Pregunta:
Tengo que tener el procedimiento PPH hecho para las hemorroides internas, y estoy preguntando sobre el tiempo de recuperación y el tiempo real que se necesita para hacer el procedimiento. Si me dan a nivel local, será una epidural o algo más? ¿Cuál es el procedimiento habitual y qué puedo esperar?
Respuesta:
Las hemorroides son bultos o masas de tejido en el ano que contienen vasos sanguíneos agrandados. Las hemorroides pueden estar dentro del canal anal ("hemorroides internas"), donde causan principalmente el síntoma de sangrado intermitente, por lo general con los movimientos intestinales. También pueden encontrarse en las afueras del canal anal (hemorroides externas ""), en el que principalmente causan síntomas de hinchazón y, en ocasiones molestias, que pueden ocurrir de forma intermitente cuando las hemorroides se vuelven especialmente irritado. Muchos pacientes tienen ambos hemorroides internas y externas.
Las hemorroides no son peligrosos, por lo que el tratamiento para las hemorroides es casi siempre opcional. A menudo los síntomas leves de hemorroides pueden aliviarse con el tratamiento en el hogar (fibra y agua caliente empapa). Sin embargo, si existen síntomas de sangrado rectal, que es importante para el paciente para ver su médico para un examen. Cuando los síntomas de hemorroides son persistentes y molestos, los tratamientos más definitivos disponibles. La elección del tratamiento depende del tamaño y la ubicación de las hemorroides.
Para las hemorroides que son de pequeño a mediano tamaño, y sobre todo interna (que principalmente causa el síntoma de sangrado), el tratamiento de la oficina de las hemorroides puede llevarse a cabo, incluida la ligadura con banda elástica, la coagulación infrarroja, la electrocoagulación, la terapia de la congelación, y la esclerosis de la inyección.
Para los pacientes que tienen bastante grandes hemorroides, o si hay hemorroides externas prominentes (que causan principalmente los síntomas de hinchazón, incomodidad, o dificultades para mantener el área anal limpia), tratamientos de oficina no son aplicables. En ese caso, la hemorroidectomía (extirpación quirúrgica de las hemorroides) es el mejor tratamiento, si se desea un tratamiento.
Una nueva operación llamada "hemorroidopexia con grapas", o "procedimiento para prolapso hemorroides" (PPH) está disponible para algunos tipos de hemorroides,. En este procedimiento, un dispositivo de grapado quirúrgico se utiliza para quitar un anillo de tejido justo por encima de las hemorroides, con el fin de tirar de ellos en el interior del recto y reducir los síntomas (esto se hace bajo anestesia, en forma ambulatoria). La ventaja de hemorroidopexia con grapas es que es menos dolorosa que la cirugía tradicional, y a diferencia de la ligadura de las hemorroides que no requiere tratamientos múltiples. Al igual que la ligadura de hemorroides, sin embargo, no es aplicable si hay hemorroides externas prominentes.
Puesto que es un procedimiento relativamente nuevo, no se conoce la eficacia a largo plazo de hemorroidopexia grapado. La experiencia hasta ahora, sin embargo, se ha sugerido que funciona bien, para el tipo de hemorroides. El procedimiento generalmente toma alrededor de media hora. Por lo general se realiza bajo anestesia general, pero también se puede hacer con anestesia local, espinal o epidural (normalmente esto sería una decisión que usted haría con el anestesiólogo, después de discutir las opciones con él o ella en el día de la cirugía ). Después hemorroidopexia grapas, la mayoría de los pacientes tienen una incomodidad moderada por menos de una semana, y por lo general pueden regresar a trabajar en cualquier lugar de un día o dos, a siete a 10 días después de la cirugía (que sería seguro para volver al trabajo cuando se sienta a la altura ).
Las complicaciones graves son raras después de cualquier tratamiento de hemorroides. La cirugía de cualquier tipo tiene un riesgo de infección, sangrado, o drogas o reacciones a la anestesia, pero estos son muy inusual. Cicatrización y estrechamiento del canal anal ("estenosis" o "estenosis") es un riesgo muy pequeño con cirugía o hemorroidopexia grapado. Existe un riesgo remoto de una infección grave o sangrado después de la ligadura de hemorroides. Hay un pequeño riesgo de sangrado y un riesgo muy remoto de perforación intestinal, o fístula rectovaginal (una conexión anormal entre el recto y la vagina) después hemorroidopexia grapado. En raras ocasiones, los pacientes pueden tener malestar en el recto prolongada inexplicable después hemorroidopexia grapado.
A veces los hombres tienen dificultad para orinar después de cualquier operación de recto ("retención urinaria"), probablemente debido a un espasmo muscular alrededor de la vejiga, en respuesta a las molestias de la cirugía. En casos raros, esto requiere la colocación temporal de un catéter en la vejiga, especialmente si el hombre tiene un agrandamiento de la próstata glándula. Irritación y estiramiento de los músculos del esfínter anal durante la cirugía o grapado en ocasiones pueden causar incontinencia menor de edad (dificultad para controlar el gas, o tal vez un poco de filtraciones si las heces son sueltas), pero esto es generalmente temporal, si es que ocurre. La recurrencia de las hemorroides es un riesgo después de cualquier tratamiento, pero esto ocurre en menos del 10% de los pacientes.
