¿Qué es la infertilidad?
La infertilidad se define por la Sociedad Europea de Medicina Reproductiva (ASRM), es una enfermedad del sistema reproductivo que inhibe la capacidad del cuerpo para realizar la función básica de la reproducción. Si bien concebir un hijo puede parecer algo simple y natural, el proceso fisiológico es bastante complejo y depende del funcionamiento correcto de muchos factores, incluyendo las siguientes, enumeradas por la ASRM:
La producción de espermatozoides sanos por el hombre
La producción de óvulos sanos por la mujer
Las trompas de Falopio bloqueadas que permiten que el espermatozoide llegue al óvulo
La capacidad del espermatozoide para fecundar el óvulo
La capacidad del óvulo fertilizado de implantarse en el útero
Calidad embrionaria adecuada
A quiénes afecta la infertilidad?
La probabilidad promedio de concebir para una normalmente fértil, sano, joven, pareja, teniendo relaciones sexuales regulares y sin protección es de aproximadamente el 20 por ciento durante cada ciclo menstrual. En la mayoría de las parejas, la concepción se produce dentro de unos 12 meses. Sin embargo, la infertilidad afecta a cerca del 10 por ciento de las parejas en edad de procrear. infertilidad no es un problema exclusivo de la mujer. ASRM datos indican que alrededor de un tercio de la infertilidad se puede atribuir a factores masculinos y solo alrededor de un tercio a factores solos femeninos. Alrededor de un tercio de las parejas infértiles presentan más de una causa o factor relacionado con su incapacidad de concebir. Alrededor del 20 por ciento no tienen una causa identificable de esterilidad después de la investigación médica.
¿Cuáles son los factores de riesgo para los hombres con respecto a la infertilidad?
La siguiente es una lista de los factores de riesgo relacionados con la infertilidad masculina (llamada también factor de infertilidad masculina):
Historia de prostatitis o infección genital
Trauma testicular o torsión
Historia de la pubertad precoz (la pubertad que ocurre a una edad temprana) o pubertad tardía (la pubertad que ocurre a una edad mayor)
La exposición a sustancias tóxicas o peligros en el trabajo, como el plomo, el cadmio, el mercurio, el óxido de etileno, cloruro de vinilo, la radioactividad y los rayos X.
Cigarrillos o fumar marihuana
El consumo excesivo de alcohol
Exposición de los genitales a temperaturas altas
La reparación de la hernia
Los testículos no descendidos
Los medicamentos con receta para las úlceras o psoriasis
DES tomado por la madre durante el embarazo
Las paperas después de la pubertad
¿Qué causa la infertilidad masculina?
Las principales causas de la infertilidad masculina pueden dividirse en las siguientes categorías:
Trastornos del esperma. Problemas con la producción y maduración del esperma son las causas más comunes de la infertilidad masculina. El esperma puede ser inmaduro, tener una forma anormal o incapaz de moverse adecuadamente. O, esperma normal se puede producir en números anormalmente bajos (oligospermia) o aparentemente no se produzca (azoospermia). Este problema puede ser causado por muchas enfermedades diferentes, incluyendo las siguientes:
Las enfermedades infecciosas o enfermedades inflamatorias tales como el virus de las paperas
Enfermedades hormonales o endocrinológicas tales como síndrome de Kallmann (una ausencia o disminución en la función de los testículos masculinos) o un problema pituitaria
Trastornos inmunológicos en los cuales algunos hombres producen anticuerpos contra su propio esperma
Los factores ambientales y de estilo de vida
Las enfermedades genéticas, la mayoría de los cuales están directa o indirectamente asociados con anomalías del esperma:
La fibrosis quística. Una enfermedad hereditaria que por lo general afecta a los pulmones y el páncreas, pero que puede presentarse también como una causa de la infertilidad con o sin problemas leves del seno. La mayoría de los hombres que tienen fibrosis quística tienen azoospermia obstructiva, porque nacieron sin conductos deferentes. Esto da como resultado la infertilidad masculina.
El síndrome de Noonan. Una enfermedad hereditaria que puede afectar tanto a hombres como a mujeres. En los hombres, este síndrome puede causar función anormal gonadal (testicular).
La distrofia miotónica. Una enfermedad hereditaria con complicación multisistémica progresiva, dando como resultado la infertilidad (testículos poco desarrollados y producción de esperma anormal) en algunos casos.
La hemocromatosis. Una enfermedad hereditaria que afecta al almacenaje del hierro. El ochenta por ciento de los hombres con hemocromatosis tiene disfunción testicular.
La enfermedad de células falciformes. Una enfermedad hereditaria que afecta a la producción normal de la hemoglobina.
Síndrome de inversión sexual. Un hombre tiene los cromosomas sexuales del genotipo femenino (XX en lugar de XY), lo que resulta en la azoospermia y otras características.
Mutaciones del gen del receptor de andrógenos. Una enfermedad hereditaria en la que un hombre es genéticamente masculino (46 XY), pero es infértil debido a un defecto en los receptores de testosterona.
Las anomalías cromosómicas. Los hombres con un cromosoma sexual X, conocido como síndrome de Klinefelter, a menudo no producen esperma o lo producen en muy pocas cantidades de esperma.
Reordenamientos cromosómicos. En algunas personas, no tienen el número normal de cromosomas (46) en el núcleo (centro) de las células, pero redistribución en el material cromosómico, donde una parte del cromosoma ha cambiado de lugar con otra, se ha llevado a cabo. Los hombres con azoospermia u oligospermia tienen una frecuencia más alta de redistribución de cromosomas que se encuentra en la población general.
Las supresiones en el cromosoma Y.. En algunas personas, no tienen el número normal de cromosomas (46) en las células del cuerpo, aunque pequeñas secciones del cromosoma Y o se han suprimido. Un pequeño porcentaje de hombres con azoospermia u oligospermia tienen supresiones en el cromosoma Y..
Es importante entender que los hombres con problemas genéticos que causan infertilidad, como una deleción en el cromosoma Y, pueden transmitirles este problema a sus hijos varones, quienes también serán infértiles si eligen usar su propio esperma para lograr un embarazo.
Las anomalías anatómicas. Obstrucciones del tracto genital pueden causar infertilidad al bloquear parcial o totalmente el flujo del líquido seminal. Algunas de estas anomalías pueden ser de origen congénito (presente al nacer) o el resultado de un defecto genético. Otras podrían ocurrir debido a una infección o inflamación del tracto urogenital, una cirugía que dejó cicatriz en el tracto genital o por la presencia de venas varicosas en el escroto (varicocele escrotal).
Inmóviles síndrome de cilios. En esta enfermedad, el recuento de esperma es normal, pero los espermatozoos no tienen movilidad, como en el síndrome de Kartagener, un trastorno hereditario.
Deleciones mitocondriales. Las mitocondrias son estructuras de la célula responsables de la producción de energía. No es en realidad un conjunto de genes en la mitocondria, separados del conjunto de cromosomas normales contenido en el núcleo. Recientemente, se ha descubierto que estos genes, cuando se alteran o se suprimen, pueden afectar a la salud y / o la fertilidad de una persona.
La enfermedad hepática, enfermedad renal, o el tratamiento de los trastornos convulsivos
Otros factores. Otros factores pueden surgir a la descarga defectuosa del esperma en el tracto genital femenino, que podría ser causada por impotencia o la eyaculación precoz.
¿Cómo se diagnostica el factor de la infertilidad masculina?
Además de una historia médica completa y un examen físico, las pruebas de diagnóstico del factor de infertilidad masculina pueden incluir los siguientes:
Análisis de semen múltiple. Al menos dos ejemplos de semen se recoge en días diferentes para examinar el semen y el esperma de varios factores, como el volumen del semen, consistencia y pH, y el conteo de espermatozoides, motilidad y morfología (forma).
Otros exámenes. Estos se realizan para determinar la causa de anomalías del esperma o enfermedades del sistema reproductor masculino.
¿Cuál es el tratamiento para la infertilidad masculina?
El tratamiento específico para el factor de la infertilidad masculina será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Hay una amplia gama de opciones de tratamiento actualmente disponibles para la infertilidad por factor masculino. El tratamiento puede incluir:
. Técnicas de Reproducción Asistida (ART) Este tipo de tratamiento puede incluir lo siguiente:
La inseminación artificial. Este procedimiento consiste en la colocación de un número relativamente grande de espermatozoides sanos, ya sea en la entrada del cuello uterino o en el útero de la pareja, sin pasar por el cuello uterino, para tener acceso directo a las trompas de Falopio.
IVF, GIFT y otras técnicas. La fertilización in vitro (FIV) y la transferencia intratubárica de gametos (GIFT) se han usado para el tratamiento de varones infertilidad. Como es el caso de la inseminación artificial, la IVF y las técnicas similares ofrecen la oportunidad de preparar esperma in vitro, para que los oocitos estén expuestos a concentraciones óptimas de alta calidad, los espermatozoides móviles.
Fertilización microquirúrgica (técnicas de microinyección como la inyección intracitoplasmática de espermatozoides o ICSI). Se utiliza este tratamiento para facilitar la penetración del esperma mediante la inyección de un único espermatozoide en el oocito. La fertilización se lleva a cabo bajo el microscopio.
La terapia con medicamentos. Un porcentaje pequeño de hombres infértiles tiene trastornos hormonales que pueden tratarse con terapia hormonal. Los desequilibrios hormonales causados por la disfunción en el mecanismo de interacción entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y los testículos afectan directamente al desarrollo del esperma (espermatogénesis). La terapia con medicamentos puede incluir terapia con gonadotropina, antibióticos u otro medicamento que se considere apropiado.
Cirugía. La terapia quirúrgica en la infertilidad masculina está diseñada para corregir los obstáculos anatómicos que impiden la producción y maduración del esperma o la eyaculación. Los procedimientos quirúrgicos para quitar las venas varicosas en el escroto (varicocele) pueden algunas veces mejorar la calidad del esperma.
Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que tenga con respecto a su enfermedad.