Un uso más amplio está en el horizonte de este simple análisis de sangre para medir el riesgo cardíaco.
No es fácil de medir la salud del corazón y las arterias. La presión arterial y el colesterol son buenos sustitutos, pero no son perfectos. Es por eso que los investigadores han explorado cientos de otras pruebas. El que ha filos más cercano al uso generalizado es un análisis de sangre para la proteína C-reactiva (CRP). Un exceso de CRP en la sangre indica el tipo de firme, bajo grado de inflamación que acompaña a la aterosclerosis que obstruye las arterias, un factor clave en la enfermedad cardiovascular. La prueba se llama la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-us) o prueba de PCR cardíaco. Se definen tres categorías de riesgo (ver tabla).
La proteína C reactiva y el riesgo cardiovascular | |
Nivel de PCR | El riesgo cardiovascular |
Por debajo de 1 mg / dL | Bajo |
1-3 mg / dL | Moderado |
Por encima de 3 mg / dl | Alto |
Algunos médicos ordenan de manera rutinaria la prueba para sus pacientes. Otros rara vez o nunca se lo pide. Los informes, uno de la Preventive Services Task Force y otro de la Sociedad Cardiovascular Canadiense EE.UU., ofrecen algunas orientaciones - aunque no una claridad cristalina bastante - sobre quién debe hacerse la prueba PCR-us.
Ambas organizaciones hacen una cosa clara: no es necesario el examen si usted ha tenido un ataque al corazón o derrame cerebral o ha sido diagnosticado con la enfermedad arterial coronaria, enfermedad arterial periférica, u otra enfermedad cardiovascular. Con cualquiera de estos, usted ya debe ser agresiva lucha contra la aterosclerosis con los esfuerzos de estilo de vida (más de ejercicio, una dieta saludable para el corazón, la tensión de reducción, y similares) y medicamentos. Los resultados de una prueba de PCR-us no cambiarán esta estrategia.
Las cosas se ponen más oscuro cuanto más lejos vayas por el espectro de riesgo cardiovascular. Las directrices de la Sociedad Cardiovascular Canadiense recomendar la prueba PCR-us para los hombres mayores de 50 años y mujeres mayores de 60 años de edad que están en "riesgo moderado de enfermedad cardiovascular" (más sobre esto más adelante), incluso si tienen niveles saludables de colesterol (Canadian Journal of Cardiology, octubre 2009). Las personas con bajo riesgo, pero con un fuerte historial familiar de enfermedades del corazón u otro factor de riesgo que obliga también son buenos candidatos para la prueba. Las recomendaciones de Canadá se basan principalmente en los resultados del estudio JUPITER. Este estudio mostró que el tratamiento con una estatina para reducir el colesterol ayudó a prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas con normales de colesterol niveles, pero niveles altos de PCR.
El Preventive Services Task Force EE.UU., un grupo independiente de expertos cuyas recomendaciones ayudarán a definir la atención de salud de alta calidad para la mayoría de la gente, no es tan optimista sobre la prueba de PCR-us. En su última recomendación, el grupo de trabajo reconoció que la prueba podría ayudar a tomar decisiones de tratamiento para las "personas de riesgo intermedio." Pero no apoyó la expansión del uso de la prueba a las personas aparentemente sanas como con el apoyo de Júpiter (Annals of Internal Medicine, 06 de octubre 2009). Aunque el grupo de trabajo discutió los resultados de JUPITER, no los incluyó en los análisis formales en que se basa la recomendación.
Si se acepta el voto de un panel asesor de la FDA, la FDA en silencio respaldar el uso más amplio de las pruebas de PCR. En diciembre de 2009, el grupo científico votado para aprobar la rosuvastatina (Crestor) para los hombres mayores de 50 años y mujeres mayores de 60 años que no han sido diagnosticados con la enfermedad cardíaca o colesterol elevado la edad, pero que tienen un nivel por encima de hsCRP 2,0 miligramos por decilitro (mg / dl). Esta sería la primera vez que una estatina ha sido aprobado para lo que se llama prevención primaria (que trabaja para mantener a una enfermedad aparezca), en oposición a la lucha contra una enfermedad después de que haya aparecido (prevención secundaria).
Riesgo de aforo
Ambos grupos hicieron hincapié en la importancia de evaluar el riesgo cardiovascular utilizando la puntuación de riesgo de Framingham o la puntuación de riesgo de Reynolds. Ambas herramientas están disponibles en health.harvard.edu/147.
En estas escalas, que son de bajo riesgo si su probabilidad de tener un ataque al corazón u otro problema cardiovascular es menor de 10% en los próximos 10 años; alto riesgo si es superior a 20%, y un riesgo moderado o intermedio si se trata de un 10% al 20%.
¿Y qué?
Recomendaciones conflictivas son frustrantes para gente que quiere una respuesta directa - y para sus médicos. Hasta que los expertos ponen en la misma página, la Carta de Corazón sugiere que esta estrategia:
No se moleste con una prueba de PCR-us si ya está recibiendo tratamiento para la enfermedad cardíaca, otra enfermedad cardiovascular, diabetes o enfermedad del riñón, o si usted es joven, saludable y con bajo riesgo de enfermedad cardíaca. En cualquier caso, los resultados de la prueba no va a cambiar la forma en que usted y su médico se acerca a su atención médica.
Piense en ello, si usted está en la mediana edad o más allá y tienen signos de que se avecina problemas del corazón, como la presión arterial alta, colesterol alto o antecedentes familiares de enfermedades del corazón. Un nivel alto de CRP podría empujar hacia acciones más agresivas para proteger su corazón, un nivel bajo podría darle un respiro.
