Nuevo medicamento para la gota

P. He tenido gota durante muchos años. Yo solía tomar Zyloprim sin problemas, pero sólo tenía una reacción alérgica grave, por lo que mi médico me cambió a Benemid. Yo estoy bien, pero el medicamento a veces molesta el estómago. ¿Tiene alguna sugerencia?

A. Como ustedes saben, la gota es un problema común que resulta de las cantidades en exceso de ácido úrico, un producto de degradación de un grupo de productos químicos (purinas) se encuentra en todos los tejidos del cuerpo y en muchos alimentos. Normalmente, el cuerpo se deshace del exceso de ácido úrico mediante la excreción en la orina. Pero muchos hombres tienen una falla metabólica hereditaria que impide que sus riñones de excretar el ácido úrico como deberían. Otros hombres simplemente hacen demasiado de la química molestos. De cualquier manera, los niveles en sangre se elevan - y después de un período de tiempo, exceso de ácido úrico se puede depositar en las articulaciones, causando un intenso dolor y la inflamación. El ácido úrico también puede formar piedras en los riñones, y que a veces se acumula en grandes depósitos de tejido, incluso grotescas llamados tofos.

El probenecid (Benemid) que ahora está tomando promueve la excreción urinaria de ácido úrico, lo que disminuye los niveles en la sangre y protege las articulaciones, pero el exceso de ácido úrico en la orina puede aumentar el riesgo de cálculos renales. Esa es una razón alopurinol (Zyloprim) se convirtió en el medicamento estándar para la prevención de la gota. Se inhibe la xantina oxidasa, la enzima que convierte las purinas en ácido úrico. Como resultado, los niveles de ácido úrico en sangre caen. El medicamento es muy eficaz, pero las reacciones alérgicas son bastante comunes.

En 2009, la FDA aprobó febuxostat (Uloric) para la prevención de la gota. Al igual que el alopurinol, febuxostat inhibe la xantina oxidasa, lo que reduce la producción de ácido úrico. La droga es nueva, pero parece tan eficaz como alopurinol, aunque es mucho más caro.

Aunque es una pena que tenías una reacción a un medicamento, el tiempo era bastante bueno ya que febuxostat es el primer medicamento nuevo para la gota en 40 años. A pesar de que se dirige a la misma enzima que el alopurinol, los dos medicamentos no están relacionados estructuralmente, por lo que las personas que son alérgicas a uno debe ser capaz de tomar el otro. Y para las personas que han perdido el tren y que han desarrollado tofos crónica debido a la gota no se trata, otro nuevo medicamento está en el horizonte. Pegloticase (Krystexxa) descompone el ácido úrico, la disolución de los depósitos de larga data, pero aún no ha sido aprobado por la FDA.

- Harvey B. Simon, MD
Editor, Hombres de Harvard Health Watch