¿Qué es?
La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad del sistema nervioso central. Esto causa problemas con los movimientos del cuerpo, incluyendo:
El temblor (temblor)
La rigidez (rigidez muscular)
Los movimientos del cuerpo se desaceleró
Postura inestable
Dificultad para caminar
PD se desarrolla cuando ciertas células nerviosas (neuronas) en el cerebro mueren. Estas son las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina. La dopamina ayuda a retransmitir mensajes entre las áreas del cerebro que controlan el movimiento del cuerpo.
Cuando estas neuronas mueren, se producen niveles anormalmente bajos de dopamina. Esto hace que sea difícil controlar la tensión muscular y el movimiento muscular.
PD ocurre generalmente en la edad madura. Por lo general comienza alrededor de los 60 años. Un pequeño número de pacientes tienen PD inicio temprano. Son menores de 40 años de edad cuando los síntomas comienzan.
Tener un padre o hermano diagnosticado con la enfermedad a una edad más temprana aumenta el riesgo de padecer EP. Lo mismo no puede decirse si el miembro de la familia afectado fue mayor cuando se diagnostica.
Síntomas
PD suele comenzar como un ligero temblor o la rigidez. Se produce en el brazo o la pierna de un lado del cuerpo. El temblor es más evidente en reposo. Es normal, que se producen típicamente tres a seis veces por segundo.
El temblor PD:
Por lo general empeora bajo estrés
Mejora cuando el brazo o la pierna se mueve voluntariamente
Puede desaparecer por completo durante el sueño
Al principio, la EP puede ser evidente sólo como un temblor que implica el pulgar y el dedo índice. Parece como si la persona que está manipulando un objeto pequeño.
A medida que la enfermedad empeora, temblores pueden ser más generalizada. Con el tiempo afectan a las extremidades en ambos lados del cuerpo. De escritura a mano puede llegar a ser pequeña, temblorosa y con el tiempo ilegible.
PD a menudo causa rigidez o rigidez en los brazos o las piernas. Además, hay una ralentización de los movimientos del cuerpo, llamado bradicinesia.
La rigidez y la bradicinesia pueden ser los aspectos más discapacitantes de la enfermedad. Pueden afectar la capacidad de la persona para caminar. Ellos pueden hacer que sea difícil llevar a cabo las actividades diarias. Estos pueden incluir lavarse, vestirse o usar utensilios.
Problemas con el equilibrio y la postura inestable puede hacer que sea difícil para sentarse en una silla o levantarse de una. Caminando se logra con pequeños pasos arrastrando los pies y una postura encorvada.
La bradicinesia puede afectar a los músculos faciales. Puede disminuir las expresiones faciales espontáneas y el parpadeo normal de los ojos.
Otros síntomas de la EP pueden incluir:
Depresión
Trastornos del sueño
Pérdida de la memoria
Dificultad para hablar o anormalmente suave
Dificultad para masticar o tragar
Estreñimiento
Control de la vejiga dañada
La regulación anormal de la temperatura corporal
La disfunción sexual
Los calambres, entumecimiento, hormigueo o dolor en los músculos
Diagnóstico
Su médico lo examinará. Él o ella le preste especial atención al examen neurológico.
Su médico buscará síntomas de la EP, en especial:
El temblor PD clásico
Lentitud del movimiento
Rigidez
Problemas de la marcha
No existe un procedimiento o un laboratorio de pruebas de diagnóstico específico para establecer un diagnóstico de Parkinson. Los médicos diagnostican la enfermedad con base en los síntomas y los exámenes físicos y neurológicos.
Si los síntomas del paciente mejoran luego de tomar medicación para la EP, el diagnóstico es probablemente correcta.
Duración prevista
La EP es una enfermedad crónica, a menudo la enfermedad progresiva.
Prevención
Los médicos no están seguros de qué causa la EP. No hay forma conocida de prevenirla.
Tratamiento
No hay cura para la enfermedad de Parkinson. Pero sus síntomas se pueden tratar con varios tipos diferentes de medicamentos.
Cuando los síntomas no son demasiado molestos, la medicación puede no ser necesario. El tratamiento temprano puede incluso aumentar el riesgo de desarrollar efectos secundarios y otras complicaciones más tarde.
Generalmente, el tratamiento se inicia cuando:
Los síntomas interfieren con:
Trabajo
Gestión de los asuntos de la casa
Otras actividades
Dificultad al caminar y con el equilibrio se vuelve significativo
Medicamentos
Los medicamentos utilizados para tratar la EP, ya sea:
Aumenta los niveles de dopamina en el cerebro
o
Imitar los efectos de la dopamina
El medicamento más utilizado para la enfermedad de Parkinson es la levodopa. La levodopa se convierte en dopamina en el cerebro.
Levodopa es usualmente recetado en combinación con otro medicamento llamado carbidopa. El segundo fármaco aumenta la cantidad de fármaco activo que llega al cerebro. También limita los efectos secundarios. Las dos drogas, la levodopa y la carbidopa, se combinan en una sola pastilla ( Sinemet ).
Casi todos los pacientes con EP mejoran después de comenzar a tomar levodopa. Sin embargo, el uso a largo plazo con el tiempo causa efectos secundarios y complicaciones. Los médicos a menudo tienen que ajustar la frecuencia y la dosis de levodopa por lo que la persona puede continuar tomándolo.
Varios medicamentos pueden ser utilizados solos o en combinación con levodopa para tratar los síntomas.
Para los síntomas leves de la enfermedad de Parkinson temprana, la amantadina (Symmetrel) ayuda a la liberación de dopamina almacenada en el cerebro.
Los medicamentos anticolinérgicos también ayudan a aliviar los síntomas leves de la enfermedad de Parkinson temprana. Hay varias opciones, incluyendo trihexifenidilo (Artane, Trihexane, Trihexy), benzotropina (Cogentin), biperideno (Akineton), o procyclidine (Kemadrin). Los fármacos anticolinérgicos son particularmente eficaces contra el temblor. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios. Estos incluyen confusión y alucinaciones, especialmente en pacientes de edad avanzada.
Otra opción de tratamiento para la enfermedad de Parkinson temprana es una oxidasa B (MAO-B) inhibidores de la monoaminooxidasa, como selegilina (Eldepryl) o rasagilina (Azilect). Los inhibidores de la MAO-B aumentan la eficacia de la dopamina que el cerebro sigue haciendo. Pueden retrasar la necesidad de medicamentos más fuertes. Eventualmente, sin embargo, las personas que toman un inhibidor de la MAO-B se necesita un medicamento que contiene levodopa.
Agonistas de la dopamina imitan los efectos de la dopamina. Algunos de los agonistas de la dopamina comúnmente utilizados son la bromocriptina (Parlodel), pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip)-Puede ser utilizado solo para retrasar la necesidad de levodopa. O pueden ser utilizados con levodopa para aumentar su eficacia. Esto puede reducir la cantidad necesaria de levodopa. Los pacientes mayores pueden ser especialmente sensibles a estos fármacos. Pueden causar confusión, alucinaciones y debilidad debido a la presión arterial baja.
Los medicamentos llamados inhibidores de la COMT también se pueden utilizar en combinación con levodopa. Inhibidores de la COMT, tales como entacapona (Comtan) y tolcapona (Tasmar), prolongan la acción de la dopamina en el cerebro. También aumentan la eficacia de la levodopa. Cuando se añade un inhibidor de la COMT, el médico generalmente disminuye la dosis de levodopa.
La depresión es un problema bastante común entre las personas con enfermedad de Parkinson. Muchos pacientes pueden beneficiarse del tratamiento con medicamentos antidepresivos.
El ejercicio regular y una dieta equilibrada también pueden ayudar a mejorar la sensación general de un paciente de bienestar y control del cuerpo.
Cirugía
La cirugía se considera cuando los pacientes dejan de responder bastante bien a los medicamentos. Las opciones quirúrgicas incluyen:
La estimulación cerebral profunda. Los electrodos se colocan después de la cartografía cerebral.
Destrucción precisa de áreas específicas del cerebro. Áreas destruidas son responsables de los síntomas más molestos.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico si presenta cualquiera de los síntomas de la EP.
También llame si:
Observe un temblor o rigidez persistentes en cualquier parte de su cuerpo
¿Tiene problemas para caminar
Tienen problemas para levantarse de una silla
Tiene síntomas de la depresión
Pronóstico
No hay cura para la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, un plan de tratamiento bien construido permite a muchos pacientes a llevar una vida activa.
