¿Qué es?
El síndrome premenstrual (SPM) es un conjunto de síntomas físicos, psicológicos y emocionales que muchas mujeres experimentan durante los una a dos semanas antes de un período menstrual. Estos síntomas desaparecen poco después del inicio del sangrado menstrual.
Se han propuesto varias teorías para explicar por qué se produce el síndrome premenstrual. La explicación más popular para el SPM es que estos síntomas están relacionados con los cambios cíclicos de las hormonas sexuales femeninas, las hormonas hipofisarias, prostaglandinas y ciertos químicos cerebrales llamados neurotransmisores. Algunos investigadores han sugerido que el síndrome premenstrual puede estar relacionado con anormalmente bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia), niveles anormalmente bajos de hormonas tiroideas (hipotiroidismo) o una dieta baja en vitaminas del complejo B, calcio o magnesio. Sin embargo, estudios recientes no respaldan estas teorías. Los estudios preliminares indican que la deficiencia de magnesio podría desempeñar un papel.
Se cree que el estilo de vida puede desempeñar un papel significativo en el PMS. Esto se debe a que los síntomas del SPM parecen ser más preocupante en las mujeres que fuman, llevar una vida estresante, rara vez hacer ejercicio, dormir muy poco o cuya dieta es alta en cafeína, el alcohol, la sal, la carne roja o los alimentos azucarados como el chocolate o el caramelo. Sin embargo, no está claro si estos factores aumentan el riesgo de síndrome premenstrual o PMS si se deben estas diferencias en el estilo de vida. Por ejemplo, estudios que analizan la influencia del estrés no encuentran una relación entre el estrés y la gravedad del síndrome premenstrual. Es más probable que el SPM causa el estrés en lugar de que el estrés causa el SPM.
Es posible que los medicamentos pueden exagerar los síntomas del síndrome premenstrual. Los anticonceptivos orales ( control de la natalidad píldoras) han sido conocidos por causar síntomas de SPM en algunas mujeres. Sin embargo, algunas mujeres se han dado cuenta de que sus síntomas mejoran o desaparecen durante el uso de control de la natalidad píldoras.
En los últimos años, ha habido una cierta controversia en la comunidad médica acerca de la diferencia entre las molestias premenstruales y verdaderos PMS. Malestar premenstrual es bastante común entre las mujeres en edad fértil, que afecta a alrededor del 75% de todas las mujeres que menstrúan. Sin embargo, sólo alrededor del 3% al 8% de las mujeres presentan síntomas lo suficientemente severos como para afectar sus relaciones personales o interferir con sus responsabilidades laborales y caseros normales. Algunos médicos consideran que sólo estas mujeres que tienen síntomas graves (un pequeño número de mujeres) tienen verdaderos PMS. Síntomas severos de humor a veces se denominan trastorno disfórico premenstrual. Sin embargo, otros médicos utilizan una definición menos estricta para el síndrome premenstrual, que incluye síntomas leves a moderados.
Síntomas
Los síntomas del síndrome premenstrual se dividen en dos categorías generales:
Los síntomas físicos
Distensión
Sensibilidad en los senos
Hinchazón de los pies y los tobillos
La retención de líquidos y aumento de peso
Calambres uterinos dolorosos justo antes y durante los primeros días de la menstruación
Los antojos de comida (especialmente para los alimentos salados o dulces)
El acné breakout
Bajo consumo de energía o fatiga
Palpitaciones
Los dolores de espalda o dolor muscular
Los síntomas psicológicos y emocionales
Fatiga
Los cambios de humor
Irritabilidad
Depresión
La agresividad u hostilidad
Ataques de llanto
Dificultad para concentrarse
Aumento del apetito
Olvido
Los cambios en la libido (deseo sexual)
Aunque los síntomas específicos del síndrome premenstrual varían de mujer a mujer, los tres principales quejas parecen ser la irritabilidad, la fatiga y la hinchazón.
Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas de PMS, el momento de estos síntomas en relación con su período menstrual y la regularidad de los síntomas (cada mes, cada dos meses, etc.) Su médico también le preguntará sobre la calidad general de su vida. Las preguntas pueden ser:
¿Te sientes triste, tenso o ansioso últimamente?
¿Siente que tiene cambios de humor? Fatiga? Dificultad para concentrarse?
¿Está teniendo dificultades en la relación con su cónyuge, familiares o compañeros de trabajo?
¿Estás tan apurado que usted duerme mal y se salta las comidas?
¿Vive usted una vida sedentaria, con poco ejercicio?
¿Fuma cigarrillos?
¿Toma alcohol o bebidas con cafeína?
¿Su dieta rica en carnes rojas, alimentos salados o azúcar?
Después de preguntar acerca de los síntomas del síndrome premenstrual y el estilo de vida, el médico revisará su historial médico y pregunte acerca de cualquier medicamento que esté tomando. Después, su médico le examinará y le hará un examen pélvico con una prueba de Papanicolaou. Aunque ningún hallazgo físico solo puede confirmar el diagnóstico de síndrome premenstrual, un examen físico completo puede buscar otros problemas médicos, tales como los bajos niveles de la hormona tiroidea (hipotiroidismo) o un tumor de la mama, cerebro u ovario. De una manera similar, aunque hay una sola prueba de laboratorio puede confirmar que usted tiene el síndrome premenstrual, los análisis de sangre pueden descartar trastornos médicos tales como la hipoglucemia o hipotiroidismo u otros problemas hormonales, como la causa de sus síntomas.
Si no hay hallazgos físicos y los resultados de las pruebas de laboratorio son normales, su médico puede pedirle que lleve un registro diario de los síntomas del SPM durante dos o tres meses. Este registro incluirá el tipo de síntomas, la gravedad de los síntomas, la frecuencia de sus períodos menstruales y una descripción de las posibles tensiones especiales que han afectado a su vida. Una vez que este registro de dos o tres meses es completa, su médico le revise la información que ha recopilado. Si sus síntomas siguen un patrón que es consistente con el síndrome premenstrual, entonces esto va a ayudar a establecer el diagnóstico.
Por lo general, los síntomas premenstruales debe estar ausente durante unas dos semanas, desde poco después del inicio de la menstruación hasta la próxima ovulación, para calificar para el diagnóstico de síndrome premenstrual.
Duración prevista
PMS puede ser una enfermedad a largo plazo. En algunas mujeres, los síntomas del síndrome premenstrual estallan antes de cada período menstrual, y este patrón continúa hasta la menopausia (el extremo relacionado con la edad de los ciclos menstruales). En otras mujeres, los síntomas del SPM parecen disminuir después de los 35 años.
Prevención
Debido a que los médicos no están exactamente seguros de lo que causa el síndrome premenstrual, no hay manera de evitarlo. Sin embargo, es posible que pueda para aliviar algunos de los síntomas del síndrome premenstrual en un estilo de vida más saludable.
Tratamiento
El tratamiento de PMS depende de la gravedad y el tipo de síntomas, y cómo son molestos. Por ejemplo, si los síntomas son leves y no interfieren con su vida diaria o las relaciones personales, entonces su médico puede sugerir que usted intente una o más de los siguientes cambios de estilo de vida:
Comience un programa de ejercicio regular (tres a cinco sesiones de ejercicio por semana).
No se salte las comidas. Siga un horario de comidas regular para mantener un nivel de azúcar en la sangre más estable.
Coma una dieta balanceada que sea baja en azúcares refinados.
Trate de obtener una buena noche de sueño. Evite permanecer despierto toda la noche.
Si usted fuma, deje de hacerlo.
Reduzca el consumo de cafeína, alcohol, carnes rojas y alimentos salados.
Practique el estrés técnicas de reducción. Tome un largo baño, o intente la meditación o biofeedback.
Su médico también puede sugerir que trate de tomar suplementos de vitamina B6, calcio o magnesio. Siempre siga la dosis recomendada por su médico. No tome más de 100 miligramos por día de vitamina B6. El daño nervioso se ha asociado con la vitamina B6 en dosis superiores a 100 miligramos por día.
Si sus síntomas son de moderados a severos e interfieren con sus actividades diarias normales, su médico probablemente le recetará medicamentos destinados a aliviar los síntomas específicos. Por ejemplo, si usted está preocupado por la hinchazón y aumento de peso, a continuación, el médico puede prescribir un diurético para ayudar a su cuerpo a eliminar el exceso de agua. Los anticonceptivos orales, especialmente las píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno y progestina, pueden ser utilizados para minimizar la severidad de los calambres y la duración de su período.
Si usted tiene síntomas de irritabilidad, aislamiento social, ataques de ira o depresión que interfiere con su trabajo o responsabilidades en el hogar o sus relaciones personales, entonces su médico le puede sugerir que trate un medicamento antidepresivo. Los antidepresivos más eficaces para aliviar el síndrome premenstrual son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que incluyen la fluoxetina (Prozac, Sarafem y otros), clorhidrato de sertralina (Zoloft) y clomipramina (Anafranil). Otros antidepresivos incluyen nefazodona (Serzone) y venlafaxina (Effexor). Estos se pueden tomar durante dos semanas antes de cada período o se pueden tomar todos los días.
Para los síntomas muy graves, o cuando otros medicamentos no son eficaces, su médico le puede prescribir un medicamento que hace que los ovarios dejan de producir estrógeno por lo que la ovulación se detiene. Danocrine (danazol) es un andrógeno sintético que suprime las hormonas en el cerebro que provoca la ovulación. La hormona liberadora de gonadotropina (GrNH) agonistas, como leuprolide (Lupron), crean un estado de menopausia temporal al suprimir las hormonas en el cerebro que controlan la producción de hormonas ováricas y la ovulación. Estos medicamentos pueden ser utilizados sólo por períodos cortos de tiempo. Ellos son comúnmente conducen a los sofocos y otros síntomas de la menopausia. Si el tratamiento debe continuar durante más de seis meses, usted también tendrá que tomar estrógenos para prevenir la pérdida ósea. Si sus síntomas son leves o graves, siempre ayuda a tener comprensión y el apoyo de su familia mientras está en tratamiento para el PMS. Por esta razón, su médico le animará a hablar con franqueza con los miembros de la familia acerca de sus síntomas y su tratamiento de PMS.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico si sus síntomas premenstruales que causan angustia o malestar significativo, si hacen que sea difícil para que usted pueda funcionar en la vida diaria, o si interfieren con sus relaciones personales. Si usted cree que está en peligro de causar daño a sí mismo oa otras personas, llame a su médico para una cita de emergencia.
Pronóstico
En la mayoría de las mujeres, los síntomas del SPM empiezan a disminuir después de los 35 años y terminan en la menopausia. Las mujeres que tienen el síndrome premenstrual o TDPM se encuentran en mayor riesgo de desarrollar depresión.
