¿Qué es una arritmia?
Una arritmia (también llamada disritmia) es un ritmo anormal del corazón, que puede hacer que el corazón bombee de forma menos eficaz.
Las arritmias pueden causar problemas en las contracciones de las cavidades del corazón a través de:
No permitiendo que los ventrículos (cámaras inferiores) se llenen con una cantidad adecuada de sangre porque la señal eléctrica hace que el corazón bombee demasiado rápido.
no permitir que una cantidad suficiente de sangre que se bombea hacia el cuerpo porque la señal eléctrica hace que el corazón bombee demasiado despacio o de forma demasiado irregular.
En cualquiera de estas situaciones, el corazón puede no ser capaz de bombear una cantidad adecuada de sangre al cuerpo con cada latido debido a los efectos de la arritmia sobre la frecuencia cardiaca. Los efectos sobre el cuerpo suelen ser los mismos si el latido cardíaco es demasiado rápido, demasiado lento o demasiado irregular.
¿Cuáles son los síntomas de la arritmia?
Los siguientes son los síntomas más comunes de arritmias. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
debilidad
palpitaciones
presión arterial baja
mareo
desmayo
dificultad para alimentarse
Los síntomas de las arritmias pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
Otra indicación de una arritmia es un cambio en el patrón de electrocardiograma (ECG o EKG). Sin embargo, los cambios en el ECG no se ven menos que se realice un electrocardiograma o un niño está siendo vigilado en el hospital u otro centro. Debido a que los síntomas como los anteriormente mencionados pueden indicar la presencia de una arritmia, se realiza un ECG comúnmente en niños con uno o más de los síntomas.
El sistema eléctrico del corazón
El corazón es, explicado de forma sencilla, una bomba formada por tejido muscular. Acción de bombeo del corazón está regulado por un sistema de conducción eléctrica que coordina la contracción de las distintas cámaras del corazón.
¿Cómo late el corazón?
El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal (también llamado nódulo sinoauricular o nódulo SA), que es una pequeña masa de tejido especializado localizada en la aurícula derecha (cavidad superior derecha del corazón). El nódulo sinusal genera regularmente un impulso eléctrico (60 a 190 veces por minuto, dependiendo de la edad del niño y su / su nivel de actividad). Este estímulo eléctrico viaja a través de las vías de conducción (de forma parecida a la electricidad fluye por los cables desde la central eléctrica hasta nuestras casas) y hace que las cavidades inferiores del corazón se contraigan y bombeen la sangre hacia fuera. Los atrios derecho e izquierdo (las dos cavidades superiores del corazón) son estimulados en primer lugar, y se contraen durante un breve período de tiempo antes que los ventrículos derecho e izquierdo (las dos cavidades inferiores del corazón).
El impulso eléctrico viaja desde el nódulo sinusal hasta el nódulo atrioventricular (también llamado nódulo AV), donde reduce su velocidad por un período muy breve y después continúa por la vía de conducción a través del haz de His hacia los ventrículos. El haz de His se divide en vías de derecha e izquierda para llevar el estímulo eléctrico a los ventrículos derecho e izquierdo.
Condiciones normales, mientras el impulso eléctrico se mueve por el corazón, el corazón se contrae alrededor de 60 a 140 veces por minuto, dependiendo de la edad de una persona. Cada contracción de los ventrículos representa un latido. Las aurículas se contraen una fracción de segundo antes que los ventrículos para que la sangre se vacíe en los ventrículos antes de que los ventrículos se contraen.
En algunas enfermedades, casi todo el tejido cardiaco es capaz de iniciar un latido, o de convertirse en el "marcapasos", al igual que el nódulo sinusal. Una arritmia (latidos anormales) puede ocurrir cuando:
El marcapasos natural del corazón (el nódulo sinusal) produce una frecuencia o ritmo anormales.
La vía normal de conducción se interrumpe.
Otra parte del corazón asume el poder como marcapasos.
¿Qué es un electrocardiograma (ECG)?
La actividad eléctrica del corazón se mide mediante un electrocardiograma (ECG o EKG). Mediante la colocación de electrodos en lugares específicos del cuerpo (pecho, brazos y piernas), una representación gráfica o trazado de la actividad eléctrica se puede obtener. Los cambios en un ECG de trazado normal pueden indicar arritmias, así como otras enfermedades relacionadas con el corazón.
¿Qué significa un ECG?
Casi todo el mundo sabe cómo es el trazado básico de un ECG. Pero, ¿qué significa?
La primera muesca pequeña superior del trazado de un ECG se denomina "onda P". La onda P indica que las aurículas (las dos cavidades superiores del corazón) son estimuladas en forma eléctrica para bombear la sangre hacia los ventrículos.
El segmento plano corto ascendente se llama el "intervalo PR." El intervalo PR representa el retraso en la conducción de la señal eléctrica de las aurículas a los ventrículos.
La siguiente parte del trazado es una sección corta descendente conectada con una sección alta hacia arriba. Esta parte se llama el "complejo QRS". Esta parte indica que los ventrículos (las dos cavidades inferiores del corazón) se están estimulado eléctricamente (someten a la despolarización) para bombear sangre al cuerpo.
El segmento plano corto ascendente se llama el "segmento ST". El segmento ST indica que los ventrículos se despolarizan y que la señal eléctrica para la contracción ventricular se ha completado.
La siguiente curva ascendente se denomina "onda T". La onda T indica el período de recuperación eléctrica de los ventrículos en preparación para la siguiente despolarización eléctrica y la contracción mecánica.
Cuando el médico de su hijo estudia el ECG de su hijo, él / ella observa el tamaño y la longitud de cada parte del ECG. Las variaciones en el tamaño y la longitud de las diferentes partes del trazado podrían ser significativas.
El trazado de cada derivación en un ECG de 12 derivaciones será diferente, pero tendrá los mismos componentes básicos descritos más arriba. Cada derivación del ECG de 12 derivaciones "mira" una parte específica del corazón desde diferentes ángulos. Las variaciones en una derivación podrían indicar un problema en la parte del corazón asociada con esa derivación en particular.
¿Cuáles son los diferentes tipos de arritmias?
Una arritmia auricular es una arritmia causada por una función anormal del nódulo sinusal o el nodo auriculoventricular, o por la aparición de otro marcapasos atrial en el tejido cardíaco que asume la función del nódulo sinusal.
Una arritmia ventricular es una arritmia causada por un enfoque eléctrica anormal dentro de los ventrículos, lo que resulta en la conducción anormal de señales eléctricas dentro de los ventrículos. El nódulo sinusal y del nodo auriculoventricular pueden funcionar normalmente.
Las arritmias también pueden clasificarse como lentas (bradiarritmias) o rápidas (taquiarritmias). "Bradi-" significa lento y "taqui-" significa rápido.
A continuación se mencionan algunas de las arritmias más comunes:
Auriculares Arritmias | Las arritmias ventriculares |
|---|---|
arritmia sinusal - una enfermedad en la cual la frecuencia cardíaca varía con la respiración. Arritmia sinusal es común en los niños y los adultos suelen tenerla también. Esta es una enfermedad benigna. | contracciones ventriculares prematuras (CVP) - una enfermedad en la cual origina una señal eléctrica en los ventrículos y hace que los ventrículos se contraigan antes de recibir la señal eléctrica de las aurículas. PVC son bastante comunes y por lo general no causan síntomas o problemas. Sin embargo, si la frecuencia de las PVC aumenta de manera significativa, los síntomas tales como debilidad, fatiga, mareos, desmayos o palpitaciones pueden experimentarse. |
taquicardia sinusal - una enfermedad en la que el ritmo cardíaco es más rápido de lo normal para la edad del niño porque el nódulo sinusal está enviando impulsos eléctricos a una velocidad mayor de lo habitual. Por lo general, la taquicardia sinusal se produce como una respuesta normal del corazón para hacer ejercicio cuando la frecuencia cardíaca aumenta para hacer frente a crecientes necesidades de energía. La taquicardia sinusal puede ser completamente normal y apropiada, por ejemplo, cuando una persona es hacer ejercicio vigoroso. Sin embargo, puede causar síntomas como debilidad, fatiga, mareos o palpitaciones si la frecuencia cardiaca se vuelve demasiado rápida para bombear una cantidad adecuada de sangre al cuerpo. La taquicardia sinusal es a menudo temporal, ocurre cuando el cuerpo está sometido a estrés por ejercicio, emociones fuertes, fiebre o deshidratación, por mencionar algunas causas. Una vez que el estrés se elimina, el ritmo cardíaco volverá a su ritmo normal. | La taquicardia ventricular (VT) - Una enfermedad potencialmente mortal en la que se envía una señal eléctrica de los ventrículos a un ritmo normal muy rápido pero a menudo. Si la frecuencia cardíaca se mantiene a un ritmo elevado durante más de 30 segundos, síntomas como debilidad, fatiga, mareos, desmayos o palpitaciones pueden experimentarse. Una persona en VT puede requerir un shock eléctrico para convertir el ritmo en un ritmo sinusal normal. |
síndrome del seno enfermo - Una enfermedad en la que el nódulo sinusal envía señales eléctricas demasiado lentas o demasiado rápidas. Pueden producirse alternancias entre ritmos demasiado rápidos y demasiado lento. Esta enfermedad puede causar síntomas, si el ritmo es demasiado lento o demasiado rápido para que el cuerpo lo pueda tolerar. Esta enfermedad no es común en los niños. | La fibrilación ventricular (FV)-Una enfermedad en la que la señal eléctrica se envía desde los ventrículos a un ritmo muy rápido y errático. Como resultado, los ventrículos son incapaces de llenarse con la sangre y la bomba. Este ritmo es potencialmente mortal porque no hay pulso y la pérdida total de la conciencia. Una persona en VF requiere desfibrilación mensaje para restaurar el ritmo y la función del corazón normal. Dará lugar a la muerte súbita cardíaca si no se trata en cuestión de segundos. |
contracciones prematuras supraventriculares o contracciones auriculares prematuras (PAC) - una enfermedad en la cual el sitio del marcapasos auricular por encima de los ventrículos emite una señal eléctrica temprana. Los ventrículos suelen ser capaces de responder a esta señal pero el resultado es un ritmo cardíaco irregular. Los PAC son comunes y pueden ocurrir como el resultado de estimulantes como el café, té, alcohol, cigarrillos o medicamentos. | Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) - una enfermedad en la que una señal eléctrica puede llegar al ventrículo demasiado rápido debido a una vía de conducción adicional o un acceso directo desde las aurículas a los ventrículos. La taquicardia es un síntoma común. |
taquicardia supraventricular (SVT), taquicardia auricular paroxística (PAT) - Una enfermedad en la que las frecuencia cardíaca se acelera debido a una serie de latidos tempranos desde el sitio del marcapaso auricular o en la unión encima de los ventrículos. PAT generalmente empieza y termina rápidamente, produce en períodos repetidos. Esta enfermedad puede causar síntomas como debilidad, fatiga, mareos, desmayos o palpitaciones, si la frecuencia cardíaca es demasiado rápida. Esta enfermedad es el tipo más común de taquicardia anormal en los niños, y se denomina taquicardia supraventricular paroxística como (TSVP) veces. | |
flutter-A fibrilación enfermedad en la que las señales eléctricas llegan desde los atrios a un ritmo rápido pero regular, con lo que los ventrículos se contraen más deprisa y aumenta el ritmo cardíaco. Cuando las señales de las aurículas llegan a un ritmo más rápido que los ventrículos puedan responder, el patrón del ECG presenta un patrón de "dientes de sierra", que muestra a dos o más ondas P entre cada complejo QRS. El número de ondas P entre cada complejo QRS se expresa como una relación, es decir, un aleteo atrial de dos a uno significa que aparecen dos ondas P entre cada QRS. | |
la fibrilación auricular - Una enfermedad en la que las señales eléctricas llegan desde los atrios a un ritmo muy rápido y errático. Los ventrículos se contraen de forma errática debido a las señales erráticas que llegan desde los atrios. |
Los síntomas de diversas arritmias pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostican las arritmias?
Además de una historia médica completa y un examen físico de su hijo, hay varios tipos diferentes de procedimientos que se pueden usar para diagnosticar las arritmias. Algunos de estos procedimientos se incluyen los siguientes:
electrocardiograma (ECG o EKG) - un electrocardiograma es una medición de la actividad eléctrica del corazón. Mediante la colocación de electrodos en lugares específicos del cuerpo (pecho, brazos y piernas), una imagen o un trazado de la actividad eléctrica se puede obtener como la actividad eléctrica es recibida e interpretada por una máquina de ECG. Un ECG puede indicar la presencia de arritmias o de otros tipos de enfermedades del corazón. Existen diversas variaciones del examen de ECG, incluyendo las siguientes:
ECG en reposo
Para este procedimiento, la ropa de la parte superior del cuerpo se elimina y pequeña, parches adhesivos llamados electrodos se unen en el pecho, los brazos y las piernas. Estos electrodos están conectados a la máquina de ECG por medio de cables. La máquina de ECG y luego se inicia y se registra la actividad eléctrica del corazón durante un minuto más o menos. El niño permanece acostado durante este ECG.ECG de ejercicio o el estrés prueba
El niño se fija a la máquina de ECG como se describe anteriormente. Sin embargo, en lugar de estar acostado, el niño tiene que caminar en una cinta continua o pedalear en una bicicleta estática mientras se registra el ECG. Este examen se hace para evaluar los cambios en el ECG durante el estrés como el ejercicio.ECG de señal promediada
Este procedimiento se realiza de la misma manera como un ECG en reposo, excepto que la actividad eléctrica del corazón se registra durante un período de tiempo, generalmente 15 a 20 minutos más. ECG de promediación de señales se hace cuando se sospecha una arritmia que no se ve en un ECG de reposo. El ECG de señal promediada se ha incrementado la sensibilidad a la actividad ventricular anormal, denominada "potenciales tardíos". ECG de promediación de señales se utiliza en la investigación y rara vez se utiliza en la práctica clínica.
Monitor Holter - una grabación de ECG que se realiza durante un período de 24 horas o más. Se pegan tres electrodos en el pecho del niño y se conectan a un pequeño grabador de ECG portátil mediante cables conductores. El niño sigue con sus / sus actividades cotidianas (excepto actividades como ducharse, nadar o cualquier otra actividad que produzca una sudoración excesiva que haga que los electrodos se aflojen o se caigan) durante este procedimiento. Hay dos tipos de monitorización con Holter, incluyendo los siguientes:
registro continuo
El ECG se graba continuamente durante todo el período de pruebas.Registro de eventos o la grabación en bucle
El ECG se graba sólo cuando el paciente comienza la grabación cuando se dejan sentir los síntomas.
La monitorización con Holter se puede realizar cuando se sospecha una arritmia que no se ve en un ECG de reposo. Las arritmias pueden ser de corta duración en la naturaleza y no aparecer durante el corto periodo de grabación de un ECG en reposo.
estudio electrofisiológico (EPS) - Examen invasivo en el cual se inserta un tubo pequeño y delgado (catéter) en un vaso sanguíneo grande en la pierna o el brazo y avanzar hasta el corazón. Esto le da al médico la capacidad de averiguar el lugar de origen de la arritmia en el tejido del corazón, por lo que la determinación de cómo tratar mejor ella. Otro procedimiento llamado un estudio electrofisiológico esofágica puede ser ordenada en la que se inserta un tubo flexible de plástico suave, delgado en el orificio nasal y se coloca en el esófago (cerca de las aurículas) para proporcionar un registro electrocardiográfico más precisa.
inclinar tabla de prueba - una prueba recomendada para niños que tienen frecuentes desmayos (síncope) episodios. Las pantallas de prueba de cómo la frecuencia cardíaca y la presión arterial responde a un cambio en la posición - que se extiende hacia abajo a pie. Durante esta prueba, el medicamento se puede administrar por vía intravenosa para ayudar a evitar el desmayo una vez que la causa ha sido identificada por el médico.
