La enfermedad coronaria

¿Cuáles son las arterias coronarias?  

Las arterias coronarias suministran sangre al músculo del corazón. Al igual que todos los demás tejidos del cuerpo, el músculo cardiaco necesita sangre rica en oxígeno para funcionar, y la sangre sin oxígeno debe ser expulsada. Las arterias coronarias están formadas por dos arterias principales: las arterias coronarias derecha e izquierda. Las ramas de la arteria coronaria izquierda del sistema en la arteria circunfleja y la arteria descendente anterior izquierda.

¿Cuáles son las distintas arterias coronarias?  

Las dos arterias coronarias principales son las arterias coronarias principales izquierdo y derecho. La arteria coronaria izquierda (TCI), que se divide en la arteria descendente anterior izquierda y la rama circunfleja provee sangre al ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda. La arteria coronaria derecha (RCA), que se divide en la descendente posterior derecha y la arteria marginal aguda, provee sangre al ventrículo derecho, la aurícula derecha, el nódulo sinoauricular (grupo de células en la pared auricular derecha que regula el ritmo del corazón), y nodo auriculoventricular (nodo AV, un grupo de células entre las aurículas y los ventrículos que regulan la corriente eléctrica).

Arterias adicionales se ramifican de la arteria coronaria izquierda principal para abastecer el lado izquierdo del músculo del corazón con la sangre. Estos incluyen los siguientes:

• arteria circunfleja (Cx)
  Las arteria circunfleja sale de la arteria coronaria izquierda y rodea el músculo cardiaco. Esta arteria lleva sangre a la parte lateral y trasera del corazón.

• arteria descendente anterior izquierda (LAD)
  La descendente anterior izquierda sale de la arteria coronaria izquierda y lleva sangre a la parte delantera del lado izquierdo del corazón.

Las ramas más pequeñas de las arterias coronarias incluyen: marginal aguda (AM), descendente posterior (PDA), marginal obtusa (OM), perforador septal (SP), y diagonales.

¿Por qué son importantes las arterias coronarias?  

Dado que las arterias coronarias suministran la sangre al músculo cardiaco, cualquier trastorno de las arterias coronarias o enfermedad puede tener graves consecuencias al reducir el flujo de oxígeno y nutrientes al corazón, lo que puede conducir a un ataque al corazón o incluso la muerte. La aterosclerosis (la acumulación de placa en el revestimiento interno de una arteria que hace que ésta se estreche o se bloquee) es la causa más común de enfermedad cardíaca.

¿Qué es la enfermedad de las arterias coronarias?  

Coronaria enfermedades del corazón, o enfermedad de las arterias coronarias (CAD), se caracteriza por la acumulación de depósitos grasos en la capa más interna de las arterias coronarias. Los depósitos de grasa pueden desarrollarse en la niñez y continuar creciendo y engrosándose a lo largo del ciclo vital. Este engrosamiento, llamado aterosclerosis, estrecha las arterias y puede disminuir o bloquear el flujo de sangre al corazón.

Casi 16 millones de personas sufren de la enfermedad de la arteria coronaria - el asesino número uno de hombres y mujeres en los EE.UU..

¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias?  

Los factores de riesgo para la CAD a menudo incluyen:

• colesterol alto LDL, los niveles altos de triglicéridos y disminución del colesterol HDL

• presión arterial alta ( hipertensión )

• la inactividad física

• de fumar

• obesidad

• dieta alta en grasas saturadas

• diabetes

El control de los factores de riesgo es la clave para prevenir la enfermedad y la muerte por CAD.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias?  

Los síntomas de la coronaria enfermedades del corazón dependerán de la gravedad de la enfermedad. Algunas personas con CAD ​​no tienen ningún síntoma, otras tienen episodios de dolor de pecho leve o angina de pecho, y algunos tienen más severo dolor en el pecho.

Si muy poca sangre oxigenada llega al corazón, una persona va a experimentar dolor en el pecho llamado angina. Cuando el suministro de sangre se corta completamente, el resultado es un ataque al corazón y el músculo del corazón empieza a morir. Algunas personas pueden tener un ataque al corazón y nunca reconocer los síntomas. Esto se llama un "silencioso" ataque al corazón.

Cuando los síntomas están presentes, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias pueden incluir:

• pesadez, tensión, presión y / o dolor en el pecho - detrás del esternón

• dolor irradiado a los brazos, los hombros, la mandíbula, el cuello y / o espalda

• falta de aliento

• debilidad y fatiga

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de las arterias coronarias?

Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias pueden incluir uno o una combinación de los siguientes:

• electrocardiograma (ECG o EKG) - una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales ( arritmias o disritmias) y detecta el daño del músculo cardíaco.

• prueba de estrés (generalmente con ECG; también llamada cinta de correr o hacer ejercicio ECG) - un examen que se realiza mientras el paciente camina en una cinta para monitorizar el corazón durante el ejercicio. Las tasas de respiración y la presión arterial también son monitoreados. Un estrés examen se puede utilizar para detectar la enfermedad de las arterias coronarias, y / o para determinar los niveles de ejercicio seguros tras un ataque al corazón o una cirugía del corazón.

• cateterización cardíaca - con este procedimiento, se toman radiografías después de un agente de contraste se inyecta en una arteria - para localizar los estrechamientos, las oclusiones y otras anomalías de una determinada arteria.

• de exploración nuclear - se inyecta material radiactivo en una vena y luego se observa el uso de una cámara, ya que es absorbido por el músculo del corazón. Esto indica las zonas sanas y dañadas del corazón.

El tratamiento para la enfermedad coronaria:

El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en:

• Su edad, su estado general de salud y su historia médica

• extensión de la enfermedad

• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad

• Su opinión o preferencia

El tratamiento puede incluir:

• modificación de los factores de riesgo - Los factores de riesgo que se pueden modificar incluyen el tabaquismo, elevados de colesterol en los niveles, los niveles elevados de glucosa en la sangre, falta de ejercicio, malos hábitos alimenticios, siendo la presión arterial sobrepeso / obesidad, y elevado.

• medicamentos - medicamentos que se pueden usar para tratar la enfermedad de las arterias coronarias incluyen:

  • medicamentos antiplaquetarios - medicamentos usados ​​para disminuir la capacidad de las plaquetas en la sangre se peguen y causar coágulos. La aspirina, el clopidogrel (Plavix), ticlopidina (Ticlid), y prasugrel son ejemplos de medicamentos antiplaquetarios.

  • anticoagulantes - también descritos como "diluyentes de la sangre", estos medicamentos trabajan de manera diferente que los medicamentos antiplaquetarios para reducir la capacidad de la sangre para coagularse. Un ejemplo de anticoagulante es la warfarina (Coumadin).

  • antihiperlipidémicos - medicamentos usados ​​para reducir los lípidos (grasas) en la sangre, particularmente Lípido de Baja Densidad (LDL). Las estatinas son un grupo de medicamentos antihiperlipidémicos, e incluyen simvastatina (Zocor), atorvastatina (Lipitor) y pravastatina (Pravachol), entre otros. Secuestradores de ácido biliar - colesevelam, colestiramina y colestipol - y ácido nicotínico (niacina), son otros dos tipos de medicamentos que pueden ser utilizados para reducir el colesterol niveles.

  • antihipertensivos - medicamentos usados ​​para disminuir la presión arterial. Hay varios grupos diferentes de medicamentos que actúan de diversas formas para disminuir la presión arterial

• angioplastia coronaria - con este procedimiento, se utiliza un balón para crear una abertura más grande en un vaso para aumentar el flujo de sangre. Aunque la angioplastia se realiza en otros vasos sanguíneos en otras partes del cuerpo, la intervención coronaria percutánea (ICP) se refiere a la angioplastia de las arterias coronarias para permitir un mayor flujo de sangre hacia el corazón. PCI también se llama angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP). Hay varios tipos de procedimientos de ICP, incluyendo:

  • Angioplastia de globo - un pequeño globo se infla dentro de la arteria obstruida para abrir el área bloqueada.

  • Stent de una arteria coronaria - un minúsculo espiral se lleva hasta la arteria obstruida para abrir el área bloqueada y se deja allí para mantener la arteria abierta.

  • Aterectomía - el área obstruida de una arteria es cortada lejos por un dispositivo minúsculo situado en la punta de un catéter.

  • Angioplastia con láser - se utiliza un láser para "vaporizar" la obstrucción de la arteria.

• derivación de la arteria coronaria - más comúnmente denominada como "cirugía de bypass," esta cirugía a menudo se realiza en pacientes que tienen angina (dolor de pecho) y enfermedad de arterias coronarias (en la que se acumula placa en las arterias). Durante la cirugía, un bypass se crea mediante el injerto de un trozo de una vena por arriba y por debajo del área bloqueada de una arteria coronaria, lo que permite que la sangre fluya alrededor de la obstrucción. Generalmente se toman venas de la pierna, pero las arterias del pecho o en el brazo también se pueden usar para crear un injerto de bypass.

Revisor médico: Daphne Pierce-Smith MSN FNP RN CCRC
Revisor Médico: Alegría Fincannon RN MN
Revisor Médico: Kelley Gaskin RN MN
Revisor médico: Louise Akin RN BSN
Revisor Médico: Nancy Bowers RN RN MPH MPH
Revisor Médico: Sara Foster, RN MPH
Revisor Médico: Brown, Carolyn RN, MN, CCRN, SNC
Revisor Médico: Foody, Joanne MD, FACC, FAHA
Revisor Médico: Lee Jenkins
Revisor Médico: T. David O'Halloran, MD