La demencia vascular

La demencia vascular (VAD) es la segunda forma más común de demencia después de la enfermedad de Alzheimer (EA). Es causada por un daño en el tejido cerebral, que se produce por disminución del flujo sanguíneo. El flujo de sangre al tejido cerebral puede ser completamente bloqueado por un coágulo en un vaso sanguíneo, o el flujo de sangre puede disminuir pero no completamente bloqueado por un bloqueo parcial en los vasos sanguíneos en el cerebro.

Demencia vascular puede desarrollarse gradualmente, o puede llegar a ser evidentes después de una apoplejía o después de someterse a una cirugía mayor, como la cirugía de bypass del corazón o una cirugía abdominal.

Datos sobre vad

La demencia y otras enfermedades y enfermedades relacionadas son difíciles de distinguir, ya que comparten signos y síntomas similares. Aunque la demencia vascular es causada por problemas con el flujo de sangre al cerebro, este problema de flujo de la sangre puede ocurrir de diferentes maneras. Así, los diferentes tipos de demencia vascular se basan en cómo se produce cada tipo:

• Demencia mixta. En algunos casos, existen síntomas tanto de la demencia vascular y la EA. Cuando se produce demencia mixta, sin embargo, se considera generalmente que es una forma de demencia con algunas características de la EA, en lugar de un caso de la EA con características de demencia vascular.

• Demencia por infartos múltiples. Esto ocurre después de que varios pequeños, a menudo "silencioso", los bloqueos afectan repetidamente el flujo de sangre a un área determinada del cerebro. Los cambios que se producen después de cada bloqueo no pueden ser evidentes, pero con el tiempo, el efecto combinado comienza a causar síntomas de deterioro. Demencia multi-infarto es también llamado deterioro cognitivo vascular.

Los hombres, especialmente los menores de 75 años, se ven afectados por la demencia vascular con más frecuencia que las mujeres.

Los investigadores creen que la demencia vascular se volverá más común en las próximas décadas debido a que:

• La demencia vascular es causada generalmente por enfermedades que se presentan con más frecuencia en personas de edad avanzada, como la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.

• El número de personas mayores de 65 años va en aumento.

• La gente está viviendo más tiempo con enfermedades crónicas tales como enfermedad cardíaca y diabetes.

Causas de vad

Demencia vascular es causada por una falta de flujo de sangre al cerebro. El flujo de sangre a una cierta parte del cerebro puede ser disminuido o interrumpido por:

• Los coágulos de sangre

• Sangrado a causa de un vaso sanguíneo roto

• El daño a los vasos sanguíneos de la aterosclerosis, infección u otras causas, como una enfermedad autoinmune

El efecto de la disminución o ningún flujo de sangre depende del tamaño y la ubicación de la zona afectada. Si un área muy pequeña en una parte del cerebro que controla la memoria se ve afectada, por ejemplo, puede experimentar el "olvido" que no cambia necesariamente su capacidad de realizar las actividades normales. Si un área más grande se ve afectada, es posible que tenga dificultad para pensar con claridad o resolución de problemas, o más problemas de memoria que no cambian su capacidad para funcionar normalmente.

CADASIL (arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía) es un trastorno genético que generalmente conduce a la demencia de tipo vascular. Uno de los padres con el gen para CADASIL lo pasa a un niño, lo que lo convierte en un trastorno autosómico dominante de herencia. Afecta a los vasos sanguíneos en la sustancia blanca del cerebro. Los síntomas tales como dolores de cabeza por migraña, convulsiones y severa depresión generalmente comienza cuando una persona está en sus mediados de los años 30, sin embargo, los síntomas pueden no aparecer hasta más tarde en la vida.

Factores de riesgo para vad

Los factores de riesgo para la demencia vascular incluyen factores de riesgo de las enfermedades asociadas con la demencia vascular, tales como enfermedades del corazón, derrame cerebral, diabetes y aterosclerosis:

• Aumento de la edad

• Hipertensión

• El consumo de cigarrillos

• Alto colesterol niveles y triglicéridos

• Diabetes

• La fibrilación auricular (ritmo rápido e irregular de los superiores dos cámaras del corazón)

• Alto nivel de homocisteína en la sangre, que puede causar daño a los vasos sanguíneos, enfermedades del corazón y coágulos sanguíneos

• La falta de actividad física

• El sobrepeso o la obesidad

• Uso de anticonceptivos orales

• Las enfermedades que hacen que la sangre "espesar" o coagule más fácilmente

• La historia familiar de demencia

• Antecedentes familiares de CADASIL

Los signos y síntomas de la vad

Los síntomas de la demencia vascular dependen de la ubicación y la cantidad de tejido cerebral involucrado. Síntomas demencia vascular pueden aparecer de repente después de un accidente cerebrovascular, o pueden ocurrir gradualmente con el tiempo. Los síntomas pueden empeorar después de otro accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco o una cirugía mayor. Estos son los signos y síntomas de la demencia vascular:

• Mayor dificultad para realizar las actividades diarias normales debido a problemas con la concentración, la comunicación, o la imposibilidad de llevar a cabo las instrucciones

• Los problemas de memoria, aunque la memoria a corto plazo no puede verse afectada

• Confusión, lo que puede aumentar por la noche (conocida como "síndrome del atardecer")

• Stroke síntomas, como debilidad repentina y dificultad para hablar

• Cambios en la personalidad

• Cambios de humor, como la depresión o irritabilidad

• Stride cambios al caminar a la rápida, arrastrando los pies pasos

• Problemas con el movimiento y / o el balance

• Los problemas urinarios, tales como urgencia o incontinencia

• Temblores

Diagnóstico

Además de una historia médica completa y un examen físico, el médico puede ordenar algunos de los siguientes:

• Tomografía computarizada.

• Electroencefalograma.

• La resonancia magnética.

• La evaluación neuropsicológica. Estas pruebas pueden ayudar a distinguir la demencia vascular de otros tipos de demencia y AD.

• Evaluación psiquiátrica. Esto puede realizarse para descartar una enfermedad psiquiátrica que pueden parecerse a la demencia.

Tratamiento

DV no se puede curar. El objetivo principal de la demencia vascular es para tratar las enfermedades subyacentes que afectan el flujo de sangre al cerebro. El tratamiento de estas enfermedades subyacentes puede ayudar a reducir los factores de riesgo de mayor daño en el tejido cerebral.

Tales tratamientos pueden incluir:

• Los medicamentos para controlar la presión arterial, el colesterol, los triglicéridos, la diabetes, y problemas con la coagulación de la sangre

• Modificaciones de estilo de vida, como seguir una dieta saludable, realizar actividad física, dejar de fumar y dejar de fumar o reducir el consumo de alcohol

• Procedimientos para mejorar el flujo de sangre al cerebro, tales como la endarterectomía carotídea, la angioplastia, y / o colocación de stent; las arterias carótidas se encuentran en el cuello y proporcionan el flujo de sangre desde el corazón hasta el cerebro

• Los medicamentos como los inhibidores de la colinesterasa para el tratamiento de la progresión de la demencia

La previsión a largo plazo para vad

Demencia vascular es una enfermedad progresiva que no tiene cura. Una persona con demencia vascular con el tiempo se necesitará un alto nivel de atención como resultado de la pérdida de la capacidad mental, así como una disminución de las capacidades físicas. Miembros de la familia pueden ser capaces de cuidar a un paciente demencia vascular desde el principio. Conforme avanza la enfermedad, sin embargo, la persona puede necesitar una atención más especializada.

Programas de respiro, programas de cuidado diurno para adultos, y otros recursos pueden ayudar a que el cuidador recibe un tiempo lejos de las exigencias de cuidar a un ser querido con demencia vascular.

Instalaciones de cuidado a largo plazo que se especializan en el cuidado de pacientes con demencias, AD, y otras enfermedades relacionadas a menudo están disponibles una vez que una persona afectada por la demencia vascular no puede ya ser cuidado en el hogar. Su médico u otro proveedor de atención de la salud pueden proporcionar recursos cuidador.