¿Qué es la diabetes mellitus gestacional (DMG)?
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una enfermedad en la que el nivel de glucosa es elevado y otros síntomas de la diabetes aparecen durante el embarazo en una mujer que no ha sido diagnosticado con diabetes. Todos los síntomas de la diabetes desaparecen después del parto.
A diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos de otras hormonas en la insulina que se produce el bloqueo, una enfermedad conocida como resistencia a la insulina.
Aproximadamente el 3 por ciento al 8 por ciento de todas las mujeres embarazadas en Europa son diagnosticadas con diabetes gestacional.
¿Qué causa la diabetes gestacional?
Aunque la causa de la diabetes gestacional son desconocidas, existen algunas teorías acerca de por qué se produce la enfermedad.
La placenta le suministra al feto en crecimiento los nutrientes y el agua, así como también produce una variedad de hormonas para mantener el embarazo. Algunas de estas hormonas (estrógeno, cortisol y el lactógeno de la placenta humana) pueden tener efectos bloqueadores en la insulina. Esto se llama efecto en contra de la insulina, que suele comenzar alrededor de 20 a 24 semanas de embarazo.
A medida que la placenta crece, más de estas hormonas se producen, y la resistencia a la insulina aumenta. Normalmente, el páncreas es capaz de producir la insulina adicional necesaria para superar la resistencia a la insulina, pero cuando la producción de insulina no es suficiente para contrarrestar el efecto de las hormonas placentarias, resultados de la diabetes gestacional.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con la diabetes gestacional?
Aun cuando cualquier mujer puede desarrollar DMG durante el embarazo, algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo se incluyen las siguientes:
El sobrepeso o la obesidad
Antecedentes familiares de diabetes
Después de haber dado a luz anteriormente a un bebé muy grande, un nacido muerto, o un niño con un defecto de nacimiento
Edad (mujeres que son mayores de 25 años tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional que las mujeres más jóvenes)
Race (las mujeres que son afro-europea de India, Asiática Europea, Hispano / Latino, o de las Islas del Pacífico tienen un riesgo más alto)
La prediabetes
Aunque el aumento de la glucosa en la orina frecuentemente se incluye en la lista de factores de riesgo, no se cree que es un indicador fiable para GDM.
¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?
Nuevas Normas de Atención Médica en Diabetes-2011 del Europeo de Diabetes Asociación recomiendan el cribado de la diabetes tipo 2 no diagnosticada en la primera visita prenatal en mujeres con factores de riesgo para la diabetes. En las mujeres embarazadas no se sabe que tienen diabetes, pruebas GDM debe realizarse a las 24 a 28 semanas de gestación.
Además, las mujeres con DMG diagnosticados deben ser examinados para la diabetes persistente 6-12 semanas después del parto. Las mujeres con antecedentes de DMG están ahora recomienda disponer de cribado de toda la vida para el desarrollo de diabetes o prediabetes, al menos cada tres años.
¿Cuál es el tratamiento para la diabetes gestacional?
El tratamiento específico para la diabetes gestacional será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento para la diabetes gestacional se centra en mantener los niveles de glucosa en sangre en el rango normal. El tratamiento puede incluir:
Dieta especial
Ejercicio
El monitoreo diario de glucosa en sangre
Las inyecciones de insulina
Posibles complicaciones para el bebé
A diferencia de la diabetes tipo 1, gestacional diabetes no suele causar defectos congénitos. Los defectos congénitos generalmente se originan en algún momento durante el primer trimestre (antes de la semana 13) de embarazo. Pero, la resistencia a la insulina de las hormonas en contra de insulina que produce la placenta no suele presentarse hasta aproximadamente la semana 24. Las mujeres con diabetes mellitus gestacional generalmente tienen niveles normales de azúcar en la sangre durante el crítico primer trimestre.
Las complicaciones de la diabetes gestacional suelen ser controlables y evitables. La clave para prevenirlas es el control cuidadoso de los niveles de azúcar tan pronto como se haga el diagnóstico de la diabetes.
Los bebés de las madres con diabetes gestacional son vulnerables a varios desequilibrios químicos, como los niveles bajos de calcio sérico y los niveles bajos de magnesio en suero, pero, en general, hay dos grandes problemas de la diabetes gestacional son: la macrosomia y la hipoglucemia.
La macrosomía. Macrosomia hace referencia a un bebé que es considerablemente más grande de lo normal. Todos los nutrientes que el feto recibe vienen directamente de la sangre de la madre. Si la sangre de la madre tiene demasiada glucosa, el páncreas del feto percibe los niveles altos de glucosa y produce más insulina en un esfuerzo por usar esa glucosa. El feto convierte el excedente de glucosa en grasa. Aun cuando la madre tiene diabetes gestacional, el feto puede producir toda la insulina que necesita. La combinación de los niveles altos de glucosa en sangre de los niveles de la madre y altos de insulina del feto provoca depósitos grandes de grasa que causa el crecimiento excesivo del feto grande.
La hipoglucemia. Hipoglucemia se refiere a la baja de azúcar en la sangre del bebé inmediatamente después del parto. Este problema se produce si los niveles de azúcar en la sangre de la madre han sido sistemáticamente altos, causándole al feto un nivel alto de insulina en la circulación. Después del parto, el bebé continúa teniendo un nivel alto de insulina, pero ya no tiene el nivel alto de azúcar proveniente de su madre, lo que resulta en el nivel de azúcar en la sangre del recién nacido sean muy bajos. Nivel de azúcar en la sangre del bebé se revisan después del nacimiento, y si el nivel es demasiado bajo, puede ser necesario administrarle glucosa por vía intravenosa.