¿Qué es DDH?
La displasia de cadera es una (presente al nacer) de la enfermedad congénita de la articulación de la cadera. Ocurre en uno de cada 1.000 nacidos vivos. La articulación de la cadera se forma como una articulación de rótula. En DDH, la cavidad de la cadera puede ser poco profundo, dejando que la "bola" del hueso de la pierna larga, también conocido como la cabeza del fémur, deslizarse dentro y fuera de la cuenca. La "bola" puede salirse en forma parcial o totalmente fuera de la cavidad de la cadera.
La mayor incidencia de la enfermedad se presenta en las mujeres primogénitos con antecedentes de un familiar cercano con la enfermedad.
¿Qué causa la DDH?
La displasia de cadera se considera un "rasgo multifactorial". Herencia multifactorial significa que muchos factores están involucrados en la causa de un defecto de nacimiento. Los factores son tanto genéticos como ambientales.
A menudo un sexo (el masculino o el femenino) se ve afectado con mayor frecuencia que el otro en los rasgos multifactoriales. Parece haber un "umbral de expresión" diferente, lo que significa que es más probable que aparezca el problema que el otro un sexo. Por ejemplo, la displasia de cadera es más común en mujeres que en hombres.
Una de las influencias ambientales que se cree que contribuyen a la displasia de cadera es la respuesta del bebé a las hormonas de la madre durante el embarazo. Un útero estrecho que no permite el movimiento fetal o un parto de nalgas también puede causar displasia de cadera. La cadera izquierda está más afectada que la derecha por la posición intrauterina.
¿Cuáles son los factores de riesgo para DDH?
Los bebés primogénitos corren mayor riesgo, ya que el útero es pequeño y no hay espacio limitado para el bebé a moverse, por lo que afecta al desarrollo de la cadera. Otros factores de riesgo pueden incluir los siguientes:
Antecedentes familiares de displasia del desarrollo de la cadera, o de ligamentos muy flexibles
Posición del bebé en el útero, especialmente con presentación de nalgas
Asociaciones con otros problemas ortopédicos como el metatarsus adductus, la deformidad del pie zambo, enfermedades congénitas y otros síndromes
¿Cuáles son los síntomas de la DDH?
Los siguientes son los síntomas más comunes de la DDC. Sin embargo, cada bebé puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
La pierna puede aparecer más corto en el lado de la cadera dislocada
La pierna del lado de la cadera luxada puede inclinarse hacia el exterior
Los pliegues en la piel del muslo o de las nalgas pueden aparecer desigual
El espacio entre las piernas puede parecer más ancho de lo normal
Un bebé con displasia del desarrollo de la cadera puede tener una cadera que se dislocó parcialmente o en su totalidad, es decir, la bola de los resbalones de fémur parcial o totalmente fuera de la cavidad de la cadera. Los síntomas de la DDH pueden parecerse a los de otras enfermedades médicas de la cadera. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la DCC?
La displasia de cadera es a veces manifiesta desde el nacimiento. El pediatra o especialista en neonatos examina los bebés en el hospital para este problema en la cadera antes de ir a casa. Sin embargo, DDH no se descubra hasta evaluaciones posteriores. El médico de su bebé hace que el diagnóstico de la displasia del desarrollo de la cadera con un examen clínico. Durante el examen, el médico obtiene los antecedentes prenatales y de nacimiento completos del bebé y le preguntará si algún otro miembro de la familia padece DDC.
Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir:
Radiografía. Examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
Ecografía (también llamada sonografía.) Una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se usan para visualizar los órganos internos en funcionamiento, y para evaluar el flujo sanguíneo en los distintos vasos.
El tratamiento para la DDH
El tratamiento específico para la DDC será determinado por el médico de su bebé basándose en:
La edad gestacional de su bebé, estado general de salud y su historia médica
La extensión de la enfermedad
La tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El objetivo del tratamiento es colocar la cabeza del fémur nuevamente en la cuenca de la cadera de manera que la cadera pueda desarrollarse con normalidad.
Las opciones de tratamiento varían para los bebés y pueden incluir:
Dispositivo de posicionamiento no quirúrgico o la colocación de un arnés de Pavlik. El arnés de Pavlik se utiliza en bebés de hasta 6 meses de edad para sostener la cadera en su lugar, permitiendo al mismo tiempo las piernas para moverse un poco. El arnés lo coloca el médico de su bebé y por lo general se lleva uno o dos meses. Su bebé se ve con frecuencia durante este tiempo para que el arnés se puede comprobar el ajuste apropiado y examinar la cadera. Al final de este tratamiento, los rayos X (o un ultrasonido) se utilizan para verificar el posicionamiento de la cadera. La cadera puede ser tratada con éxito con el arnés de Pavlik, pero en ocasiones, puede continuar teniendo una luxación parcial o totalmente.
Casting. Si la cadera sigue siendo parcial o completamente desencajado, la fundición, o se puede requerir cirugía.
Cirugía. Si los otros métodos no tienen éxito, o si se diagnostica DDC a la edad de 6 meses a 2 años, la cirugía puede ser necesaria para reubicar la cadera en su lugar de forma manual, también conocida como "reducción cerrada". Los niños mayores de 2 años pueden requerir una "cirugía abierta" para volver a alinear la cadera, seguido de yeso en espiga. Si tiene éxito, un yeso especial (llamado yeso en espiga) se coloca sobre el bebé para sostener la cadera en su lugar. El yeso en espiga es usado por aproximadamente tres a seis meses. El elenco se cambia de tiempo en tiempo para adaptarse al crecimiento del bebé y para asegurar la rigidez del mismo, ya que puede ablandarse con el uso diario.
El yeso permanece en la cadera hasta la cadera regresa a la colocación normal. Después de la fundición, puede ser necesario un aparato ortopédico especial y / o ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos alrededor de la cadera y de las piernas fuertes.
¿Qué es un tramo corto de la cadera spica cast?
Un corto tramo hip spica cast se aplica desde el pecho hasta los muslos o las rodillas. Este tipo de yeso se utiliza para sostener la cadera en su lugar luego de una cirugía para permitir su consolidación.
Cast instrucciones de cuidado
Mantenga el yeso limpio y seco.
Compruebe si hay grietas o roturas en el elenco.
Bordes ásperos se pueden acolchar para proteger la piel de los arañazos.
No se rasque la piel debajo del yeso insertando objetos dentro del yeso.
Use un secador en un lugar fresco para soplar aire bajo la pierna y calmar la comezón de la piel. Nunca tire aire tibio o caliente dentro del yeso.
No coloque polvos ni lociones dentro del yeso.
Cubra el yeso durante las comidas para evitar derrames entren en el reparto.
Evite pequeños juguetes o introduzca objetos dentro del yeso.
Levante el yeso por encima del nivel del corazón para disminuir la hinchazón.
No utilice la barra de rotación del yeso para levantar o cargar al bebé.
Cuándo llamar al médico de su bebé
Póngase en contacto con el médico u otro profesional de la salud de su bebé si su bebé presenta uno o más de los siguientes síntomas:
Aumento del dolor
Aumento de la inflamación por encima o por debajo del yeso
Drenaje u olor desagradable del yeso
Dedos de los pies frescos o fríos
Perspectivas a largo plazo para un bebé con DDH
Mientras que el cribado neonatal para la DDC permite la detección temprana de esta enfermedad de la cadera, el tratamiento inmediato después del nacimiento puede tener éxito. Muchos bebés responden al arnés de Pavlik, y / o fundición. Cirugías adicionales pueden ser necesarios ya que la luxación de cadera puede reaparecer a medida que el niño crece y se desarrolla. Si no se trata, se pueden presentar diferencias en la longitud de la pierna o de un modo de andar de pato, y una disminución de la agilidad. En niños de 2 años o mayores con DDH, deformidad de la cadera y la osteoartritis se puede desarrollar posteriormente en la vida. DDH también puede conducir a dolor y la osteoartritis de la edad adulta.
