Información general sobre el glioma del tronco encefálico infantil
Infancia glioma del tronco cerebral es una enfermedad en la cual células malignas (cancerosas) benignas (no cancerosas) o en los tejidos del tallo cerebral.
El tronco cerebral es la parte del cerebro conectada a la médula espinal. Se encuentra en la parte más baja del cerebro, justo por encima de la parte posterior del cuello. El tronco cerebral es la parte del cerebro que controla la respiración, la frecuencia cardíaca, y los nervios y los músculos que se usan para ver, oír, caminar, hablar y comer. La mayoría de los gliomas del tronco encefálico infantiles son pontinegliomas, que se forman en una parte del tronco del encéfalo llamada la protuberancia.
Aunque el cáncer es poco frecuente en los niños, los tumores cerebrales son el tipo más común de cáncer infantil además de la leucemia o el linfoma.
Este sumario se refiere al tratamiento de los tumores cerebrales primarios (tumores que empiezan en el cerebro). El tratamiento para los tumores cerebrales metastásicos, que son tumores formados por células cancerosas que comienzan en otras partes del cuerpo y se diseminan hasta el cerebro, no se trata en este sumario. Los tumores cerebrales pueden ocurrir tanto en niños como adultos, sin embargo, el tratamiento para los niños puede ser diferente del tratamiento para adultos. Consultar los siguientes sumarios de tratamiento del PDQ para más información:
La causa de la mayoría de los tumores cerebrales infantiles es desconocida.
Los síntomas del glioma del tronco encefálico infantil varían ya menudo dependen de la edad del niño y que el tumor se encuentra.
Los siguientes y otros síntomas pueden ser causados por un glioma del tronco encefálico. Otras enfermedades pueden causar los mismos síntomas. Un médico debe ser consultado si se presenta alguno de estos problemas:
Pérdida del equilibrio y problemas para caminar.
Problemas de visión y audición.
Mañana dolor de cabeza o dolor de cabeza que desaparece después de vomitar.
Somnolencia inusual o cambio en el nivel de energía.
Las pruebas que examinan el cerebro se utilizan para detectar (encontrar) el glioma del tronco encefálico infantil.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos x. Un medio de contraste puede ser inyectado en una vena o se ingiere, a que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
MRI (imagen de resonancia magnética) con gadolinio: procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cerebro y la médula espinal. Una sustancia llamada gadolinio se inyecta en una vena. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
Algunos gliomas del tronco encefálico infantil se diagnostican y extirpan durante una cirugía.
Si el tumor no se ha diseminado ampliamente dentro del tronco encefálico, una biopsia puede realizarse mediante la remoción de parte del cráneo y usando una aguja para extraer una muestra del tejido cerebral. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para verificar si hay células cancerosas. Si se encuentran células cancerosas, el médico extirpará tanto tumor como sea posible y seguro durante la misma cirugía.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de:
El tipo de glioma del tronco encefálico.
¿Dónde se encuentra el tumor en el cerebro y si se ha diseminado dentro del tronco encefálico.
Independientemente de que el niño tiene una enfermedad llamada neurofibromatosis tipo 1.
Si el tumor recién se diagnosticó o recidivó (volvió).
Estadios del glioma del tronco encefálico infantil
El plan para el tratamiento del cáncer depende de si el tumor se encuentra en una zona del cerebro o se ha diseminado por todo el cerebro.
La estadificación es el proceso utilizado para determinar la cantidad de cáncer hay y si el cáncer se ha diseminado. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el tratamiento.
No hay un sistema estándar de estadificación para el glioma del tronco encefálico infantil. En cambio, el plan para el tratamiento del cáncer depende de si el tumor es difuso (diseminación por todo el cerebro) o focales (en un área del cerebro):
Difusa glioma pontino intrínseco es un tumor que se ha diseminado ampliamente en todo el tronco del encéfalo. La biopsia generalmente no se hace en este tipo de glioma del tronco encefálico y no se elimina mediante cirugía. Un glioma pontino difuso intrínseca generalmente se diagnostica mediante estudios de imagen.
Focal o glioma de bajo grado es un tumor que se encuentra en una zona del tronco cerebral. Una biopsia se puede hacer y el tumor extraído durante la misma cirugía.
Hay tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es metastásica del cáncer de mama, no cáncer de hueso.
La información de las pruebas y procedimientos que se realizan para detectar (encontrar) el glioma del tronco encefálico infantil se usa para planificar el tratamiento del cáncer.
Algunas de las pruebas utilizadas para detectar el glioma del tronco encefálico infantil se repiten si se extrae el tumor mediante cirugía. (Consulte la sección de Información General.) Esto es para saber cuánto tumor queda después de la cirugía y el plan de tratamiento adicional.
Recurrente glioma del tronco encefálico infantil
Recurrente glioma del tronco encefálico infantil es un tumor que ha recidivado (volvió) después de haber sido tratado. Si el glioma del tronco encefálico infantil es recurrente, puede hacerlo muchos años después del tratamiento inicial. El tumor puede volver a aparecer en el cerebro o en otras partes del sistema nervioso central.
Generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con glioma del tronco encefálico.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con glioma del tronco encefálico. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.
Dado que el cáncer en los niños es poco frecuente, la participación en un ensayo clínico debe ser considerado. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Los niños con glioma del tronco encefálico deben tener su tratamiento planificado por un equipo de profesionales de la salud que son expertos en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de niños con tumores cerebrales y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Estos pueden incluir los siguientes especialistas:
Neurocirujano.
Neuropathologist.
Oncólogo radioterapeuta.
Neuro-oncólogo.
Neurólogo.
Especialista en rehabilitación.
Neuroradiólogo.
Endocrinólogo.
Psicólogo.
Los tumores cerebrales infantiles y la médula espinal en niños pueden causar síntomas que empiezan antes del diagnóstico y continúan durante meses o años.
Del cerebro y la médula cordtumors pueden causar síntomas que continúan durante meses o años. Los síntomas causados por el tumor pueden empezar antes del diagnóstico. Los síntomas causados por el tratamiento pueden empezar durante o inmediatamente después del tratamiento.
Algunos tratamientos del cáncer causan efectos secundarios meses o años después de terminar el tratamiento.
Estos se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos pueden incluir los siguientes:
Los problemas físicos.
Los cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).
Algunos efectos tardíos se pueden tratar o controlar. Es importante hablar con el médico de su hijo sobre el tratamiento del cáncer de efectos puede tener en el niño. (Ver el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez para más información).
Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La cirugía se utiliza para diagnosticar y tratar el glioma del tronco encefálico infantil como se discutió en la sección de información general de este sumario.
La terapia de radiación
La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.
La radioterapia al cerebro puede afectar el crecimiento y el desarrollo en los niños pequeños. Ciertas formas de administrar la radioterapia pueden ayudar a mantener la radiación dañe el tejido sano:
La radioterapia conformal usa una computadora para crear una imagen en 3-D del tumor. Los haces de radiación se forma a continuación para encajar el tumor.
Radioterapia hiperfraccionada es una forma de administrar radioterapia en dosis más pequeñas que las habituales dos o tres veces al día en lugar de una vez al día.
La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado. La terapia de radiación puede ser utilizado solo o en combinación con quimioterapia.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.
Dado que la radioterapia al cerebro puede afectar el crecimiento y desarrollo del cerebro en los niños pequeños, los ensayos clínicos están estudiando maneras de utilizar la quimioterapia para demorar o reducir la necesidad de radioterapia.
Diversión del líquido cefalorraquídeo
Diversión del líquido cefalorraquídeo es un método utilizado para drenar el líquido que se ha acumulado alrededor del cerebro y la médula espinal. Una derivación (tubo largo, delgado) se coloca en un ventrículo (espacio lleno de líquido) de cerebro y se pasa debajo de la piel a otra parte del cuerpo, generalmente el abdomen. La derivación lleva el exceso de líquido fuera del cerebro por lo que puede ser absorbida en otras partes del cuerpo.
La conducta expectante
La conducta expectante es la vigilancia estrecha de la enfermedad de un paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que los síntomas se presenten o cambien.
Nuevos tipos de tratamiento se están probando en ensayos clínicos.
Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos. La información sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
La radioterapia con radiosensibilizadores
Los radiosensibilizadores son medicamentos que hacen que las células tumorales sean más sensibles a la terapia de radiación. La combinación de radioterapia con radiosensibilizadores puede destruir más células tumorales.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que el cáncer se puede tratar en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a mover la investigación avance.
Los pacientes pueden entrar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Vea la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo de vez en cuando después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la enfermedad ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
Las opciones de tratamiento para el glioma del tronco encefálico infantil
Un enlace a una lista de ensayos clínicos actuales se incluye para cada sección de tratamiento. Para algunos tipos o estadios del cáncer, puede que no haya lista de ensayos clínicos. Consulte con el médico sobre ensayos clínicos que no figuran en esta lista, pero puede ser adecuado para usted.
Glioma del tronco encefálico infantil no tratado
Si no se trata el glioma del tronco encefálico infantil es un tumor para el que se ha dado ningún tratamiento. El niño puede haber recibido medicamentos o tratamiento para aliviar los síntomas causados por el tumor.
El tratamiento estándar de pontineglioma intrínseco difuso es generalmente la radioterapia.
Algunos de los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para difundir glioma pontino intrínseco son las siguientes:
Radioterapia con radiosensibilizador.
La quimioterapia administrada al mismo tiempo que la radioterapia.
El tratamiento estándar del glioma focal o de grado bajo puede incluir lo siguiente:
La cirugía con o sin radioterapia.
Diversión del líquido cefalorraquídeo seguido por la espera vigilante.
Tratamiento del glioma del tronco cerebral en niños con neurofibromatosis tipo 1 puede ser una espera vigilante. Los tumores son de crecimiento lento en estos niños y pueden no necesitar tratamiento específico durante años.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con glioma del tronco encefálico infantil no tratado. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Recurrente glioma del tronco encefálico infantil
El tratamiento de la recurrente glioma del tronco encefálico infantil depende del tipo de tumor, si se trata de nuevo en el lugar en el que comenzó o en otra parte del cerebro, y el tipo de tratamiento administrado anteriormente.
El tratamiento estándar de la recurrente difusa pontineglioma intrínseca es generalmente terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. El paciente también puede ser tratado en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.
El tratamiento estándar de focal recurrente o infantil de grado bajo glioma del tronco cerebral puede incluir lo siguiente:
Cirugía.
La terapia de radiación.
La quimioterapia.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con recurrentes glioma del tronco encefálico infantil. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Para aprender más acerca de los tumores cerebrales infantiles
Para mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores cerebrales infantiles, consulte el siguiente:
Lo que usted necesita saber sobre ™ los tumores cerebrales
Cerebral Pediátrico Tumor Consorcio (PBTC)
Para obtener más información sobre el cáncer de la niñez y otros recursos generales del cáncer del Instituto Nacional del Cáncer, consulte el siguiente:
Lo que usted necesita saber sobre ™ el cáncer - Una visión general
Cánceres de la Niñez
CureSearch - Grupo de Oncología del Cáncer Nacional de la Infancia Fundación Niños
Los efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez
Los adolescentes y adultos jóvenes con cáncer
Jóvenes con Cáncer: Un Manual para Padres
Atención a niños y adolescentes con cáncer: Preguntas y Respuestas
Entendiendo al Cáncer: Cáncer
Etapa del cáncer: preguntas y respuestas
Hacer frente al cáncer de apoyo y cuidados paliativos
Biblioteca del cáncer
Información para los sobrevivientes / cuidadores / Defensores
Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, los residentes de EE.UU. pueden llamar al (NCI) Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER del Instituto Nacional del Cáncer (1-800-422-6237) de lunes a viernes 09 a.m.-04:30 pm Un especialista en información especialista en cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Chat online
Servicio de chat en línea LiveHelp del NCI ® ofrece a los usuarios la oportunidad de conversar en línea con un especialista en información. El servicio está disponible de 9:00 am a 11:00 pm, hora del Este, de lunes a viernes. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y responder preguntas sobre el cáncer.
Escríbanos
Para obtener más información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:
Oficina de Investigaciones NCI Public
Suite de 3036A
6116 Executive Boulevard, MSC8322
Bethesda, MD 20892-8322
Buscar en el sitio web del NCI
El sitio de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros sitios web y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las "Mejores Opciones," páginas web que son escogidas de forma editorial asemejan bastante al término que usted busca.
También hay muchos otros lugares para obtener materiales e información sobre el tratamiento del cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte desde y hacia el tratamiento, que reciben atención en el hogar, y que se ocupan de los problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Buscar publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos de tratamiento contra el cáncer, para sobrellevar el cáncer y los ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las pruebas para el cáncer, las causas del cáncer y la prevención, estadísticas de cáncer, y las actividades de investigación del NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente desde la búsqueda de publicaciones. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada al Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Modificaciones a este sumario (12/18/2008)
Los resúmenes de información PDQcancer se revisan con regularidad y se actualizan como se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se hicieron cambios en este sumario para reflejar los introducidos en la versión profesional de la salud.
Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el sitio web del NCI.
El PDQ es una base de datos de información integral sobre el cáncer (NCI) del Instituto Nacional del Cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, el centro de coordinación del gobierno federal para la investigación biomédica.
PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico. La versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son desarrollados por expertos en cáncer y revisados con frecuencia.
Consejos Editoriales compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se hacen cambios como la nueva información esté disponible. La fecha de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos de un nuevo tratamiento y lo bien que funciona. Si un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el empleado hasta la actualidad, el nuevo tratamiento se puede convertir "estándar". En Europa, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer son tratados en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad.
Un listado de ensayos clínicos se incluyen en PDQ y están disponibles en el portal de Internet del NCI. Las descripciones de los ensayos están disponibles en las versiones profesionales y de pacientes de salud. Para obtener más ayuda en la localización de un ensayo clínico de cáncer infantil, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
La base de datos del PDQ contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.
El Grupo de Oncología Infantil (COG) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos para el cáncer infantil en la Europa. Información de comunicarse con el COG se encuentra disponible en el sitio Web del NCI o en el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
