Pequeño para la edad gestacional

Lo que es pequeño para su edad gestacional (SGA)?

Pequeño para la edad gestacional (SGA) es un término utilizado para describir a un bebé que es más pequeño que la cantidad habitual para la cantidad de semanas de embarazo. Bebés PEG tienen generalmente un peso al nacer por debajo del percentil 10 para los bebés de la misma edad gestacional. Esto significa que son más pequeños que el 90 por ciento de todos los otros bebés de la misma edad gestacional.

Bebés gestacional pueden parecer física y neurológicamente maduros, pero son más pequeños que otros bebés de la misma edad gestacional. Bebés PEG pueden ser proporcionalmente pequeños (igualmente pequeño todo) o pueden tener estatura y talla normales y menor peso y masa corporal. Los bebés que pueden ser prematuros (nacidos antes de las 37 semanas de embarazo), a término (37 a 41 semanas) o postérmino (después de las 42 semanas de embarazo).

¿Qué causa los pequeños para la edad gestacional (SGA)?

Si bien algunos bebés son pequeños por causas genéticas (sus padres son pequeños), la mayoría de los bebés PEG son pequeñas debido a problemas de crecimiento fetal que se producen durante el embarazo. Muchos de estos bebés tienen una enfermedad llamada restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Este trastorno se presenta cuando el feto no recibe los nutrientes y el oxígeno necesarios para el crecimiento y desarrollo de los órganos y tejidos. RCIU puede comenzar en cualquier momento del embarazo. RCIU aparición temprana a menudo se debe a anomalías cromosómicas, enfermedades de la madre o problemas serios de la placenta. Restricción del crecimiento de aparición tardía (después de las 32 semanas) generalmente está relacionado con otros problemas.

Algunos factores que pueden contribuir a la SGA y / o RCIU incluyen los siguientes:

• Los factores maternos:

  • hipertensión

  • crónica enfermedad renal

  • avanzada la diabetes

  • enfermedad cardiaca o respiratoria

  • la desnutrición, la anemia

  • infección

  • el consumo de sustancias (alcohol, drogas)

  • hábito de fumar cigarrillos

• Factores relacionados con el útero y la placenta:

  • disminución del flujo sanguíneo en el útero y la placenta

  • desprendimiento de la placenta (la placenta se desprende del útero)

  • placenta previa (la placenta se implanta bajo en el útero)

  • infección en los tejidos que rodean al feto

• Factores relacionados con el bebé en desarrollo (feto):

  • embarazo múltiple (gemelos, trillizos, etc)

  • infección

  • defectos de nacimiento

  • anomalía cromosómica

¿Por qué es pequeño para la edad gestacional (SGA) es una preocupación?

Cuando el feto no recibe suficiente oxígeno y nutrientes durante el embarazo, el cuerpo y los órganos de crecimiento global es limitado, y las células de tejidos y órganos no puede crecer tan grande o tan numerosas. Algunas de las enfermedades que causan la SGA y RCIU restringir el flujo sanguíneo a través de la placenta. Esto puede hacer que el feto reciba menos oxígeno de lo normal, lo que aumenta los riesgos para el bebé durante el embarazo, el parto y después.

Los bebés con SGA y / o RCIU pueden tener problemas al nacer entre ellos los siguientes:

• disminución de los niveles de oxígeno

• puntuaciones de Apgar bajo (evaluación que ayuda a identificar a los bebés con dificultades de adaptación después del parto)

• aspiración de meconio (inhalación de las primeras deposiciones en el útero) que puede conducir a la dificultad para respirar

• hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)

• dificultad para mantener la temperatura corporal normal

• policitemia (demasiados glóbulos rojos)

¿Cómo es pequeño para la edad gestacional (PEG) se diagnostica?

El bebé con SGA se identifica a menudo antes del nacimiento. Durante el embarazo, el tamaño del bebé puede calcularse de diferentes maneras. La altura del fondo del ojo (la parte superior del útero de la madre) puede ser medida desde el hueso púbico. Esta medida en centímetros generalmente coincide con la cantidad de semanas de gestación después de la semana 20. Si la medida es baja para la cantidad de semanas, el bebé puede ser más pequeño de lo esperado.

Aunque muchos bebés PEG tienen bajo peso al nacer, no todos son prematuros y pueden no experimentar los problemas de los prematuros. Otros bebés PEG, especialmente aquellos con RCIU, son delgados, pálidos, y con la piel suelta y seca. El cordón umbilical también es delgado y de aspecto opaco en lugar de ser brilloso y grueso. A veces tienen una mirada con los ojos abiertos.

Otros procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

• ultrasonido
  La ecografía (un estudio que utiliza ondas sonoras para crear una imagen de las estructuras internas) es el método más exacto para calcular el tamaño fetal. Las medidas pueden ser tomadas de la cabeza y el abdomen del feto y comparar con una tabla de crecimiento para calcular su peso. La circunferencia abdominal del feto es un indicador útil de la nutrición fetal.

• Flujo Doppler
  Otra forma de interpretar y diagnosticar el RCIU durante el embarazo es el flujo Doppler, que utiliza ondas sonoras para medir el flujo sanguíneo. El sonido de la sangre en movimiento produce ondas que reflejan la velocidad y la cantidad de la sangre a medida que avanza a través de un vaso sanguíneo. Los vasos sanguíneos en el cerebro del feto y el flujo de la sangre del cordón umbilical se puede comprobar con estudios de flujo Doppler.

• el aumento de peso de la madre
  El aumento de peso de la madre también puede indicar el tamaño del bebé. Ganancias de peso maternos pequeños en gestación puede equivaler a un bebé pequeño

• evaluación gestacional
  Los bebés se pesan durante las primeras horas después del nacimiento. La cifra se compara con su edad gestacional y se registra en la historia clínica. El peso al nacer debe compararse con la edad gestacional. Algunos médicos utilizan una fórmula para calcular la masa corporal del bebé y diagnosticar SGA.

El tratamiento de los bebés que son pequeños para su edad gestacional (SGA):

El tratamiento específico del SGA será determinado por el médico de su bebé basándose en:

• la edad gestacional de su bebé, estado general de salud y su historia médica

• extensión de la enfermedad

• la tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad

• Su opinión o preferencia

Los bebés con la edad gestacional pueden ser físicamente más maduros de lo que indica su tamaño. Pero ellos pueden ser débiles y menos capaces de tolerar cierta cantidad de alimento o para mantenerse caliente. El tratamiento del bebé SGA puede incluir:

• camas de temperatura controlada o incubadoras

• alimentación por sonda (si el bebé no tiene una fuerte succión)

• control de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) a través de análisis de sangre

• monitoreo de los niveles de oxígeno

Los bebés que son SGA, y también son prematuros pueden tener necesidades adicionales que incluyen oxígeno y asistencia respiratoria mecánica.

Prevención de pequeño para la edad gestacional (PEG):

El cuidado prenatal es importante en todos los embarazos, especialmente para identificar problemas en el crecimiento fetal. Dejar de fumar y el uso de sustancias como las drogas y el alcohol son esenciales para un embarazo saludable. Comer una dieta saludable durante el embarazo también puede ayudar.