¿Qué es?
La gota es un trastorno que se caracteriza por el exceso de ácido úrico en la sangre y los tejidos. En la gota, cristales de ácido úrico se depositan en las articulaciones, donde causan un tipo de artritis denominada artritis gotosa. También pueden ser depositados en los riñones, donde pueden causar cálculos renales.
Hay tres causas principales de los altos niveles de ácido úrico que conducen a la gota:
Una dieta rica en sustancias llamadas purinas, porque se descomponen las purinas en el cuerpo en ácido úrico. Los alimentos que contienen purinas incluyen anchoas, nueces, y los alimentos de órganos como el hígado, riñón y mollejas.
Alta producción de ácido úrico en el cuerpo. Esto puede ocurrir por razones desconocidas. También puede ocurrir en ciertas enfermedades metabólicas genéticas hereditarias, la leucemia y durante la quimioterapia para el cáncer.
Los riñones no excretan suficiente ácido úrico. Esto puede ser causado por una enfermedad renal, la inanición, y beber alcohol, especialmente en exceso. Esto también puede ocurrir en personas que toman medicamentos conocidos como diuréticos tiazídicos, que se utilizan para tratar la presión arterial alta.
Obesidad o aumento de peso repentino puede causar niveles altos de ácido úrico debido a los tejidos del cuerpo se descomponen más purinas.
En algunas personas, la gota es causada por una combinación de estos factores. Las personas con antecedentes familiares de la gota son más propensas a desarrollar la enfermedad.
Alrededor del 90% de los pacientes con gota son hombres mayores de 40 años. La gota es bastante raro en las mujeres más jóvenes y por lo general se produce en las mujeres muchos años después de la menopausia.
Síntomas
El primer ataque de artritis gotosa generalmente implica sólo una articulación, más comúnmente el dedo gordo del pie. Sin embargo, a veces afecta a otras articulaciones, como la rodilla, el tobillo, la muñeca, el pie o el dedo. En la artritis gotosa, la articulación puede volverse rojo, hinchado y muy sensible al tacto. Por lo general, incluso un cepillado sábana contra la articulación provocará un intenso dolor. Después del primer ataque de gota, episodios posteriores son más propensos a involucrar varias articulaciones. A veces, si la gota dura muchos años, cristales de ácido úrico pueden recoger en las articulaciones o tendones, debajo de la piel, o en el exterior de las orejas, formando un depósito blanquecino llamado un tofo.
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Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus medicamentos, dieta, consumo de alcohol y de cualquier antecedente familiar de la gota. Su médico lo examinará, y él o ella se verá en las articulaciones dolorosas y buscar su piel para tofos.
Su médico puede usar una aguja estéril para extraer una muestra de líquido de la articulación inflamada. Este líquido articular se examina en un laboratorio para los cristales de ácido úrico microscópicas, que confirman el diagnóstico de la artritis gotosa. Su médico también puede ordenar exámenes de sangre para medir el nivel de ácido úrico en la sangre. Dependiendo de su historial y los síntomas, usted podría necesitar pruebas de sangre adicionales y pruebas de orina para comprobar qué tan bien están funcionando sus riñones.
Duración prevista
Sin tratamiento, el dolor de la gota artritis suele durar varios días, pero es más intensa durante las primeras 24 a 36 horas. El intervalo entre los ataques varía mucho. Algunas personas los tienen cada pocas semanas, mientras que otros van años entre los ataques. Después de varios ataques de gota, una empresa puede tomar más tiempo para mejorar o permanecer inflamado y doloroso.
Prevención
Para ayudar a prevenir la gota:
Siga una dieta saludable.
Evite el consumo de alcohol, especialmente beber en exceso.
Evite la deshidratación.
Baje de peso si usted es obeso.
Evitar los diuréticos (píldoras de agua) si es posible.
Para la mayoría de las personas con gota, las restricciones dietéticas no parecen ayudar mucho, pero se debe evitar cualquier alimento que parecen desencadenar los ataques de gota.
Tratamiento
Para tratar un ataque de artritis gotosa, el médico generalmente comenzará con la prescripción de un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como la indometacina (Indocin), ibuprofeno (Advil, Motrin y otros) o naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprosyn y otros ). La aspirina debe evitarse, ya que puede aumentar el nivel de ácido úrico en la sangre (a pesar de dosis bajas de aspirina para la prevención de enfermedades del corazón o accidentes cerebrovasculares tiene poco efecto sobre la gota). Si usted no puede tolerar un AINE, o si estos medicamentos no funcionan para usted, su médico puede sugerir un corticosteroide. Los corticosteroides pueden administrarse por vía oral o se inyectan directamente en la articulación afectada. Otra opción es una inyección de un compuesto llamado hormona adrenocorticotrópica, que dirige sus glándulas suprarrenales produzcan más cortisona. Un medicamento llamado colchicina se utiliza a veces, pero que tiende a causar efectos secundarios desagradables ( náuseas, vómitos, calambres, diarrea ) en aproximadamente el 80% de las personas.
Para evitar los ataques de gota, su médico le puede recetar alopurinol (Aloprim, Zyloprim) o febuxostat (Uloric) para que su cuerpo produzca menos ácido úrico. Si los ataques son poco frecuentes y responden bien al tratamiento, esto puede no ser necesario. Por lo general se recomienda cuando:
Los ataques de gota son frecuentes.
Los ataques de gota no responden con rapidez al tratamiento.
Los ataques de gota afectan a más de una articulación a la vez.
Hay una historia de cálculos renales y gota anterior.
Un tofo ha desarrollado.
El nivel de ácido úrico en la sangre por lo general comienza a disminuir dentro de días de la primera dosis de alopurinol o febuxostat. Puede tomar semanas de tratamiento diario para el efecto completo que se produzca. Otro enfoque de tratamiento es hacer que los riñones excretan más ácido úrico tomando probenecid (Benemid, Probalan) o sulfinpirazona (Anturane). Estos fármacos funcionan bien en 70% a 80% de las personas con gota. Pero no deben ser tomadas por las personas que tienen significativa enfermedad renal o que han tenido un cálculo renal.
Los medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico - allopurinol, febuxostat, probenecid o sulfinpirazona - por lo general se toman indefinidamente. Si descontinuado, el nivel de ácido úrico se levantará de nuevo y los ataques de gota son propensos a reanudar.
Cuando su médico le receta un medicamento para reducir el ácido úrico en la sangre, él o ella también debe prescribir un segundo medicamento para prevenir un ataque de gota. Eso es debido a que cualquier cambio en los niveles de ácido úrico, arriba o abajo, puede desencadenar un ataque. Estos medicamentos preventivos incluyen una baja dosis de colchicina o una dosis baja de un AINE. Una vez que el ácido úrico se baja lo suficiente durante un período prolongado (alrededor de 6 meses), la medicación preventiva se puede detener.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico cada vez que tenga dolor e inflamación en las articulaciones. Si usted ha tenido gota en el pasado, su médico puede sugerir que usted tiene AINE disponibles para que pueda llevarlos a la primera señal de un ataque.
Pronóstico
Más del 50% de las personas que han tenido un ataque de gota artritis tendrá un segundo, por lo general dentro de los seis meses a dos años. Para las personas con enfermedad más grave, la medicación preventiva a largo plazo es muy eficaz en la reducción de ácido úrico, lo que puede prevenir los ataques y, a lo largo de meses o años, causa tofos resolver.
