Sinusitis

Más de 20 millones de personas tienen al menos un episodio de sinusitis este año. La mayoría estará incómodo, y muchos estarán faltar al trabajo oa la escuela. Casi todos se recuperan, pero un desafortunado pocos pueden desarrollar complicaciones graves. Si usted entiende la sinusitis, usted puede reducir sus probabilidades de desarrollar el problema - y si las huelgas de sinusitis, podrás saber cómo acelerar su recuperación y reducir el riesgo de complicaciones.

Sus senos

Los senos paranasales son cavidades llenas de aire situadas en los huesos de la cara, ya que alrededor de la nariz, también se les conoce como "los senos paranasales." Cada uno de nosotros tiene cuatro pares de senos (ver figura).

Cada uno de los senos paranasales está recubierta por una membrana que produce moco. Cuando estás sano, el moco es un fluido fino y acuoso que fluye libremente de sus senos en la parte superior de la nariz. Pero cuando sus senos se inflaman, la mucosidad se espesa y pegajosa, por lo que no puede fluir a través de los pequeños orificios, llamados ostia, que conducen a la nariz. El líquido se acumula en los senos paranasales, causando presión y el dolor - y así como así, usted tiene sinusitis.

¿Qué causa la sinusitis?

La sinusitis es una infección causada por una bacteria. Todos nosotros albergar millones de bacterias en nuestra nariz, y muchos de nosotros tenemos uno o más de los gérmenes que causan sinusitis. Estas bacterias son inofensivas en la nariz, y que ni siquiera causan problemas cuando algunos colarse hasta en los senos, siempre y cuando se fuga de nuevo en la nariz. Pero si el drenaje sinusal es bloqueado, las bacterias se multiplican y la infección causa. El bloqueo de los estrechos canales de drenaje de los senos paranasales es la principal razón por la que recibimos la sinusitis, y la restauración del drenaje es la clave para un tratamiento.

¿Qué provoca la sinusitis?

El resfriado común es la principal culpable. El adulto promedio recibe dos y cincuenta y ocho resfriados al año, y el niño promedio recibe de seis a 10. Los resfriados son causados ​​por virus y no por bacterias y los antibióticos no son útiles para el tratamiento. Pero los virus del resfriado producen inflamación de los tejidos nasales, que a veces puede bloquear los senos paranasales. Los resfriados también cambian el moco, evitando que haga su trabajo normal de las bacterias que atrapan.

Usted puede conseguir un poco de presión en los senos cuando tienes un resfriado, pero eso no significa que usted tiene sinusitis o que necesita un antibiótico. Sólo alrededor de un frío en 100 conduce a la sinusitis, y usted puede hacer las probabilidades de trabajo para usted, haciendo lo que se necesita para mantener los senos de drenaje (véase más adelante). También puede ayudar a su causa por sonarse la nariz suavemente sin apretar con fuerza; soplado contundente puede forzar a las bacterias hacia arriba en sus senos.

Muchas otras cosas pueden bloquear los senos paranasales y producir una infección. La lista incluye las alergias, el humo del cigarrillo y otros gases irritantes, cambios en la presión barométrica durante volar o bucear, pólipos nasales y el tabique nasal desviado.

Síntomas

Presión dolorosa es el síntoma principal. Dependiendo del seno en el que está involucrado, el dolor es en la frente (sinusitis frontal), sobre la mejilla o en la mandíbula superior y los dientes (sinusitis maxilar), detrás de los ojos (etmoidales o sinusitis esfenoidal), o en la parte superior de la cabeza (sinusitis esfenoidal). Dolor en los senos por lo general aumenta cuando se inclina hacia adelante.

La congestión nasal y un flujo espeso nasal de color oscuro son también comunes. Cuando el moco gotea en la garganta de la parte posterior de la nariz, verás que hay un mal sabor, y usted puede conseguir el mal aliento o tos. Puede perder temporalmente su sentido del olfato o del gusto. Por último, se puede sentir fiebre, adoloridas y cansadas.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, su médico puede diagnosticar sinusitis, simplemente preguntando acerca de sus síntomas. Si al pulsar sobre su senos causa dolor, la sinusitis es probable. Las tomografías computarizadas pueden ser muy útiles si su sinusitis es inusualmente severo o si el médico sospecha complicaciones; radiografías simples son menos útiles. ENT (oído, nariz y garganta) especialistas también pueden diagnosticar sinusitis por buscar la nariz con un ámbito de aplicación.

Tratamiento: promover el drenaje

Muchas personas con sinusitis se recuperan rápida y completamente sin tomar antibióticos simplemente mediante la promoción de drenaje. Esto es lo que debe hacer:

• Beba mucha agua. Una buena hidratación ayuda a mantener el moco líquido y suelta.

• Inhalar vapor. Persistir en una ducha de agua caliente. Hervir un hervidor de agua, vierta el agua en una olla, y se inclinaba sobre la sartén con una toalla sobre su cabeza para inhalar el vapor. Incluso el té caliente o sopa de pollo se ayudan, y el ingrediente secreto es el vapor. De una forma u otra, inhalan vapor tres a cuatro veces al día.

• Duerma con la cabeza elevada. Si el dolor es sólo en un lado, dormir con la cara libre de dolor de su cara en la almohada.

• Utilice descongestionantes. Las tabletas que contienen pseudoefedrina o fenilefrina son muy útiles, pero a veces pueden aumentar su presión sanguínea, acelera el pulso, o hacerte nervioso y mantenerte despierto durante la noche. Los aerosoles nasales que contienen fenilefrina u oximetazolina no tienen estos efectos secundarios, pero si se utilizan con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo, la nariz se pueden irritar o dependientes de ellos.

• Pregúntele a su médico acerca de los aerosoles nasales de venta con receta que contienen esteroides, especialmente si usted tiene alergias o si su sinusitis es terco.

• Use una solución salina (agua salada) en aerosol nasal para aflojar el moco y aclarar sus senos.

• Evite los antihistamínicos. Son excelentes para las alergias y cuando sus aguas de nariz de un resfriado, pero hacen que el moco espeso y difícil de drenar, lo último que quieres en la sinusitis.

• Una compresa caliente en su cara puede aliviar el dolor en los senos. Analgésicos de venta libre para el dolor, como la aspirina o el acetaminofén ayudará a reducir el dolor y la fiebre.

Antibióticos

Usted puede estar sorprendido de que los antibióticos no se muestran como el primer paso en el tratamiento. Gracias en parte a los anuncios de televisión y revistas agresivos, la mayoría de los pacientes con sinusitis esperan antibióticos, y la mayoría de los médicos les suministran. De hecho, los antibióticos han sido un gran paso adelante en el tratamiento de la sinusitis - pero no va a funcionar a menos que se logre un buen drenaje, y si se logra un buen drenaje, los antibióticos a menudo no son necesarios.

Bueno, ya que son, los antibióticos tienen desventajas potenciales. Ellos pueden desencadenar reacciones alérgicas o provocar efectos secundarios. El uso generalizado de antibióticos ha favorecido la propagación de bacterias resistentes a los antibióticos ("superbacterias"). Y muchos de estos medicamentos son caros.

Sin embargo, si su sinusitis no mejora con dos a cuatro días de la terapia de drenaje - o si es muy severo para empezar - el médico debe recetar un antibiótico. Muchos están disponibles. Debido a que las bacterias resistentes a menudo pueblan la nariz y los senos, es lógico utilizar uno de los antibióticos más nuevos que pueden dirigirse las bacterias resistentes. Pero, numerosos estudios epidemiológicos o no han demostrado que los mayores, los antibióticos menos costosos son tan eficaces como los medicamentos más nuevos, más elegantes que atacan a las bacterias resistentes. La razón: el drenaje es más importante que los antibióticos en la mayoría de los casos sin complicaciones de la sinusitis. Y por la misma razón, los ensayos han demostrado que la terapia con antibióticos por sólo tres a siete días es generalmente tan eficaz como la tradicional 10 - al tratamiento de 14 días para la sinusitis aguda no complicada.

Muchas bacterias pueden causar aguda sinusitis, los más comunes incluyen algunas con nombres temibles como el neumococo, Streptococcus, Haemophilus y Moraxella. A menos que tenga una punción sinusal (una prueba invasiva que se realiza con poca frecuencia por los especialistas ENT a menos que se sospecha que hay organismos inusuales o complicaciones), realmente no hay manera de saber qué bacterias son la causa de su sinusitis. Culturas de la mucosidad o la nariz - incluso si se obtienen a través de un espéculo nasal - no son útiles, ya que siempre están contaminadas por las muchas bacterias que viven en cada nariz.

Con estas consideraciones en mente, muchos especialistas en enfermedades infecciosas recomiendan el tratamiento inicial con uno de los viejos recursos, tales como el trimetoprim-sulfametoxazol (una combinación que incluye un fármaco sulfa), amoxicilina (un tipo de penicilina) o doxiciclina (un tipo de tetraciclina ). Si esto no funciona - o si el paciente es inusualmente mal para empezar - los médicos pueden recurrir a la amoxicilina-ácido clavulánico o una quinolona (como levofloxacina), un macrólido (como azitromicina), o una cefalosporina (como cefuroxima).

Complicaciones

Los senos están rodeadas por estructuras críticas, incluyendo el cerebro, los ojos, y el cráneo. En raras ocasiones, las infecciones de los senos nasales pueden extenderse a una de estas áreas. Informe a su médico de inmediato si su sinusitis empeora con uno o más de estos síntomas de advertencia:

• Alta fiebre

• Severo dolor de cabeza

• Confusión mental o rigidez en el cuello

• Hinchazón de la mejilla, la frente, o en el techo de la boca

• Un, rojo, dolor en el ojo hinchado

• Deterioro de la visión

• Dificultad para respirar, tragar o hablar.

Afortunadamente, ninguno de estos problemas es probable. Aún así, sirven para recordarnos que la sinusitis no es sólo un resfriado. Los pacientes con sistemas inmunes debilitados siempre requieren una evaluación médica cuidadosa y el tratamiento de la sinusitis.

La sinusitis crónica

La sinusitis que dura más de tres semanas o se repite más de tres veces al año se denomina sinusitis crónica. La causa más común de la sinusitis crónica es tratada inadecuadamente sinusitis aguda - y puesto que el diagnóstico y el tratamiento de la sinusitis aguda se han mejorado tanto la sinusitis crónica es menos común de lo que solía ser.

La mayoría de los pacientes con sinusitis crónica deben beneficiarse de una evaluación ENT, incluyendo la endoscopia y una tomografía computarizada. Esto se debe a problemas anatómicos como los pólipos nasales o un tabique desviado son a menudo responsables. Dado que las alergias están presentes también en muchos casos, las pruebas de alergia puede ayudar.

Descarga nasal persistente y la congestión son los principales síntomas de la sinusitis crónica. A menos que los brotes de la sinusitis aguda desarrollan, dolor de cabeza y fiebre son mínimos.

Además de las bacterias que causan sinusitis aguda, Staphylococcus, bacterias anaerobias y hongos pueden llevar a la sinusitis crónica. Los antibióticos pueden ser útiles, especialmente para las bengalas, pero son menos importantes que la irrigación nasal, descongestionantes, y el spray nasal de prescripción. Si las alergias están presentes, los antihistamínicos pueden ayudar. En casos severos, esteroides orales pueden ser necesarios. Al igual que con la sinusitis aguda, la clave para el éxito del tratamiento es el drenaje. En el caso de la sinusitis crónica, sin embargo, puede ser necesaria la cirugía. Su médico ENT puede extirpar los pólipos nasales, enderezar un tabique desviado, o utilizar la cirugía endoscópica para abrir un buen canal de drenaje entre el seno y la nariz.

Vivir con sus senos

Es bueno saber que las tomografías computarizadas, endoscopia y cirugía están disponibles para evaluar y tratar la sinusitis aguda complicada y sinusitis crónica persistente. Afortunadamente, jardín-variedad sinusitis aguda responde a tratamientos mucho más simples.

Para proteger sus senos, mantenerse bien hidratado. Evite el humo del tabaco y vapores irritantes. Si usted tiene alergias, trate de evitar las cosas que desencadenan los síntomas. Haga todo lo posible para evitar contraer un resfriado por lavarse las manos correctamente y mantener su distancia de su resfriado. Cuando usted coge un resfriado, sonarse la nariz correctamente para evitar que las bacterias de las inundaciones en los senos nasales. Tratar los síntomas de la sinusitis con prontitud con la inhalación de vapor, descongestionantes, y la irrigación nasal. Si no se recupera como se espera - o si usted tiene sinusitis graves o síntomas de alarma - ver a su médico para los antibióticos y, posiblemente, esteroides nasales.

Los médicos no están seguros de por qué tenemos senos o lo que hacen por nosotros, pero sí saben lo que puede salir mal con ellos. La sinusitis aguda es común e incómoda. Pero si usted sabe cómo mantener a sus senos abierto y drenando libremente, puede mantenerlos sanos y felices.