¿Qué es la enfermedad Rh?
Enfermedad Rh ocurre durante el embarazo cuando existe incompatibilidad entre los grupos sanguíneos de la madre y el bebé.
¿Qué causa la enfermedad Rh?
Cada persona tiene un grupo sanguíneo (O, A, B, o AB) y un factor Rh positivo o negativo. El grupo sanguíneo y el factor Rh, simplemente significan que la sangre de una persona tiene ciertas características específicas. El tipo de sangre se encuentra en forma de proteínas en las células rojas de la sangre y en los fluidos corporales. El factor Rh es una proteína que se encuentra en la cubierta de las células rojas de la sangre. Si la proteína del factor Rh está presente en las células, la persona es Rh positivo. Si no hay proteína del factor Rh, la persona es Rh negativo.
Los factores Rh se determinan genéticamente. Un bebé puede tener el grupo sanguíneo y el factor Rh de cualquiera de los padres, o una combinación de ambos padres. Los factores Rh siguen un patrón común de herencia genética. El gen Rh positivo es dominante (más fuerte) e incluso cuando se junta con un gen Rh negativo, el gen positivo prevalece. Por ejemplo:
Si una persona tiene los genes + +, el factor Rh en la sangre será positivo.
Si una persona tiene los genes + -, el factor Rh será positivo.
Si una persona tiene los genes -, el factor Rh será negativo.
Un bebé recibe un gen del padre y uno de la madre.
| Si los genes del factor Rh del padre son + + y + + son de la madre, el bebé tendrá un + del padre y un gen + de la madre. El bebé será Rh positivo + +. |
| Si los genes del factor Rh del padre son + + y los de la madre son -, el bebé tendrá un + del padre y uno - gen de la madre. El bebé será Rh positivo + -. |
| Si los genes del padre son + - Rh positivo, y son de la madre + - Rh positivo, el bebé puede ser:
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| Si los genes del padre son - y son + de la madre -, el bebé puede ser:
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| Si los genes del padre son - y los de la madre son -, el bebé puede ser:
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Los problemas con el factor Rh sólo se producen cuando el factor Rh de la madre es negativo y el del bebé es positivo.
¿Por qué es la enfermedad Rh es una preocupación?
Cuando una madre Rh negativa tiene un bebé que es Rh positivo, pueden presentarse problemas si los glóbulos rojos del bebé llegan a la madre Rh negativa. Esto suele suceder durante el parto, cuando la placenta se desprende. También puede suceder, sin embargo, las células de sangre en cualquier momento de las dos circulaciones se mezclen, como durante un aborto involuntario o el aborto, con una caída o durante un procedimiento de examen prenatal invasivo, como la amniocentesis o el muestreo de vellosidades coriónicas.
El sistema inmunológico de la madre considera a los glóbulos rojos del bebé Rh positivo como extranjera. Del mismo modo que cuando una bacteria invade el cuerpo, el sistema inmunológico responde desarrollando anticuerpos para combatir y destruir estas células extrañas. El sistema inmune de la madre guarda esos anticuerpos por si las células extrañas vuelven a aparecer, incluso en un embarazo futuro. La madre es ahora sensibilización Rh.
A pesar de que no es tan común, un problema similar de incompatibilidad puede suceder entre los grupos sanguíneos (A, B, O, AB) de la madre y el bebé en las siguientes situaciones:
De la Madre el tipo de sangre | O | La | B |
|---|---|---|---|
Grupo sanguíneo del bebé | A o B | B | La |
En un primer embarazo, la sensibilización Rh es improbable. Por lo general, sólo se vuelve un problema en un embarazo posterior con otro bebé Rh positivo. Durante el embarazo, los anticuerpos de la madre cruzan la placenta para combatir los glóbulos Rh positivos del cuerpo del bebé. A medida que los anticuerpos destruyen los glóbulos rojos, el bebé puede sufrir de anemia. La anemia puede llevar a otras complicaciones, como la ictericia y agrandamiento de órganos.
Enfermedad Rh también se denomina eritroblastosis fetal durante el embarazo. En el recién nacido, la enfermedad resultante se denomina enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN).
Algunas de las complicaciones más comunes de la enfermedad Rh para el feto y el bebé recién nacido incluyen las siguientes:
La anemia (en algunos casos, la anemia es severa con agrandamiento del hígado y el bazo)
Ictericia - color amarillo de la piel, los ojos y las membranas mucosas.
Severa anemia con agrandamiento del hígado y el bazo
La hidropesía fetal - ocurre debido a los órganos fetales son incapaces de controlar la anemia. El corazón comienza a fallar y grandes cantidades de líquido se acumulan en los tejidos y órganos fetales. Un feto con hidropesía fetal corre gran riesgo de sufrir muerte intrauterina.
Después del nacimiento, la destrucción de glóbulos rojos puede continuar. Los problemas pueden incluir los siguientes:
Ictericia severa
El hígado del bebé es incapaz de controlar la gran cantidad de una sustancia llamada bilirrubina producida por la destrucción de glóbulos rojos. El hígado del bebé sufre hepatomegalia y la anemia continúa.Kernicterus
La forma más grave de exceso de bilirrubina y los resultados de la acumulación de bilirrubina en el cerebro. Esto puede causar convulsiones, daño cerebral, sordera y la muerte.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad Rh?
Una madre no tiene signos físicos de la enfermedad Rh, pero su bebé Rh positivo puede tener problemas si la madre ha desarrollado anticuerpos. A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la enfermedad Rh en el feto. Sin embargo, cada embarazo puede tener diferentes síntomas de la enfermedad. Los síntomas pueden incluir:
Con amniocentesis, el líquido amniótico puede tener coloración amarillenta y contener bilirrubina.
La ecografía del feto muestra hepatomegalia, esplenomegalia o cardiomegalia y una acumulación de líquido en el abdomen del feto.
Los síntomas de la enfermedad Rh pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad Rh?
La identificación temprana de la madre Rh negativa es muy importante. Entonces, los riesgos para el bebé pueden ser determinados por los análisis de sangre de ambos padres (madre Rh negativa, padre Rh positivo). La enfermedad se puede diagnosticar si un embarazo anterior dio como resultado un bebé Rh positivo. Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la enfermedad Rh pueden incluir:
Prueba de la presencia de anticuerpos Rh positivos en la sangre de la madre
Ecografía - para detectar el agrandamiento de órganos o la acumulación de líquido en el feto. La ecografía es una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se usan para visualizar los órganos internos en funcionamiento, y para evaluar el flujo sanguíneo en los distintos vasos.
Amniocentesis - para medir la cantidad de bilirrubina en el líquido amniótico. La amniocentesis es una prueba que se realiza para determinar de trastornos cromosómicos y genéticos y de ciertos defectos congénitos. La prueba consiste en insertar una aguja a través de la pared abdominal y uterina hasta llegar al saco amniótico para tomar una muestra de líquido amniótico.
muestra de algunos de la sangre del cordón umbilical durante el embarazo para detectar anticuerpos, bilirrubina ni anemia en el feto.
El tratamiento para la enfermedad Rh
El tratamiento específico para la enfermedad Rh será determinado por su médico basándose en:
Su embarazo, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Los tratamientos para la enfermedad Rh pueden incluir:
Transfusión de sangre intrauterina de glóbulos rojos en la circulación del bebé - un procedimiento que se realiza mediante la colocación de una aguja a través del útero de la madre y en la cavidad abdominal del feto, o directamente en la vena del cordón umbilical. Puede ser necesario administrar un medicamento sedante para evitar que el bebé se mueva. Transfusiones intrauterinas pueden necesitar ser repetido.
El parto prematuro, si el feto desarrolla complicaciones (si el feto tiene los pulmones maduros, el parto puede ser inducido a prevenir el empeoramiento de la enfermedad)
Prevención de la enfermedad rh
Afortunadamente, la HDN es una enfermedad fácil de prevenir. Debido a los avances en la atención prenatal, casi todas las mujeres con sangre Rh negativa se identifican en el embarazo precoz mediante pruebas de sangre. Si la madre es Rh negativa, se le realizarán análisis de títulos de anticuerpos Rh. Si ella no está sensibilizada, a menudo se administra un medicamento llamado inmunoglobulina Rh (RhIg), también conocida como RhoGAM. Este es un producto de la sangre especialmente desarrollado puede prevenir que los anticuerpos de la madre Rh negativa de ser capaz de reaccionar a células Rh positivas. Muchas mujeres también se les da RhIg alrededor de la semana 28 del embarazo. Una vez que nace el bebé, una mujer debe recibir la segunda dosis de la droga dentro de las 72 horas.
RhIg destruye todos los anticuerpos anti-Rh que entran en la circulación de la madre antes de que su sistema inmunológico se vuelve sensibilizada. Esto ayuda a proteger un futuro bebé Rh positivo.
