¿Qué hacer con las hemorroides

Abultamiento los vasos sanguíneos en la parte posterior puede ser un dolor, pero usted tiene muchas opciones para su tratamiento.

Algunas mujeres tienen un encuentro que pasa con las hemorroides durante el embarazo. Por mitad de la vida, muchos más de nosotros hemos tenido uno o más de los síntomas clásicos, que incluyen dolor rectal, picazón, sangrado y, posiblemente, el prolapso (protrusión de hemorroides en el canal anal). También puede ocurrir una fuga de heces. Aunque las hemorroides rara vez son peligrosos, pueden ser un recurrente dolor molesta. Afortunadamente, no hay mucho que podamos hacer al respecto.

¿Qué son las hemorroides?

En cierto sentido, todo el mundo tiene hemorroides - las agrupaciones similares a almohadas de las venas que se encuentran justo debajo de las membranas mucosas que recubren la parte inferior del recto y el ano. Trouble se desarrolla cuando estas venas se hinchan y distendido, como venas varicosas en las piernas. Y como las varices, las hemorroides pueden ser un subproducto de la lucha constante de nuestros vasos sanguíneos contra la gravedad para que la sangre de regreso al corazón - y parte del precio que pagamos por ser criaturas verticales.

Hay dos tipos de hemorroides: las internas, que se producen en la parte inferior del recto, y los externos, que se desarrollan debajo de la piel alrededor del ano. Las hemorroides externas son las más incómodas, porque irritan y erosionan la piel que lo recubre. El dolor puede ser repentino y severo si se forma un coágulo de sangre dentro de una hemorroide externa. El coágulo se disuelve normalmente pero puede dejar el exceso de piel (una etiqueta de la piel) que le pica o se irrita.

Las hemorroides internas son generalmente sin dolor, pero a menudo resultan en hemorragias, que pueden aparecer de color rojo brillante en el papel higiénico o que gotea en la taza del inodoro. Una hemorroide interna puede también prolapso y se extienden más allá del ano, causando problemas potenciales. Por un lado, puede recoger pequeñas cantidades de moco y las partículas microscópicas de materia fecal, lo que lleva a una enfermedad llamada prurito anal (picazón anal). El problema se agrava si limpia varias veces para aliviar la comezón.

¿Qué causa las hemorroides?

Los expertos no están de acuerdo en todo, pero hay varios mecanismos, probablemente en el trabajo. Grandes, las hemorroides prolapso están asociados con el estreñimiento crónico, el esfuerzo durante las evacuaciones, y estar mucho tiempo sentado en el inodoro - todo lo cual puede causar que la sangre se acumule y ampliar los vasos. Inadecuada ingesta de fibra también puede contribuir.

Las personas con hemorroides tienden a tener un tono en reposo del canal anal superior a la media - es decir, el músculo liso del conducto anal es más estrecho de lo normal, incluso cuando no están esforzándose. El estreñimiento se suma a los problemas, porque el esfuerzo durante la defecación aumenta la presión en el canal anal y empuja las hemorroides contra el músculo del esfínter. Por último, las hemorroides pueden abultarse y el prolapso porque los tejidos conectivos que apoyan y sostienen en su lugar se debilitan con la edad.

El diagnóstico de las hemorroides

Las hemorroides por lo general se puede diagnosticar a partir de una historia médica y un examen físico sencillo. Las hemorroides externas son generalmente visibles, especialmente si un coágulo de sangre se ha formado. Su médico puede necesitar realizar un examen digital del recto para verificar si hay sangre en las heces. Él o ella también puede examinar el conducto anal con un anoscopio, un tubo de plástico corta, luz que se inserta en el recto. Si hay evidencia de sangrado rectal o sangre en las heces, una sigmoidoscopia o colonoscopia se pueden recomendar para descartar enfermedades como pólipos o cáncer colorrectal, especialmente en personas mayores de 50 años.

Para propósitos de determinar el mejor tratamiento, las hemorroides internas se clasifican a menudo de acuerdo con el grado de protuberancia en el canal anal. Las hemorroides de primer grado no sobresalir, y pueden o pueden no sangrar; hemorroides de segundo grado sobresalir con la defecación y retraer por su cuenta, las hemorroides de tercer grado sobresalen y deben reducirse manualmente (empujado de nuevo en su posición normal), y hemorroides de cuarto grado sobresalen y no se pueden reducir.

El tratamiento conservador

La mayoría de los síntomas de las hemorroides mejoran dramáticamente con medidas simples. Aquí están algunas cosas para probar:

Añadir fibra. Impulsar la fibra en su dieta, ya sea con alimentos ricos en fibra o un suplemento de fibra o ambos. Cuando se toma con adecuada de líquidos, fibra suaviza las heces y las hace más fáciles de pasar, reducir la presión sobre las hemorroides y el consiguiente riesgo de sangrado, la inflamación y la hinchazón. Los alimentos altos en fibra incluyen las ciruelas pasas, dátiles, manzanas, peras, fresas, brócoli, coles de Bruselas, zanahorias, guisantes, espinacas, las legumbres (por ejemplo, frijoles al horno o frijoles), cereales de salvado y avena. Los suplementos de fibra incluyen el psyllium (Metamucil, Konsyl, Perdiem), metilcelulosa (Citrucel), policarbofilo de calcio (FiberCon, Fibra Lax, Mitrolan) y dextrina de trigo (Benefiber). La fibra puede causar distensión abdominal o gases, por lo que empezar lentamente y aumentar gradualmente su consumo de 25 a 30 gramos de fibra al día. Aumentar la ingesta de líquidos al mismo tiempo.

Ejercicio. Usted puede estimular la función intestinal con el ejercicio aeróbico moderado, como caminar a paso ligero de 20 a 30 minutos al día.

Establecer un hábito intestinal regular Cuando sienta la necesidad, ir al baño inmediatamente;. No esperar a un momento más conveniente. Las heces pueden realizar copias de seguridad, lo que aumenta la presión y el esfuerzo. Además, programar una hora cada día - tal vez sólo después de una comida - a sentarse en el inodoro durante unos minutos.

Siéntese en un asiento. A menudo se puede aliviar el picor, irritación y espasmo del músculo del esfínter con un baño de agua caliente para las nalgas (baño de asiento). Siéntese en una bañera normal con unos pocos centímetros de agua tibia, o ir a una farmacia y comprar un pequeño tubo de plástico que se coloca sobre un asiento de inodoro. Pruebe con un baño de asiento de 20 minutos después de cada movimiento del intestino y otros dos o tres veces al día. Después, acariciar suavemente el área anal seca; no frotar ni limpiar el disco. También puede secar el área con un secador de pelo en un entorno agradable.

Intente algo tópico. Over-the-counter cremas analgésicas pueden aliviar temporalmente el dolor, irritación y picazón. Las cremas y supositorios que contienen hidrocortisona también son eficaces, pero no las utilizan desde hace más de una semana a la vez, ya que pueden causar que la piel se ponga demasiado delgado (atrofia). Toallitas de hamamelis (Tucks) son calmantes y no tienen efectos perjudiciales. Una bolsa de hielo pequeño colocado junto al área anal durante unos minutos también puede ayudar. Por último, sentado sobre cojines en lugar de superficies duras puede ayudar a reducir la hinchazón.

Tratar el coágulo. Si un coágulo se ha estado presente por más de dos días, aplicar los tratamientos caseros para los síntomas a la espera de que desaparezca por sí solo. Si es más reciente, la hemorroide se puede extirpar quirúrgicamente o el coágulo retirado en un procedimiento de oficina realizado por un cirujano.

Procedimientos para el tratamiento de las hemorroides

Algunas hemorroides no se pueden controlar con los tratamientos conservadores solos, ya sea porque los síntomas persisten o porque una hemorroide interna ha prolapsado. Estas hemorroides suelen ser candidatos para uno de varios procedimientos mínimamente invasivos para pacientes ambulatorios. Si los síntomas continúan a pesar de estas medidas, se puede requerir cirugía. La cirugía suele ser el tratamiento de elección para los de cuarto grado y algunas de las hemorroides de tercer grado. Estas son las opciones:

Ligadura con banda elástica. Ligadura con banda elástica es el procedimiento más utilizado para el tratamiento de las hemorroides internas. Se utiliza principalmente para las hemorroides de primer y segundo grado y algunas de las hemorroides de tercer grado, la técnica es fácil de realizar, no requiere anestesia, y logra el 70% y el 80% del tiempo. El cirujano introduce una pequeña banda elástica en el canal anal en un anillo llamado una ligadura y la coloca alrededor de la base de una hemorroide (ver ilustración). La banda hace que la hemorroide para reducir el tamaño y el tejido circundante a cicatrizar a medida que sana, la celebración de las hemorroides en su lugar. Las hemorroides se elimina después de dos a cuatro procedimientos, realizados entre seis y ocho semanas de diferencia. Los pacientes pueden experimentar dolor o tensión después del procedimiento (por lo general se alivia con un baño de asiento), sangrado cuando la banda de goma se cae (por lo general dos a cuatro días después del procedimiento), ya veces una infección local. Las complicaciones graves son poco frecuentes.

Láser, infrarrojos, y la coagulación bipolar. Estos métodos, que generalmente son eficaces para las hemorroides internas de primer y segundo grado, implican el uso de la luz o el calor para reducir la hemorroide y la forma del tejido de la cicatriz. Ellos causan menos dolor que la ligadura con banda de goma, pero es menos probable que garantizar que los síntomas no volverán.

La hemorroidectomía. Usted probablemente necesitará cirugía si tiene hemorroides grandes que sobresalen, las hemorroides externas persistentemente sintomáticas, o hemorroides internas que devuelven pesar de las terapias mínimamente invasivas. En una hemorroidectomía tradicional, el cirujano hace una incisión alrededor de tanto tejido hemorroidal interno y externo, elimina los vasos sanguíneos afectados, y se cierra la incisión con una sutura absorbible continua. Este procedimiento se cura el 95% de los casos y tiene una baja tasa de complicaciones - aparte de una bien merecida reputación por ser doloroso. La anestesia general o raquídea es necesario, y la mayoría de las personas necesitan medicamentos para el dolor después. Por lo general, se le pedirá que tome suplementos de fibra o laxantes para prevenir la impactación fecal, que puede ser el resultado de una combinación de dolor postoperatorio, el miedo al dolor al defecar, y los efectos secundarios de los medicamentos narcóticos. Es probable que pueda volver a trabajar en siete a 10 días.

Hemorroidectomía grapada. Esta alternativa a la hemorroidectomía tradicional a menudo se recomienda después de la ligadura con banda de caucho ha fallado. El cirujano utiliza un dispositivo de grapado para anclar las hemorroides en su posición normal. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, pero es menos doloroso que la hemorroidectomía tradicional. La recuperación es también más rápido, pero algunos estudios sugieren que el riesgo de recurrencia es mayor.