Información general sobre el ependimoma infantil
El ependimoma infantil es una enfermedad en la cual células malignas (cancerosas) en los tejidos del cerebro y la médula espinal.
El cerebro controla funciones vitales como la memoria y el aprendizaje, los sentidos (oído, vista, olfato, gusto y tacto) y las emociones. La médula espinal está compuesta de haces de nervefibers que conectan el cerebro con los nervios en la mayoría de las partes del cuerpo.
Aproximadamente 1 de cada 11 tumores cerebrales infantiles son ependimomas. Aunque el cáncer es poco frecuente en los niños, los tumores cerebrales son el tipo más común de cáncer infantil además de la leucemia y el linfoma.
Este sumario se refiere al tratamiento de los tumores cerebrales primarios (tumores que empiezan en el cerebro). El tratamiento de los tumores cerebrales metastásicos, que son tumores formados por células cancerosas que comienzan en otras partes del cuerpo y se diseminan hasta el cerebro, no se trata en este sumario.
Hay muchos tipos diferentes de tumores cerebrales. Los tumores cerebrales pueden ocurrir tanto en niños como adultos, sin embargo, el tratamiento para los niños puede ser diferente del tratamiento para adultos. Consultar los siguientes sumarios del PDQ para más información:
La causa de la mayoría de los tumores cerebrales infantiles es desconocida.
Los síntomas del ependimoma infantil varían ya menudo dependen de la edad del niño y que el tumor se encuentra.
Los siguientes y otros síntomas pueden ser causados por el ependimoma infantil. Otras enfermedades pueden causar los mismos síntomas. Un médico debe ser consultado si se presenta alguno de estos problemas:
Frecuentes dolores de cabeza.
Convulsiones.
Pérdida del equilibrio o dificultad para caminar.
Las pruebas que examinan el cerebro y la médula espinal se utilizan para detectar (encontrar) el ependimoma infantil.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos x. Un medio de contraste puede ser inyectado en una vena o se ingiere, a que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
MRI (imagen de resonancia magnética) con gadolinio: procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cerebro y la médula espinal. Una sustancia llamada gadolinio se inyecta en el paciente a través de una vena. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
El ependimoma infantil se diagnostica y extirpa durante la cirugía.
Si se sospecha de un tumor cerebral, se realiza una biopsia mediante la remoción de parte del cráneo y usando una aguja para extraer una muestra del tejido cerebral. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para verificar si hay células cancerosas. Si se encuentran células cancerosas, el médico extirpará tanto tumor como sea posible y seguro durante la misma cirugía.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de:
Si quedan células cancerosas después de la cirugía.
El tipo de ependimoma y dónde se encuentra en el cerebro.
La edad del niño cuando se diagnostica el tumor.
Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del sistema nervioso central, tales como las meninges (membranas que cubren el cerebro) y la médula espinal.
Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los huesos o los pulmones.
Si el tumor recién se diagnosticó o recidivó (volvió).
Estadios del ependimoma infantil
El área donde se encuentra el tumor y la edad del niño se utilizan en lugar de un sistema de estadificación para planificar el tratamiento del cáncer.
La estadificación es el proceso utilizado para determinar la cantidad de cáncer hay y si el cáncer se ha diseminado. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el tratamiento.
No hay un sistema estándar de estadificación para el ependimoma infantil. En cambio, el plan para el tratamiento del cáncer después de la cirugía depende de lo siguiente:
Si hay células cancerosas después de la cirugía.
Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cerebro o la médula espinal.
La edad del niño.
Hay tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es metastásica del cáncer de mama, no cáncer de hueso.
La información de las pruebas y procedimientos realizados para detectar (encontrar) el ependimoma infantil se usa para planificar el tratamiento del cáncer.
Algunas de las pruebas utilizadas para detectar el ependimoma infantil se repiten después de la extirpación del tumor mediante cirugía. (Consulte la sección de Información General.) Esto es para saber cuánto tumor queda después de la cirugía. Otro procedimiento que se puede hacer para determinar si el cáncer se ha propagado es una punción lumbar. Una punción lumbar es un procedimiento utilizado para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral. Esto se realiza mediante la colocación de una aguja en la columna vertebral. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.
Ependimoma infantil recidivante
Ependimoma infantil recidivante es un tumor que ha recidivado (volvió) después de haber sido tratado. El ependimoma infantil comúnmente se repite, por lo general en el sitio original del cáncer. El tumor puede reaparecer hasta 15 años o más después del tratamiento inicial.
Generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con ependimoma.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con ependimoma. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.
Dado que el cáncer en los niños es poco frecuente, la participación en un ensayo clínico debe ser considerado. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Los niños con ependimomas debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de niños con tumores cerebrales y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Estos pueden incluir los siguientes especialistas:
Neurocirujano.
Neurólogo.
Neuropathologist.
Neuroradiólogo.
Especialista en rehabilitación.
Oncólogo radioterapeuta.
Oncólogo médico.
Endocrinólogo.
Psicólogo.
Los tumores cerebrales infantiles y la médula espinal en niños pueden causar síntomas que empiezan antes del diagnóstico y continúan durante meses o años.
Del cerebro y la médula cordtumors pueden causar síntomas que continúan durante meses o años. Los síntomas causados por el tumor pueden empezar antes del diagnóstico. Los síntomas causados por el tratamiento pueden empezar durante o inmediatamente después del tratamiento.
Algunos tratamientos del cáncer causan efectos secundarios meses o años después de terminar el tratamiento.
Estos se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes:
Los problemas físicos.
Los cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).
Algunos efectos tardíos se pueden tratar o controlar. Es importante hablar con el médico de su hijo sobre el tratamiento del cáncer de efectos puede tener en el niño. (Ver el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez para más información).
Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La cirugía se utiliza para diagnosticar y tratar el ependimoma infantil según se describe en la sección de información general de este sumario.
La terapia de radiación
La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer. La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.
Ciertas formas de administrar la radioterapia pueden ayudar a mantener la radiación lejos de los tejidos sanos:
La radioterapia conformal usa una computadora para crear una imagen en 3-D del tumor. Los haces de radiación están en forma de encajar el tumor.
Radioterapia estereotáctica se usa un marco unido al cráneo para dirigir los haces de radiación directamente en el tumor.
La radioterapia al cerebro puede afectar el crecimiento y el desarrollo en los niños pequeños y no es el tratamiento estándar para los niños menores de 3 años. Por esta razón, la terapia con radiación de conformación que limita el daño al tejido sano del cerebro está en estudio para los bebés y niños con ependimoma.
El daño al cerebro en los niños pequeños tratados por ependimoma no siempre es debido a los efectos de la terapia de radiación. Por ejemplo, cuando la hidrocefalia (acumulación anormal de líquido en el cerebro) se encuentra al momento del diagnóstico, que está vinculado con resultados de las pruebas de inteligencia más bajos después de la cirugía y la radioterapia antes.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.
Nuevos tipos de tratamiento se están probando en ensayos clínicos.
La información sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que el cáncer se puede tratar en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a mover la investigación avance.
Los pacientes pueden entrar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Vea la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo de vez en cuando después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la enfermedad ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
Las opciones de tratamiento para el ependimoma infantil
Un enlace a una lista de ensayos clínicos actuales se incluye para cada sección de tratamiento. Para algunos tipos o estadios del cáncer, puede que no haya lista de ensayos clínicos. Consulte con el médico sobre ensayos clínicos que no figuran en esta lista, pero puede ser adecuado para usted.
Ependimoma infantil recién diagnosticado
Ependimoma infantil recién diagnosticado es un tumor que no ha sido tratada. El paciente puede haber recibido medicamentos o tratamiento, sin embargo, para aliviar los síntomas causados por el tumor.
El tratamiento inicial para el ependimoma infantil recién diagnosticado es generalmente la cirugía, con o sin tratamiento adicional.
Después de la cirugía, el tratamiento depende de la edad del niño, la cantidad de tumor que fue removido, y si células cancerosas se han diseminado a otras partes del sistema nervioso central.
Cuando el tumor se extirpó completamente mediante cirugía y las células cancerosas no se han diseminado dentro del sistema nervioso central, el tratamiento puede incluir lo siguiente:
La radioterapia en el lecho tumoral (donde estaba el tumor antes de ser eliminado), para niños de 3 años o mayores.
Un ensayo clínico de la espera vigilante, para niños de 1 año o más.
Un ensayo clínico de radioterapia conformal.
Un ensayo clínico de quimioterapia con o sin radioterapia.
Cuando una parte del tumor permanece después de la cirugía, pero las células cancerosas no se han diseminado dentro del sistema nervioso central, el tratamiento puede incluir lo siguiente:
Segunda revisión cirugía.
La radioterapia dirigida al lecho del tumor, para niños de 3 años o mayores.
Un ensayo clínico de quimioterapia seguida de cirugía de segunda exploración y la radioterapia conformacional, para niños de 1 año o más.
Cuando las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema nervioso central, el tratamiento puede incluir lo siguiente:
La radioterapia a todo el cerebro y la columna vertebral.
Un ensayo clínico de radioterapia y quimioterapia.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con ependimoma infantil recién diagnosticado. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Ependimoma infantil recidivante
El tratamiento estándar de los ependimomas recurrentes infancia puede incluir lo siguiente:
Cirugía.
La radioterapia, incluso radioterapia estereotáctica con o sin quimioterapia.
La quimioterapia con o sin radioterapia.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con ependimoma infantil recidivante. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Para aprender más acerca de los tumores cerebrales infantiles
Para mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores cerebrales infantiles, consulte el siguiente:
Lo que usted necesita saber sobre ™ los tumores cerebrales
Cerebral Pediátrico Tumor Consorcio (PBTC)
Para obtener más información sobre el cáncer de la niñez y otros recursos generales del cáncer del Instituto Nacional del Cáncer, consulte el siguiente:
Lo que usted necesita saber sobre ™ el cáncer - Una visión general
Cánceres de la Niñez
CureSearch - Grupo de Oncología del Cáncer Nacional de la Infancia Fundación Niños
Los efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez
Los adolescentes y adultos jóvenes con cáncer
Jóvenes con Cáncer: Un Manual para Padres
Atención a niños y adolescentes con cáncer: Preguntas y Respuestas
Entendiendo al Cáncer: Cáncer
Etapa del cáncer: preguntas y respuestas
Hacer frente al cáncer de apoyo y cuidados paliativos
Biblioteca del cáncer
Información para los sobrevivientes / cuidadores / Defensores
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Modificaciones a este sumario (07/03/2008)
Los resúmenes de información PDQcancer se revisan con regularidad y se actualizan como se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se hicieron cambios en este sumario para reflejar los introducidos en la versión profesional de la salud.
Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el sitio web del NCI.
El PDQ es una base de datos de información integral sobre el cáncer (NCI) del Instituto Nacional del Cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, el centro de coordinación del gobierno federal para la investigación biomédica.
PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico. La versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son desarrollados por expertos en cáncer y revisados con frecuencia.
Consejos Editoriales compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se hacen cambios como la nueva información esté disponible. La fecha de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos de un nuevo tratamiento y lo bien que funciona. Si un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el empleado hasta la actualidad, el nuevo tratamiento se puede convertir "estándar". En Europa, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer son tratados en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad.
Un listado de ensayos clínicos se incluyen en PDQ y están disponibles en el portal de Internet del NCI. Las descripciones de los ensayos están disponibles en las versiones profesionales y de pacientes de salud. Para obtener más ayuda en la localización de un ensayo clínico de cáncer infantil, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
La base de datos del PDQ contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.
El Grupo de Oncología Infantil (COG) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos para el cáncer infantil en la Europa. Información de comunicarse con el COG se encuentra disponible en el sitio Web del NCI o en el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
