Descripción
¿Qué es el melanoma intraocular?
El melanoma intraocular, un cáncer poco común, es una enfermedad en la cual células cancerosas (malignas) se encuentran en la parte del ojo llamada la úvea. La úvea incluye el iris (la parte coloreada del ojo), el cuerpo ciliar (un músculo en el ojo) y la coroides (capa de tejido en la parte posterior del ojo). El iris se abre y se cierra para cambiar la cantidad de luz que entra al ojo. El cuerpo ciliar cambia la forma de la lente dentro del ojo para que pueda enfocar. La capa coroides es próxima a la retina, la parte del ojo que toma una imagen. La úvea contiene células llamadas melanocitos, que contienen color. Cuando estas células se vuelven cancerosas, el cáncer se conoce como melanoma.
El melanoma intraocular se produce con mayor frecuencia en personas que son de mediana edad. Si no es el melanoma que se origina en el iris, puede parecer como una mancha oscura en el iris. Si el melanoma está en el cuerpo ciliar o de la coroides, una persona puede tener visión borrosa o puede no tener síntomas y el cáncer puede crecer antes de que se note. El melanoma intraocular se encuentra generalmente durante un examen ocular de rutina, cuando un médico examina el interior del ojo con luces e instrumentos especiales.
La probabilidad de recuperación (pronóstico) dependerán del tamaño y tipo de células del cáncer, la ubicación del cáncer en el ojo, y si el cáncer se ha diseminado.
Explicación de los estadios
Estadios del melanoma intraocular
Una vez que se detecta el melanoma intraocular (diagnosticado), se harán más pruebas para determinar exactamente qué tipo de tumor tiene el paciente y si células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Esto se denomina estadificación. El médico necesita saber la etapa de planificar el tratamiento. El melanoma intraocular se clasifica sobre la base de la zona del ojo donde se encuentra el tumor y el tamaño del tumor.
Iris melanoma
Los melanomas intraoculares del iris se producen en la parte de color parte frontal del ojo. Los melanomas del iris suele crecer lentamente y por lo general no se diseminan a otras partes del cuerpo.
Melanoma del cuerpo ciliar
Los melanomas intraoculares del cuerpo ciliar se producen en la parte posterior del ojo.
Melanoma coroideo Pequeño
Los melanomas intraoculares de la coroides ocurren en la parte posterior del ojo. Ellos se agrupan por el tamaño del tumor.
Tamaño pequeño melanoma coroideo es de 3 milímetros o menos de grosor.
Melanoma de coroides medianos y grandes
Los melanomas intraoculares de la coroides ocurren en la parte posterior del ojo. Se agrupan por el tamaño del tumor.
De tamaño mediano y grande melanomas de coroides son más de 3 milímetros de espesor.
Extensión extraocular y melanoma intraocular metastásico
El melanoma se ha diseminado por fuera del ojo, al nervio detrás del ojo (el nervio óptico), hasta la cuenca del ojo oa otras partes del cuerpo.
Melanoma intraocular recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido) después de haber sido tratado.
Generales de las opciones de tratamiento
¿Cómo se trata el melanoma intraocular
Existen tratamientos para todos los pacientes con melanoma intraocular. En algunos casos el médico puede observar cuidadosamente al paciente sin tratamiento hasta que el cáncer comienza a crecer. Cuando se le da tratamiento, se utilizan comúnmente tres tipos de tratamiento:
Cirugía (extracción del cáncer)
Radioterapia (uso de rayos de alta dosex u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas)
La terapia con láser (usando un haz intenso de gran alcance de la luz para destruir los tumores o los vasos sanguíneos que alimentan el tumor).
La cirugía es el tratamiento más común de melanoma intraocular. El médico puede extraer el cáncer empleando una de las siguientes operaciones:
Iridectomía elimina sólo partes del iris.
Extracción de partes del iris y los tejidos de soporte alrededor de la córnea, la capa transparente que cubre la parte frontal del ojo.
Iridociclectomía elimina partes del iris y del cuerpo ciliar.
Coroidectomía elimina partes de la coroides.
Enucleación extirpa todo el ojo.
Exenteración orbital quita el ojo y otros tejidos dentro de la órbita del ojo.
La radioterapia utiliza rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir los tumores. La radiación puede provenir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo) o de materiales que contienen radiación (radioisótopos) en la zona donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia interna). En el melanoma intraocular, la radiación interna se puede poner al lado del ojo usando pequeños implantes llamados placas. La radiación puede ser utilizado solo o en combinación con la cirugía.
La terapia con láser es un tratamiento que utiliza un haz intenso de gran alcance de la luz para destruir el tumor. El láser puede ser usado con un tinte especial que se inyecta en el tumor, haciendo que el láser para calentar el medio de contraste y matar el tumor. Esto se llama termoterapia. La fotocoagulación es otro tratamiento que utiliza un láser para destruir los vasos sanguíneos que alimentan el tumor, matando al tumor de manera indirecta.
Tratamiento por etapas
La elección del tratamiento depende de la ubicación del cáncer en el ojo, ¿hasta dónde se ha extendido, y la salud y la edad del paciente en general.
El tratamiento estándar puede ser considerado debido a su eficacia en pacientes en estudios anteriores o la participación en un ensayo clínico puede ser considerado. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para encontrar las mejores maneras de tratar a los pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada. Un gran ensayo clínico está en curso en muchas partes del país para los pacientes con melanoma intraocular. Para más información sobre estudios clínicos, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY al 1-800-332-8615.
Iris melanoma
Si el tumor es pequeño, no hay síntomas, y el tumor no está creciendo, quizás no se necesite tratamiento. Si el tumor comienza a crecer o si hay síntomas, el tratamiento puede ser uno de los siguientes:
La cirugía para extirpar el tumor.
Cirugía para extraer el ojo (enucleación).
La radioterapia interna utiliza implantes pequeñas (placas).
Melanoma del cuerpo ciliar
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
La radioterapia interna utiliza implantes pequeñas (placas).
La radioterapia de haz externo.
La cirugía para extirpar el tumor.
Cirugía para extraer el ojo (enucleación).
Melanoma coroideo Pequeño
Si el tumor es pequeño, no hay síntomas, y el tumor no está creciendo, quizás no se necesite tratamiento. Si el tumor comienza a crecer, o si existen síntomas, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:
La radioterapia interna utiliza implantes pequeñas (placas).
La radioterapia de haz externo.
La terapia con láser (fotocoagulación o termoterapia).
La cirugía para extirpar el tumor y parte del iris o de la coroides (iridociclectomía o coroidectomía).
Cirugía para extraer el ojo (enucleación).
De tamaño mediano y gran melanoma coroideo
Para melanomas de coroides medianos, el tratamiento puede ser uno de los siguientes:
La radioterapia interna utiliza implantes pequeñas (placas).
La radioterapia de haz externo.
La cirugía para extirpar el tumor y parte del iris o de la coroides (iridociclectomía o coroidectomía).
La radioterapia interna seguida de la terapia con láser (coagulación o termoterapia).
Cirugía para extraer el ojo (enucleación).
Para grandes melanomas de coroides, el tratamiento puede ser uno de los siguientes:
La radioterapia de haz externo seguida de enucleación.
La enucleación.
Extensión extraocular y melanoma intraocular metastásico
Para la extensión extraocular, el tratamiento será más probable requerir de cirugía para extirpar el ojo y otros tejidos en la cavidad del ojo (exenteración orbital) con o sin radioterapia.
No existe un tratamiento sistémico para el melanoma metastaticintraocular.
Melanoma intraocular recurrente
El tratamiento dependerá del tratamiento que el paciente recibió antes, la edad y la salud del paciente, en el que el cáncer regresó, y qué tan lejos se ha propagado el cáncer. El paciente puede querer tomar parte en un ensayo clínico.
Modificaciones a este sumario (07/14/2005)
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Para saber más
Llamada
Para obtener más información, los residentes de EE.UU. pueden llamar al (NCI) Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER del Instituto Nacional del Cáncer (1-800-422-6237) de lunes a viernes 09 a.m.-04:30 pm Las personas sordas o con problemas de audición con equipo TTY pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Sitios web y organizaciones
El sitio de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros sitios web y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. También hay muchos otros lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre el tratamiento del cáncer y servicios. Los hospitales locales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte desde y hasta recibir tratamiento, atención en el hogar, y hacer frente a los problemas asociados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos de tratamiento contra el cáncer, para sobrellevar el cáncer y los ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las pruebas para el cáncer, las causas del cáncer y la prevención, estadísticas de cáncer, y las actividades de investigación del NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente desde la búsqueda de publicaciones. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada al Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Livehelp
Servicio LiveHelp del NCI, es un programa disponible en varios de los sitios de Internet del Instituto, provee a los usuarios la capacidad de conversar en vivo con un especialista en información. El servicio está disponible de 9:00 am a 11:00 pm, hora del Este, de lunes a viernes. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y responder preguntas sobre el cáncer.
Escribir
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Oficina de Investigaciones NCI Public
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Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el sitio web del NCI.
El PDQ es una base de datos de información integral sobre el cáncer (NCI) del Instituto Nacional del Cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, el centro de coordinación del gobierno federal para la investigación biomédica.
PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico. La versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son desarrollados por expertos en cáncer y revisados con frecuencia.
Consejos Editoriales compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se hacen cambios como la nueva información esté disponible. La fecha de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Antes de iniciar el tratamiento, los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, los riesgos implicados, y lo bien que hacen o no funcionan. Si un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el empleado hasta la actualidad, el nuevo tratamiento se puede convertir "estándar".
Un listado de ensayos clínicos se incluyen en PDQ y están disponibles en el portal de Internet del NCI. Las descripciones de los ensayos están disponibles en las versiones profesionales y de pacientes de salud. De oncólogos que participan en los ensayos clínicos también se enumeran en PDQ. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY al 1-800-332-8615.