¿Qué es una hernia diafragmática?
Una hernia diafragmática es un defecto congénito, una anomalía que ocurre antes del nacimiento cuando el feto se está formando en el útero de la madre. Una abertura está presente en el diafragma (el músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal). Con este tipo de defecto de nacimiento, algunos de los órganos que se encuentran normalmente en el abdomen se desplazan hacia la cavidad torácica a través de esta abertura anormal.
Hay dos tipos de hernia diafragmática:
Hernia de Bochdalek. Una hernia de Bochdalek por lo general implica una abertura en el lado izquierdo (85%) del diafragma. El estómago, el hígado, el bazo y / o los intestinos se desplazan y ascienden hacia la cavidad torácica.
Hernia de Morgagni. Una hernia de Morgagni consiste en un orificio en el lado derecho del diafragma. El hígado y / o los intestinos se desplazan y ascienden hacia la cavidad torácica.
¿Qué causa una hernia diafragmática?
Medida que el feto crece en el útero de la madre antes del nacimiento, los diversos aparatos orgánicos se desarrollan y maduran. El diafragma se desarrolla entre la semana 7 y 12 de embarazo. El esófago (el tubo que conecta la garganta con el estómago), el estómago y los intestinos también están desarrollando en este momento.
En la hernia de Bochdalek, el diafragma no puede desarrollarse correctamente, o el intestino puede quedar atrapado en la cavidad torácica como se forma el diafragma.
En una hernia de Morgagni, el tendón que deben desarrollarse en el medio de la membrana no se desarrolla correctamente.
En ambos casos, no se produce el desarrollo normal del diafragma y el tracto digestivo.
La hernia diafragmática es una enfermedad multifactorial, lo que significa que "muchos factores", tanto genéticos como ambientales, están involucrados. Se cree que varios genes de ambos padres, así como una serie de factores ambientales que los científicos todavía no comprenden por completo, contribuyen a la hernia diafragmática.
Bochdalek hernia constituye alrededor del 80 al 90 por ciento de todos los casos.
Hernia de Morgagni representa el dos por ciento de todos los casos.
¿Por qué es una hernia diafragmática una preocupación?
Los pulmones se desarrollan al mismo tiempo que el diafragma y el sistema digestivo. Una hernia diafragmática permite que los órganos abdominales se muevan dentro de la cavidad torácica en lugar de permanecer en el abdomen, ya que se están desarrollando. Con el corazón, los pulmones y los órganos abdominales todos ocupando espacio en la cavidad torácica, los pulmones no tienen espacio para desarrollarse correctamente. Este subdesarrollo de los pulmones se denomina hipoplasia pulmonar.
Una hernia diafragmática es una enfermedad potencialmente mortal. Cuando los pulmones no se desarrollan correctamente durante el embarazo, puede ser difícil para el bebé respirar después del nacimiento. Los pulmones sanos tienen millones de pequeños sacos de aire (alvéolos), que se asemejan a un globo lleno de aire. Con la hipoplasia pulmonar:
Hay menos sacos de aire de lo normal.
Los sacos de aire que están presentes son capaces de llenar sólo parcialmente con el aire.
Los sacos de aire se desinflan fácilmente debido a la falta de un líquido lubricante llamado surfactante.
Cuando estas enfermedades están presentes, el bebé es incapaz de inspirar el oxígeno suficiente para mantenerse saludable.
Los intestinos tampoco se desarrollen correctamente, especialmente si no están recibiendo suficiente suministro de sangre mientras que están desarrollando. Un buen suministro de sangre es necesaria para que los intestinos se desarrollan correctamente, y para estar sano y funcionar correctamente.
¿Cuáles son los síntomas de una hernia diafragmática?
Los síntomas de una hernia diafragmática de Bochdalek se observan al poco tiempo de que nazca el bebé. Los siguientes son los síntomas más comunes de una hernia diafragmática de Bochdalek. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Dificultad para respirar
Respiración rápida
Frecuencia cardíaca rápida
La cianosis (coloración azulada de la piel)
Desarrollo anormales en el pecho, con un lado que es más grande que el otro
Abdomen que aparece hundido (cóncavo)
Un bebé que nace con una hernia de Morgagni puede o no mostrar ningún síntoma.
Los síntomas de la hernia diafragmática pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su bebé para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica una hernia diafragmática?
Después del nacimiento, el médico de su bebé le realizará un examen físico. Una radiografía de tórax se realiza para detectar anomalías de los pulmones, el diafragma y el intestino. Una prueba de sangre conocida como sangre arterial de gas se realiza a menudo para evaluar la capacidad de respiración del bebé.
Otros exámenes que se pueden realizar son:
Examen de sangre para los cromosomas (para determinar si hay un problema genético).
Ecografía del corazón ( ecocardiografía ).
¿Cuál es el tratamiento para una hernia diafragmática?
El tratamiento específico será determinado por el médico de su bebé basándose en lo siguiente:
Cuando se diagnostica el problema (durante el embarazo o después del nacimiento)
Estado general de salud de su bebé y sus antecedentes médicos
La gravedad del problema
La tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
Cuidados intensivos neonatales. Una hernia diafragmática es una enfermedad potencialmente mortal y requiere atención en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Los bebés con hernia diafragmática son a menudo incapaces de respirar de manera efectiva por su cuenta debido a que sus pulmones están subdesarrollados. Tendrá que ser colocada en una máquina para respirar llamada respirador mecánico para ayudar a su respiración mayoría de los bebés.
ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea). Pueden necesitar algunos bebés para ser colocado en una máquina de derivación corazón / pulmón temporal llamado ECMO si tienen problemas graves. ECMO reemplaza la función del corazón y los pulmones estarían haciendo - poner oxígeno en el torrente sanguíneo y bombea la sangre al cuerpo. Este sistema puede utilizarse temporalmente mientras la enfermedad de un bebé se estabiliza y mejora.
Cirugía. Cuando la enfermedad del bebé ha mejorado, la hernia diafragmática se repara mediante una operación. El estómago, el intestino y otros órganos abdominales se mueven desde la cavidad torácica hacia la cavidad abdominal. El agujero en el diafragma se repara.
Muchos bebés deberán permanecer en la UCIN durante un tiempo después de la cirugía. Aunque los órganos abdominales se encuentran ahora en el lugar correcto, sus pulmones permanecen aún subdesarrollados. El bebé necesitará contar con el apoyo por un período de tiempo para respirar después de la operación. Una vez que el bebé ya no necesita la ayuda de un respirador (ventilador), él / ella puede que aún necesitan oxígeno y medicamentos para ayudarle a respirar durante semanas, meses o años.
Puede haber problemas en el futuro?
Los bebés que nacen con hernia diafragmática pueden tener problemas a largo plazo ya menudo necesitan un seguimiento regular después de ir a casa del hospital.
Muchos padecerán una enfermedad pulmonar crónica y pueden requerir oxígeno o medicamentos para ayudar a respirar durante algunas semanas, meses o años.
Muchos tendrán reflujo gastroesofágico. El ácido y los líquidos del estómago ascienden al esófago (el tubo que conecta la garganta con el estómago), y puede causar acidez estomacal, vómitos, problemas de alimentación, o problemas pulmonares. El reflujo gastroesofágico a menudo se puede controlar con los medicamentos recetados por el médico de su hijo.
Algunos bebés tendrán dificultades para crecer. Esto se conoce como retraso en el desarrollo. Los niños con los problemas pulmonares más graves tienen más probabilidades de tener problemas de crecimiento. A causa de su enfermedad, que a menudo requieren más calorías que un bebé normal para crecer y estar más saludables. El reflujo gastroesofágico también puede causar problemas con la alimentación, la prevención de un niño ingiera lo necesario para crecer.
Algunos bebés pueden tener problemas de desarrollo. No pueden darse vuelta, sentarse, gatear, pararse o caminar al mismo tiempo hacen los bebés sanos. La terapia física, terapia del habla y terapia ocupacional suelen ser de ayuda para que estos bebés adquieran fuerza muscular y la coordinación.
Algunos bebés pueden tener algún grado de pérdida auditiva. Una prueba de audición se debe realizar antes del alta del hospital.
Consulte al médico de su bebé con respecto al pronóstico para su hijo.
