La disfunción eréctil

¿Qué es la disfunción eréctil (DE)?

La impotencia o disfunción eréctil (ED), puede provenir de la incapacidad total para lograr una erección, una capacidad inconsistente para lograr una erección, o la capacidad de mantener sólo una erección breve. Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), hasta 30 millones de hombres se ven afectados por la disfunción eréctil, según la definición utilizada.

Aunque en el pasado se creía que se debía a problemas psicológicos, en la actualidad se sabe que la mayor parte los hombres la disfunción eréctil es causada por problemas físicos, por lo general relacionados con el suministro de sangre al pene. Ha habido muchos adelantos tanto en el diagnóstico y el tratamiento de la disfunción eréctil.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la disfunción eréctil?

Según la Asociación Europea de Urología, que los hombres de edad, el nivel de circulante disminuye la testosterona, lo que puede interferir con una erección normal. Mientras que un nivel bajo de testosterona en sí rara vez es la causa de la disfunción eréctil (5 por ciento o menos), la testosterona baja puede ser un factor contribuyente adicional en muchos hombres que tienen otros factores de riesgo para la disfunción eréctil. Otros factores de riesgo para la disfunción eréctil incluyen varios problemas médicos tales como la hipertensión (presión anormalmente alta en la sangre), diabetes, enfermedad vascular, y altos niveles de la sangre de colesterol. El tabaquismo y las drogas y el abuso del alcohol también son factores de riesgo para la disfunción eréctil.

¿Cuáles son las causas de la disfunción eréctil?

Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la disfunción eréctil también es un síntoma de muchos trastornos y enfermedades. Las causas de la disfunción eréctil incluyen los siguientes:

• la eyaculación precoz (EP)
  La eyaculación precoz es la incapacidad para mantener una erección el tiempo suficiente para la satisfacción mutua. La eyaculación prematura se divide en primaria y secundaria. La eyaculación prematura primaria es una conducta aprendida que comienza cuando un hombre se convierte en la primera actividad sexual (en oposición a la orgánica o física) la impotencia. La eyaculación prematura secundaria ocurre cuando, después de muchos años de eyaculación normal, la duración del coito se acorta progresivamente. La eyaculación prematura secundaria se debe a causas físicas que generalmente afectan a las arterias o venas del pene, o ambos.

• la ansiedad de rendimiento
  Rendimiento ansiedad es una forma de impotencia psicológica, generalmente causada por el estrés o la ansiedad.

• depresión
  La depresión es otra causa de la impotencia psicológica. Algunos medicamentos antidepresivos causan disfunción eréctil.

• impotencia orgánica
  La impotencia orgánica afecta a las arterias o venas del pene, o ambos, y es la causa más común de la impotencia, sobre todo en hombres mayores. Cuando el problema es arterial, generalmente es causado por la arterioesclerosis o endurecimiento de las arterias, aunque el trauma a las arterias puede ser la causa. Los factores de riesgo controlables de la arterioesclerosis - el exceso de peso, la falta de ejercicio, alto colesterol, la presión arterial alta y fumar cigarrillos - pueden causar disfunción eréctil a menudo antes de afectar al corazón. Muchos expertos creen que cuando las venas son la causa, el derrame venoso o "insuficiencia cavernosa" es el problema vascular más común.

• fuga venosa
  Derrame venoso puede ser causada cuando las venas en el pene no puede impedir que la sangre se retire del pene durante la erección. Esto puede ser congénito o ser el resultado de daño a las venas del pene.

• diabetes
  La impotencia es común en personas con diabetes. Hay 10,9 millones de hombres adultos en los EE.UU. con la diabetes, y se estima que el 35 por ciento a 50 por ciento son impotentes. El proceso implica el endurecimiento prematuro e inusualmente severo de las arterias. La neuropatía periférica, con la participación de los nervios que controlan la erección, se ve comúnmente en las personas con diabetes.

• causas neurológicas
  Hay muchos (problemas de los nervios) causas neurológicas de la impotencia. diabetes, el alcoholismo crónico, la esclerosis múltiple, la intoxicación por metales pesados, la médula espinal y lesiones de los nervios, y los nervios dañados por operaciones pélvicas pueden causar disfunción eréctil.

• impotencia inducida por medicamentos
  Una gran variedad de medicamentos recetados, como los medicamentos para la presión arterial, medicamentos contra la ansiedad y antidepresivos, gotas oftálmicas para el glaucoma y los agentes quimioterapéuticos contra el cáncer son sólo algunos de los muchos medicamentos asociados a la impotencia.

• impotencia inducida por hormonas
  Anomalías hormonales, como el aumento de prolactina (hormona producida por la glándula pituitaria anterior), el abuso de esteroides por los físicoculturistas, la hormona tiroidea demasiado o demasiado poco, y las hormonas administradas para el cáncer de próstata pueden causar impotencia. Raramente la testosterona baja es responsable de la impotencia.

• La enfermedad de Peyronie
  La enfermedad de Peyronie es una enfermedad inflamatoria rara que provoca la cicatrización del tejido eréctil que puede provocar una curvatura del pene. Esta enfermedad puede afectar la función sexual.

¿Cómo se diagnostica la disfunción eréctil?

La Asociación Europea de Urología establece que para la mayoría de los hombres, el diagnóstico requiere una historia sencilla clínica, el examen físico y algunas pruebas de sangre de rutina. La mayoría de los pacientes no requieren de extensas pruebas antes de comenzar el tratamiento.

Los procedimientos de diagnóstico para la disfunción eréctil pueden incluir los siguientes:

• historial médico / sexual del paciente - puede revelar enfermedades o enfermedades que causan impotencia y ayuda a distinguir entre problemas de erección, eyaculación, orgasmo, o el deseo sexual.

• examen físico - para buscar evidencia de problemas sistémicos como los siguientes:

  • Un problema en el sistema nervioso puede estar involucrado si el pene no responde como se espera a cierta palpación.

  • Las características sexuales secundarias, como el patrón del cabello, pueden señalar problemas hormonales asociados con el sistema endocrino.

  • Los problemas circulatorios pueden ser indicados por un aneurisma.

  • Características inusuales del pene mismo podrían sugerir la base de la impotencia.

• pruebas de laboratorio - para ayudar a diagnosticar la impotencia se incluyen el recuento de sangre, análisis de orina, el perfil de lípidos y medir la creatinina y las enzimas hepáticas. Cuando el bajo deseo sexual es un síntoma, la medida de la testosterona en la sangre puede proporcionar información acerca de problemas con el sistema endocrino.

• Examen psicosocial - ayuda a revelar factores psicológicos. El compañero sexual también pueden ser entrevistados para determinar las expectativas y percepciones que se encuentran durante el coito.

El tratamiento para la disfunción eréctil:

El tratamiento específico para la disfunción eréctil será determinado por su médico basándose en:

• Su edad, su estado general de salud y su historia médica

• extensión de la enfermedad

• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad

• Su opinión o preferencia

Algunos de los tratamientos disponibles para la disfunción eréctil incluyen los siguientes:

• tratamientos médicos

  • citrato de sildenafil (Viagra ®)
    Viagra es un medicamento recetado que se ingiere por vía oral para el tratamiento de la disfunción eréctil. Viagra no causa la erección del pene directamente, sino que afecta a la respuesta a la estimulación sexual.

  • vardenafilo citrato (Levitra ®)
    En estudios clínicos, Levitra ha demostrado que funciona rápidamente y mejora la función sexual en los hombres la primera vez que lo ingieren. Se ha demostrado que es eficaz con hombres de todas las edades, en hombres con diabetes y en hombres que se han sometido al procedimiento quirúrgico llamado prostatectomía radical.

  • citrato de tadalafil (Cialis ®)
    Los estudios han demostrado que el Cialis permanece en el organismo más tiempo que otros medicamentos de su clase. La mayoría de los hombres que toma este medicamento observó que la erección se produce dentro de los 30 minutos, y los efectos de la medicación puede durar hasta 36 horas.

  La Food and Drug Administration de EE.UU. (FDA) recomienda que los hombres tengan en cuenta precauciones generales antes de consumir un medicamento para la disfunción eréctil. Los hombres que están tomando medicamentos que contienen nitratos, como la nitroglicerina, NO deben usar Viagra, Levitra o Cialis. La toma de nitrato con uno de estos medicamentos puede reducir demasiado la presión arterial. Además, los hombres que toman Levitra o Cialis no deben ingerir bloqueadores alfa porque podrían sufrir hipotensión (presión arterial anormalmente baja). Los expertos recomiendan que los hombres tienen una historia médica completa y un examen físico para determinar la causa de la disfunción eréctil. Los hombres deben informar a su médico acerca de todos los medicamentos que están tomando - incluyendo el exceso de medicamentos de venta libre.

  Además, los hombres no deben tomar estos medicamentos si tienen antecedentes de ataque al corazón o accidente cerebrovascular, o si tienen un trastorno hemorrágico o úlceras estomacales.

  Los hombres con enfermedades médicas que pueden causar erección sostenida, como la anemia de células falciformes anemia, leucemia o el mieloma múltiple, o los hombres que tienen un pene con forma anormal no puedan beneficiarse con estos medicamentos. Además, los hombres con enfermedades hepáticas o enfermedades de la retina, como la degeneración macular o la retinitis pigmentosa, pueden no ser capaces de tomar estos medicamentos, o quizá deban hacerlo en dosis más baja.

  Estos tratamientos médico no debe ser utilizado por mujeres o niños. Los hombres ancianos son especialmente sensibles a los efectos de estos tratamientos médicos, lo que puede aumentar su probabilidad de tener efectos secundarios.

• terapia de reemplazo hormonal
  La terapia de reemplazo de testosterona puede mejorar la energía, el humor y la densidad ósea, aumentar la masa muscular y peso, y aumentar el interés sexual en hombres de edad avanzada que pueden tener niveles deficientes de testosterona. Los suplementos de testosterona no se recomienda para los hombres que tienen niveles normales de testosterona para su grupo de edad, debido al riesgo de agrandamiento de la próstata y otros efectos secundarios. La terapia de reemplazo de testosterona está disponible en forma oral y en parches para la piel.

• implantes de pene
  Hay tres tipos de implantes usados ​​para tratar la disfunción eréctil, incluyendo los siguientes:

  • bomba hidráulica - una bomba y dos cilindros se colocan dentro de las cámaras de erección del pene, lo cual causa la erección descargando una solución salina; también puede retirar la solución para desinflar el pene.

  • prótesis - dos varillas semirrígidas pero moldeables se colocan dentro de las cámaras de erección del pene, las cuales permiten manipularlo en la posición de erección o de no erección.

  • Hormas plásticas blandas entrelazadas - estas hormas se colocan dentro de las cámaras de erección del pene y pueden inflarse o desinflarse utilizando un cable que pasa a través de ellos.

  La infección es la causa más común de fracaso de los implantes de pene y se puede tratar con antibióticos. En algunos casos, el implante infectado deberá ser reemplazado por un implante nuevo. General, los implantes no se consideran hasta que otros métodos de tratamiento han sido juzgados.

Cómo sobrellevar la ED:

La disfunción eréctil puede causar problemas en una pareja. Muchas veces, los hombres evitarán las situaciones sexuales debido a su dolor emocional asociado con la disfunción eréctil, causándole a su pareja una sensación de rechazo o inadecuada. Es importante comunicarse abiertamente con su pareja. Algunas parejas buscan tratamiento para la disfunción eréctil juntos, mientras que otros hombres prefieren buscar tratamiento sin el conocimiento de su pareja. La falta de comunicación es el obstáculo principal para buscar tratamiento y puede prolongar el sufrimiento. La pérdida de la capacidad de erección puede tener un efecto profundo en el hombre. La buena noticia es que la disfunción eréctil generalmente puede tratarse segura y eficazmente.

Los sentimientos de vergüenza que produce la impotencia pueden hacer que muchos hombres eviten buscar la ayuda médica que necesitan, lo que puede retrasar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades subyacentes más graves. La impotencia en sí suele estar relacionada con un problema subyacente, como enfermedad cardíaca, diabetes, enfermedad hepática u otras enfermedades médicas.

Ya que la impotencia puede ser un síntoma de aviso de la enfermedad coronaria progresiva, los hombres deben informar a sus médicos acerca de sus síntomas de la disfunción eréctil. Los médicos pueden pedir directamente sobre su función sexual, a través de una conversación o un cuestionario durante una revisión, con el fin de detectar las enfermedades más graves de salud más pronto.

Revisor médico: Louise Akin, RN, BSN
Revisor Médico: Vicki Blanco, RN, MSN