¿Qué es?
El aborto es la eliminación de tejido del embarazo, producto de la concepción o el feto y la placenta (placenta) del útero. Los términos feto y la placenta normalmente se utilizan después de ocho semanas de embarazo, mientras que los otros términos describen el tejido producido por la unión de un óvulo y un espermatozoide antes de las ocho semanas. Cada año, aproximadamente 1,2 millones de mujeres en la Europa deciden interrumpir un embarazo. Otros términos para un aborto incluyen aborto electivo, aborto inducido, la interrupción del embarazo y el aborto terapéutico.
Para qué se utiliza para
En Europa, el aborto es la más utilizada para poner fin a un embarazo no planeado. Los embarazos no planeados ocurren cuando un método anticonceptivo no se utiliza, se utilizan de forma incorrecta o falla para prevenir un embarazo. El aborto también se utiliza para terminar el embarazo cuando las pruebas revelan que el feto es anormal. El aborto terapéutico se refiere a un aborto se recomienda cuando la salud de la madre está en riesgo.
Aproximadamente la mitad de todos los abortos se llevan a cabo durante las primeras 8 semanas de embarazo y alrededor del 88% durante las primeras 12 semanas de embarazo.
Preparación
Su médico le hará preguntas sobre su historia clínica y lo examinará. Incluso si se ha utilizado una prueba de embarazo, a menudo se necesita otra prueba de embarazo para confirmar que está embarazada. En algunos casos, será necesario un ultrasonido para determinar el número de semanas en el embarazo se encuentra y el tamaño del feto, y para asegurarse de que el embarazo no es ectópico. Un embarazo ectópico es uno que está creciendo fuera del útero. Un embarazo ectópico ocurre generalmente en el conducto que lleva el óvulo desde el ovario hasta el útero (trompas de Falopio) y que comúnmente se conoce como embarazo tubárico.
Un análisis de sangre determinará su tipo de sangre y si es Rh positivo o negativo. La proteína Rh es hecho por las células rojas de la sangre de la mayoría de las mujeres. Estas células sanguíneas se consideran Rh positivo. Algunas mujeres tienen células rojas de la sangre que no producen la proteína Rh. Estas células sanguíneas se consideran Rh negativo. Las mujeres embarazadas que tienen sangre Rh negativa se encuentran en riesgo de reaccionar contra la sangre fetal que es Rh positivo. Debido a que una reacción puede perjudicar futuros embarazos, las mujeres Rh negativas suelen recibir una inyección de inmunoglobulina Rh (RhIg) para evitar problemas relacionados con el Rh después de aborto involuntario o el aborto.
Cómo se hace
Los médicos pueden utilizar medicamentos, cirugía o una combinación de ambos para terminar un embarazo. El método depende de qué tan avanzado en el embarazo es usted, su historial médico y sus preferencias. Abortos durante el embarazo temprano, antes de 9 semanas, se puede hacer de manera segura con medicamentos. Abortos entre 9 y 14 semanas se realiza quirúrgicamente, aunque se pueden usar medicamentos para ayudar a ablandar y abrir el cuello uterino. Después de 14 semanas, los abortos se pueden hacer usando medicamentos laborales inducir que causan contracciones uterinas o mediante el uso de estos medicamentos en combinación con la cirugía.
El aborto con medicamentos
Abortos completado con medicamentos, llamados abortos médicos, se realizan dentro de los 49 días desde el inicio del embarazo. El embarazo suele comenzar dos semanas después del primer día de un período menstrual, por lo que corresponde a nueve semanas a partir del último período menstrual. Los medicamentos utilizados para inducir el aborto son:
La mifepristona (Mifeprex). Conocido como RU-486, la mifepristona se toma por vía oral en forma de pastilla. Aprobado para su uso en Europa en el año 2000, este medicamento contrarresta el efecto de la progesterona, una hormona necesaria para el embarazo. Más de 3 millones de mujeres en Europa y China han recibido este fármaco para terminar un embarazo.
Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, sangrado vaginal y dolor pélvico. Estos síntomas pueden ser tratados con medicamentos. En raras ocasiones, puede haber sangrado abundante. En ese caso, usted puede ser admitido a un hospital y recibir transfusiones de sangre.
La mifepristona es más eficaz cuando otro medicamento, como el misoprostol (Cytotec), se toma de 24 a 48 horas más tarde. Esto hace que el útero se contraiga. Entre el 92% y el 97% de las mujeres que reciben mifepristona en combinación con, o seguida, el misoprostol tiene un aborto completo dentro de las 2 semanas.El misoprostol (Cytotec). Misoprostol se utiliza casi siempre en combinación con mifepristona para inducir un aborto médico. El misoprostol es un medicamento de la prostaglandina como eso hace que el útero se contraiga. Una forma puede ser tomado por vía oral. El otro se inserta en la vagina. La forma vaginal es menos probable que cause diarrea, náuseas y vómitos. Sin embargo, la forma vaginal se asocia con un mayor riesgo de infección. Para disminuir el riesgo de infecciones, muchos médicos prefieren ahora la forma oral de misoprostol, seguido de un curso de 7 días del antibiótico doxiciclina.
El metotrexato. Metotrexato se usa con menos frecuencia ya que los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) aprobó la mifepristona. Sin embargo, el metotrexato puede ser utilizado en mujeres que son alérgicas a la mifepristona o cuando la mifepristona no está disponible. El metotrexato usualmente se inyecta en un músculo. Entre el 68% y el 81% de los embarazos abortan dentro de 2 semanas, el 89% a 91% abortar después de 45 días. El metotrexato es el medicamento más usado para tratar embarazos ectópicos, que se implantan fuera del útero. Se mata el rápido crecimiento del tejido de los embarazos ectópicos. Cuando los médicos dan metotrexato para tratar el embarazo ectópico, los niveles de hormonas del embarazo deben ser monitoreados hasta que los niveles son indetectables en la sangre de una mujer. Este monitoreo no es necesario cuando se utiliza metotrexato para abortos médicos, donde se sabe que el embarazo que se implanta en el útero.
En casos poco frecuentes cuando el embarazo continúa después de que el uso de estos medicamentos, existe el riesgo de que el bebé va a nacer deforme. El riesgo es mayor con el uso de misoprostol. Si el tejido del embarazo no sale completamente del cuerpo dentro de las dos semanas de un aborto médico, o si una mujer sangra mucho, entonces puede ser necesaria una intervención quirúrgica para completar el aborto. Aproximadamente el 2% y el 3% de las mujeres que tienen un aborto médico tendrá que tener un procedimiento quirúrgico, por lo general de succión de dilatación y curetaje (D y C), también llamada aspiración al vacío.
Una mujer no debería tener un aborto médico si:
Es más de 49 días de embarazo
Tiene problemas de hemorragias o está tomando medicamentos anticoagulantes
Tiene insuficiencia suprarrenal crónica o está tomando ciertos medicamentos esteroides
No se puede asistir a las visitas médicas necesarias para garantizar el aborto se ha completado
No tiene acceso a la atención de emergencia
Tiene convulsiones sin control (por misoprostol)
Tiene aguda de la enfermedad inflamatoria intestinal (por misoprostol)
El aborto quirúrgico
Aspiración menstrual. Este procedimiento, también llamada extracción menstrual o aspiración manual, se realiza dentro de una a tres semanas después de un período menstrual. Este método también se puede utilizar para eliminar el tejido restante de un aborto involuntario incompleta (también llamado un aborto espontáneo). Un médico inserta un tubo pequeño y flexible en el útero a través del cuello uterino y utiliza una jeringa de mano para succionar el material de embarazo desde el interior del útero. La anestesia local se aplica generalmente al cuello del útero para disminuir el dolor de la dilatación del cuello uterino. Anestesia adormece locales sólo la zona inyectada y permanecen conscientes. Los medicamentos administrados por vía intravenosa (en una vena) puede disminuir la ansiedad y la respuesta general del cuerpo al dolor. Aspiración menstrual dura unos 15 minutos o menos.
Succión o el aborto por aspiración. A veces llamado una succión D & C (por dilatación y curetaje ), este procedimiento se puede realizar hasta 13 semanas después del primer día del último período menstrual. Succión D & C es el procedimiento más utilizado para terminar un embarazo. El cuello uterino se dilata (ampliado) y un tubo hueco rígido se inserta en el útero. Una bomba eléctrica succiona el contenido del útero. El proceso tarda unos 15 minutos. La anestesia local se aplica generalmente al cuello uterino para minimizar el dolor de la dilatación del cuello uterino. Los medicamentos administrados por vía intravenosa (en una vena) puede ayudar a disminuir la ansiedad y aliviar el dolor.
Dilatación y curetaje (D y C). En una dilatación y legrado, el cuello uterino se dilata y los instrumentos con bordes afilados, conocidos como curetas, se utilizan para eliminar el tejido del embarazo. La succión se utiliza a menudo para asegurarse de que se eliminan todos los contenidos del útero. Mientras más temprano en el embarazo este procedimiento se lleva a cabo, menos el cuello uterino debe dilatarse, lo que hace que el procedimiento sea más fácil y más seguro.
La dilatación y evacuación (D y E). Este es el procedimiento más común para poner fin a un embarazo de entre 14 y 21 semanas. Es similar a una succión D y C, pero con instrumentos más grandes. El cuello uterino tiene que ser dilatada o estirada abierta a un tamaño mayor que el requerido para una D y C. La succión se utiliza junto con pinzas u otros instrumentos especiales para asegurar que se elimina todo el tejido del embarazo. El procedimiento toma más tiempo que otros procedimientos de aborto.
Histerotomía abdominal. Esta es una operación mayor para extraer el feto del útero a través de una incisión en el abdomen. Esto es raro, pero puede ser necesaria si una D y E no se puede hacer. Anestesia hará que esté inconsciente para esta cirugía.
La inducción del trabajo de parto
Después de 14 semanas de embarazo, el aborto se puede hacer mediante la administración de medicamentos que causa que la mujer en trabajo de parto y la salida del feto y la placenta. El procedimiento generalmente requiere hospitalización durante más de un día, ya que implica un trabajo de parto y el parto. A veces es necesaria la dilatación y evacuación para eliminar completamente la placenta. Parto puede ser inducido en una de tres maneras:
Invasiva. Inyectar medicamentos inductores pasando una aguja a través del abdomen y en el útero, por lo general dentro del saco amniótico
No invasiva. Dar inducir el parto medicamentos por vía oral, por vía intravenosa (en una vena), a través de una inyección en un músculo, o se inserta en la vagina
Una combinación de enfoques invasivos y no invasivos. Por lo general, cuando sea necesario aborto se realiza a finales del segundo trimestre, antes de 24 semanas
Seguimiento
Un aborto médico de un embarazo precoz suele requerir tres o más visitas de conseguir medicación aborto y asegurarse de que todo el tejido del embarazo ha pasado. Sangrado relacionado con el aborto puede durar hasta dos semanas.
Generalmente, usted puede reanudar la mayoría de las actividades diarias en cuestión de horas después de un aborto quirúrgico que utiliza anestesia local entre 9 y 14 semanas, siempre y cuando no se utilizaron sedantes. Si usted recibió sedantes o estabas inconsciente, como con anestesia general, no conduzca ni maneje maquinaria peligrosa durante al menos 24 horas. En cualquier caso, evitar la actividad sexual durante 2 semanas para prevenir la infección y permitir que el cuello del útero y el útero para volver a la forma y tamaño normal. Se aconseja mayoría de las mujeres durante el seguimiento en el consultorio del médico alrededor de 2 semanas después del procedimiento.
Generalmente, usted puede reanudar la mayoría de las actividades diarias de unos pocos días a un par de semanas después de un aborto en el segundo trimestre de retraso, dependiendo de qué tan avanzado se encontraban en su embarazo y si hubo complicaciones. Puede que tenga que evitar la actividad sexual durante dos a seis semanas después del procedimiento. En general, usted debe visitar a su médico acerca de dos semanas después del procedimiento. Su médico le dará consejos específicos acerca de la reanudación de las actividades diarias y de trabajo en función de sus circunstancias.
Los calambres pueden ser tratados con acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Advil y otras). Calambres puede ser peor después de un aborto en el segundo trimestre de retraso. Después de un aborto médico o quirúrgico, es posible que se le solicite no use tampones o duchas vaginales ni tenga relaciones sexuales durante al menos dos semanas. Esto ayudará a disminuir el riesgo de una infección del útero. Manchado vaginal o sangrado es común durante unos días hasta una o dos semanas después de un aborto quirúrgico, dependiendo de la distancia a lo largo del embarazo fue en el momento del aborto.
Riesgos
Los riesgos de un aborto médico incluyen infección, hemorragia y aborto incompleto, es decir, parte del tejido del embarazo permanece. Estos problemas son raros y pueden ser tratados. Un aborto incompleto se maneja mediante la repetición de la dosis de medicamento para interrumpir el embarazo o hacer una succión D y C. Una infección puede ser tratada con antibióticos. Sangrado excesivo se trata con medicamentos y, posiblemente, la dilatación y curetaje. En raras ocasiones, una transfusión de sangre puede ser necesaria si el sangrado es inusualmente pesada.
Los riesgos de un aborto quirúrgico son bastante bajos. Los principales riesgos de la D y C y D y E se continúan sangrado, infección del útero (endometritis), la eliminación incompleta del tejido del embarazo y hacer un agujero en el útero (perforación del útero) durante el procedimiento quirúrgico. Un segundo procedimiento quirúrgico puede ser necesario para eliminar el tejido que no se elimina durante el primer procedimiento o para reparar una perforación del útero.
Las mujeres rara vez se vuelven infértiles después de un aborto sin complicaciones. Sin embargo, la infertilidad puede ser producto de un aborto quirúrgico lleva a endometritis o se complica por el sangrado abundante, perforación o extracción incompleta del tejido del embarazo.
Cuándo llamar a un profesional
Póngase en contacto con su médico para obtener cualquiera de los siguientes problemas:
Una fiebre de 100.4 grados Fahrenheit o más altos
Sangrado más abundante que un período menstrual normal, empapando almohadillas a un ritmo de uno por hora o más, o expulsar coágulos grandes
Abdominal severo o dolor de espalda
Flujo vaginal con olor inusual o falta
No sangrado dentro de las 24 horas después del aborto médico de un embarazo temprano
Otros detalles
La universidad europea de los obstetras y ginecólogos
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920
Teléfono: 202-638-5577
http://www.acog.org/
Asociación de mujeres médicos europeos (AMWA)
100 North 20th St.
4th Floor
Philadelphia, PA 19103
Teléfono: 215-320-3716
Fax: 215-564-2175
http://www.amwa-doc.org/
Planned Parenthood Federation of America
434 W. 33rd St.
Nueva York, Nueva York 10001
Teléfono: 212-541-7800
Número gratuito: 1-800-230-7526
Fax: 212-245-1845
http://www.plannedparenthood.org/
La universidad europea de parteras
8403 Colesville Road
Suite de 1550
Silver Springs, MD 20910
Teléfono: 240-485-1800
Fax: 240-485-1818
http://www.midwife.org/
Asociación de profesionales de la salud reproductiva
1901 L Street, NW
Suite 300
Washington, DC 20036
Teléfono: 202-466-3825
Fax: 202-466-3826
http://www.arhp.org/
Alan Guttmacher Institute
125 Maiden Lane
7th Floor
Nueva York, NY 10038
Teléfono: 212-248-1111
Número gratuito: 1-800-355-0244
Fax: 212-248-1951
http://www.agi-usa.org/
Consejo de Población
Sede
Una plaza Dag Hammarskjold
Nueva York, Nueva York 10017
Teléfono: 212-339-0500
Fax: 212-755-6052
http://www.popcouncil.org/
Red de salud de la mujer nacional
1413 K Street, NW
4th Floor
Washington, DC 20005
Teléfono: 202-682-2646
http://www.nwhn.org/