percocet ) tramadol (Ultram, otros) | Deprimido la respiración y la circulación, mareos o aturdimiento, al día siguiente la sedación, estreñimiento, náuseas, vómitos. | Por lo general reservada para las personas con síntomas severos que no obtienen alivio de agentes dopaminérgicos o benzodiacepinas. Bajo riesgo de abuso en las personas con RLS. No lo tome con alcohol o si usted tiene apnea del sueño. |
Los anticonvulsivos gabapentina (Neurontin) enacarbil gabapentina * (Horizant) pregabalina (Lyrica) | Mareos, fatiga, somnolencia, dificultad para caminar. | Por lo general, se prescribe para personas en los que los agentes de la dopamina ya no funcionan. Puede ayudar a aliviar "hormigueo desagradable" sensaciones y el dolor del nervio. |
* Estos medicamentos son aprobados por la FDA para el tratamiento del SPI. Otros medicamentos de esta tabla han sido aprobados para otras enfermedades, pero se han encontrado para ser útil en el tratamiento del SPI. | ||
Medicamentos para el SPI
Los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas del SPI, pero encontrar el derecho puede requerir un poco de ensayo y error. Además, algunos medicamentos se vuelven menos eficaces con el tiempo, por lo que puede que tenga que cambiar periódicamente las drogas. La FDA ha aprobado tres medicamentos específicamente para el tratamiento del SPI, su médico también puede recetar medicamentos que han sido aprobados para otras enfermedades (véase la tabla), ya sea individualmente o en combinación.
Dos de los tres medicamentos aprobados para el tratamiento del SPI - pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip) - son los agonistas dopaminérgicos, lo que significa que ayudan a aumentar la actividad de la dopamina en el cerebro. Pero cuando se toma durante mucho tiempo, estos medicamentos pueden empeorar la enfermedad - un fenómeno conocido como el aumento, en la que los síntomas comienzan a aparecer cada vez más temprano en el día, hasta que, en los casos graves, son presentes durante todo el día. Detener todos los medicamentos relacionados con la dopamina puede resolver el problema. Un efecto secundario poco frecuente pero potencialmente grave de estos fármacos es el desarrollo de conductas de control de impulsos, como el juego obsesivo o de compras. El comportamiento se detiene cuando se suspende la medicación.
El tercer medicamento aprobado para el SPI - enacarbil gabapentina (Horizant), una versión de acción prolongada de la lucha contra la incautación, la gabapentina medicamento contra el dolor - a menudo se prescribe para las personas que ya no responden a los agentes dopaminérgicos.
