Aunque he enseñado a las mujeres acerca de ello durante años, el diagnóstico reciente de mi madre trajo a casa las frustraciones de la prevención y el tratamiento. Es cierto que probablemente no era el modelo de la prevención. Ella trató de tomar sus suplementos de calcio mayor regularidad posible, pero admitió que faltan dosis y días. Su cinta recogía telarañas. Sin embargo, ella tomó la terapia de reemplazo hormonal durante varios años y no tenía otros factores de riesgo para la osteoporosis, además de ser asiático. Cuando miré a sus resultados de la prueba de densidad ósea mineral-, yo no podía creer que había perdido tanto la resistencia ósea.
A pesar de todo lo que hemos aprendido y tratar de hacer para prevenir la osteoporosis, que a menudo requiere medidas más extremas que el calcio, la vitamina D y ejercicios con pesas para proteger a nuestros huesos. Antes de la Iniciativa de Salud de las Mujeres (WHI) estudio demostró que los riesgos de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) superan claramente los beneficios, la THS fue nuestra mejor defensa contra la osteoporosis. Sabíamos que la TRH era el mejor tratamiento para la prevención de la alta tasa de pérdida ósea visto en el comienzo de la menopausia. Entonces, ¿qué deben las mujeres hacer ahora?
Hágase la prueba
Sin HRT, tenemos que ser más agresivo en cuanto a las pruebas y el tratamiento de la osteoporosis y su señal de advertencia, osteopenia. Usted debe hacerse una prueba de densidad ósea mineral-si:
Usted es posmenopáusica y mayores de 65.
Usted es posmenopáusica y menores de 65 años con alguno de estos factores de riesgo adicionales:
Ser caucásico o asiático
Ser delgado
Tomar prednisona
Entró menopausia más jóvenes que la edad de 50 años
Antecedentes familiares de osteoporosis
Consumo excesivo de alcohol
El consumo de tabaco
Una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
Paratiroidismo Primaria
Un problema intestinal que impide la absorción de calcio y vitamina D
Usted ha tenido una fractura de la muñeca, la columna vertebral o de la cadera de una simple caída.
Decidir sobre la mejor prueba
Idealmente, tanto para la prevención y la vigilancia, las mejores pruebas son las tomografías DEXA de la columna vertebral y la cadera. Las mujeres están más preocupados por las fracturas de columna dolorosas y el potencial cambio de vida y de las fracturas de cadera que amenazan la vida. Pero debido a la gran demanda de la cadera y la DEXA de columna, otras exploraciones se han convertido en disponibles, incluyendo para el brazo, los dedos y el talón. Si éstas son las únicas exploraciones disponibles para usted, pueden diagnosticar con fiabilidad osteopenia u osteoporosis. La desventaja de estas otras exploraciones es que ellos no son tan precisos cuando nuevas pruebas en el próximo año o dos para que la eficacia del tratamiento. Si se le diagnostica osteopenia u osteoporosis por una exploración del brazo, los dedos o el talón, debe pedir una DEXA columna vertebral para comprobar la eficacia de su tratamiento en un año o dos.
Si tiene pruebas de la osteoporosis mediante una prueba de densidad ósea mineral-, también debe hacerse análisis de sangre para medir el calcio, fósforo, vitamina D y los niveles de la hormona paratiroidea. La deficiencia de vitamina D es común en la Europa, y una causa importante de la osteoporosis que shouldn 't se puede perder, porque es muy fácil de tratar.
Tratamiento
La razón HRT ya no se utiliza para prevenir la osteoporosis es que hay otros agentes no hormonales, que son más seguros de usar. En la era después de los resultados de la Iniciativa de la Salud de la Mujer, los principales agentes para aprender sobre son los bisfosfonatos (alendronato y risedronato) y los moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM como el raloxifeno).
Los bisfosfonatos se han demostrado que aumenta la resistencia ósea y reducir la incidencia de fracturas. El alendronato y el risedronato se pueden tomar una vez a la semana en lugar de diariamente. La evidencia sugiere que los bisfosfonatos funcionan mejor que los SERM. Sin embargo, los SERM tienen algunas otras ventajas potenciales. Aunque el raloxifeno actúa sobre los receptores de estrógeno, reduce el riesgo de cáncer de mama y las enfermedades del corazón y disminuye el colesterol niveles.
Existe un nuevo tratamiento también está disponible, una forma de la hormona paratiroidea, la teriparatida (Forteo). Este es el único tratamiento que en realidad construye hueso. La desventaja es que debe darse a través de una inyección cada día. En este momento, sólo se utiliza para las personas con casos graves de la osteoporosis o para las personas que no han respondido a otros tratamientos. Pero en el futuro, es posible que a escuchar más sobre este nuevo fármaco.
La importancia de la vitamina D
Como las mujeres envejecen, sorprendentemente, la deficiencia de estrógenos se vuelve menos importante que la deficiencia de vitamina D. La vitamina D no sólo ayuda al cuerpo a absorber el calcio, pero debe estar presente para bloquear las hormonas que destruyen el hueso. El tomar vitamina D y calcio juntos ha sido demostrado en estudios para mejorar la densidad ósea más importante después de los 60 años. Esto es probablemente porque muchas personas mayores de 60 tienen deficiencia de vitamina D. Dormir menos exposición al sol, debido a que es menos activo es la explicación más probable, junto con cambios en la dieta.
Para llevar a casa mensajes
Así que, volviendo a la historia de la familia Chang. Mi madre está tomando alendronato semanal. He programado una alarma de Palm Pilot durante un año a partir de ahora para recordar a mi madre para programar otra prueba de densidad ósea.
Como ella correctamente señaló a mí, ella no comenzó HRT justo al inicio de la menopausia, y que puede haber perdido la mayor parte de su masa ósea en los primeros cinco años de su menopausia antes de comenzar las hormonas. Aún así, estoy trabajando en conseguir su sangre probado por cualquiera de las otras causas de osteoporosis.
También estoy haciendo mi parte para ayudarme a mí mismo - por lo que prestar atención, todo lo que las hijas que hay. Puesto que soy intolerante a la lactosa, no puedo confiar en tres porciones de productos lácteos al encuentro de mi requerimiento de calcio. En lugar de ello, me concentro en tomar un suplemento de calcio con dos de mis comidas cada día, además de un suplemento multivitamínico y lo que obtengo de mi dieta.
No espere hasta la menopausia para comenzar a tomar calcio. Todo lo que haces ahora puede ayudarle a aumentar sus reservas y la fortaleza ósea para proteger a usted más adelante en la vida. Y para sus hijas, por las mismas razones, asegurarse de que obtienen el calcio que necesitan en su dieta.