Descripción general del procedimiento
¿Qué es la embolización de la arteria uterina?
La embolización de la arteria uterina (EAU) es un procedimiento que ofrece una alternativa a la extirpación quirúrgica tradicional de los fibromas uterinos. El procedimiento también se puede denominar como la embolización de fibromas uterinos (UFE).
La embolización de la arteria uterina reduce los fibroides bloqueando su suministro de sangre. El suministro de sangre se bloquea mediante la inyección de partículas muy pequeñas en las arterias que irrigan los fibroides. Las partículas se adhieren a la pared del vaso y provocar un coágulo de desarrollar, bloqueando el suministro de sangre. Una vez que el suministro de sangre se ha ido, los fibromas se reducen y los síntomas generalmente disminuyen o desaparecen. El agente de partícula más comúnmente utilizado es el alcohol de polivinilo (PVA), una sustancia que con seguridad se ha utilizado en procedimientos médicos para muchos años.
Embolización de la arteria uterina es una técnica mínimamente invasiva (sin una gran incisión en el abdomen), que implica la identificación de los que el suministro de sangre a los fibroides arterias y luego bloqueando esas arterias.
La embolización de la arteria uterina es realizado por un radiólogo intervencionista, un médico especializado en el campo de la radiología que trata una amplia gama de enfermedades internas del cuerpo sin hacer una incisión quirúrgica. Diversos instrumentos o herramientas pequeños, como catéteres o alambres, se utilizan, junto con varias técnicas de rayos X y de imagen (por ejemplo, la tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI), fluoroscopia y ecografía). La radiología intervencionista ofrece una alternativa al tratamiento quirúrgico de muchas enfermedades y puede eliminar la necesidad de hospitalización, en algunos casos.
¿Cuáles son los órganos de la pelvis femenina?
Los órganos y las estructuras de la pelvis femenina son los siguientes:
Endometrio: revestimiento del útero
Útero: también llamado matriz, el útero es un órgano hueco, en forma de pera, ubicado en la parte inferior del abdomen de la mujer, entre la vejiga y el recto. El útero se deshace de su revestimiento de cada mes durante la menstruación, a menos que un óvulo fertilizado (óvulo) se implanta y prosiga el embarazo.
Se producen los ovarios-dos órganos reproductores femeninos ubicados en la pelvis, donde los óvulos (huevo) se desarrollan y almacenan, y donde las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona
Cuello del útero-la parte inferior y estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto, formando un canal que desemboca en la vagina, lo que conduce a la parte exterior del cuerpo
Vagina: conducto a través del cual los fluidos desalojan el cuerpo durante los períodos menstruales. También llamada "canal de parto", la vagina conecta el cuello uterino y la vulva (genitales externos)
Vulva: parte externa de los órganos genitales femeninos
Otros procedimientos relacionados que se pueden realizar para diagnosticar o tratar problemas del útero incluyen biopsia cervical, colposcopia, dilatación y curetaje (D y C), la ablación endometrial, biopsia de endometrio, la histerectomía, histeroscopia, laparoscopia, procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), y ultrasonido pélvico. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Razones para el procedimiento
Las razones principales para la realización de una embolización de la arteria uterina incluyen:
Los tumores fibroides. Fibromas, también conocidos como miomas uterinos, leiomiomas o fibromas, son tumores firmes, compactos, que están hechos de células de músculo liso y tejido conectivo fibroso que se desarrolla en el útero. Se estima que entre el 20 y el 50 por ciento de las mujeres en edad reproductiva tienen fibromas, aunque no todos son diagnosticados. Algunas estimaciones afirman que hasta un 30 a 77 por ciento de las mujeres desarrollarán fibroides en algún momento durante sus años reproductivos, aunque sólo alrededor de un tercio de estos fibroides son lo suficientemente grandes como para ser detectados por un médico durante un examen físico.
En más del 99 por ciento de los casos de fibroides, los tumores son benignos (no cancerosos). Estos tumores no están asociados con el cáncer y no aumentan el riesgo de una mujer de cáncer de útero. Pueden variar en tamaño desde el tamaño de un guisante hasta el tamaño de una toronja pequeña.
Sangrado uterino excesivo. En general, el sangrado es considerado excesivo cuando una mujer empapa sus productos sanitarios suficientes (toallas sanitarias o tampones) para requerir su cambio cada dos horas. Además, el sangrado es considerado prolongado cuando una mujer experimenta un periodo menstrual que dura más de siete días de duración.
Otras razones para llevar a cabo una embolización de la arteria uterina incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Anemia (bajo recuento sanguíneo) del sangrado uterino excesivo
Abdominal / plenitud o dolor pélvico
Un útero agrandado
Tamaño del abdomen anormalmente agrandado
Presión en la vejiga que lleva a una necesidad constante de orinar
La presión sobre el intestino, lo que conduce al estreñimiento y distensión abdominal
Dolor durante las relaciones sexuales
Dolor en la espalda o las piernas como los fibromas presión sobre los nervios que suministran la pelvis y las piernas
Puede haber otras razones para su médico para recomendar una embolización de la arteria uterina.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Hemorragia (sangrado anormal)
Lesión en el útero
Infección del útero o en el sitio de punción en la ingle
Hematoma (gran acumulación de la sangre, tales como con una contusión) en el sitio de la punción en la ingle
La lesión de la arteria está manipulando
Los coágulos de sangre
Amenorrea (ausencia de períodos menstruales)
Algunas mujeres experimentan el síndrome postembolización. Los síntomas de esta enfermedad pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Los síntomas del síndrome postembolización duran aproximadamente de 2 a 7 días. Medicamentos para el dolor y los medicamentos antiinflamatorios pueden ser prescritos, así como agentes para ayudar con las náuseas.
El primer estudio clínico de la embolización de la arteria uterina para el tratamiento de los fibromas uterinos se publicó en 1995. Desde entonces, los estudios que evalúan y con muy poca eficacia y los resultados a largo plazo han encontrado los Emiratos Árabes Unidos para ser una opción segura y efectiva para muchas mujeres. En comparación con los métodos quirúrgicos como la histerectomía o la miomectomía, la mayoría de las mujeres tenían menos dolor después de la cirugía, y tuvo una recuperación más rápida después de un procedimiento de Emiratos Árabes Unidos. Sin embargo, algunos estudios a largo plazo halló que las mujeres se someten a los Emiratos Árabes Unidos fueron más propensos a necesitar otro tratamiento futuro o la cirugía, en comparación con las mujeres que tenían procedimientos quirúrgicos como la histerectomía para tratar los fibromas uterinos.
Algunas mujeres, especialmente las mayores de 45 a 50 años de edad, voy a entrar en la menopausia después de los Emiratos Árabes Unidos.
Una ventaja de los Emiratos Árabes Unidos sobre algunos tratamientos quirúrgicos para los fibromas es que el útero no se retira, dejando la opción para un futuro embarazo. Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar los efectos de este procedimiento en la fertilidad y el embarazo futuro.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento:
Su médico le explicará el procedimiento de embolización de la arteria uterina para usted y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Usted será sedado para el procedimiento y se le entregará anestesia local en el sitio de la ingle.
Usted debe hacer arreglos para que alguien le ayude con la casa durante uno o dos días después del procedimiento.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La embolización de la arteria uterina se puede realizar como un procedimiento ambulatorio, o puede requerir una estancia de noche en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
Generalmente, una embolización de la arteria uterina sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se inserta en el brazo o la mano.
Se le puede dar un antibiótico antes del procedimiento.
Se lo colocará en la mesa de operaciones en posición horizontal sobre su espalda.
Un catéter (tubo delgado y estrecho) se inserta en la vejiga para drenar la orina.
Su ritmo cardíaco, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre se vigilará continuamente durante el procedimiento.
El área de la ingle se limpiará con una solución antiséptica.
Una vaina (tubo pequeño) se inserta en el área de la ingle para ser utilizado como una guía para la inserción del catéter hasta el área que se va a embolizar (bloqueado).
Con el fin de localizar la ubicación específica de la arteria que se embolizado, tinte de contraste se inyecta en el catéter. Este colorante de contraste hace que los vasos sanguíneos aparezcan opacos en la imagen de rayos X, lo que permite al médico visualizar mejor las arterias que se examina. Utilizando rayos X como guía, el médico visualice los vasos que suministran sangre a los fibromas.
Después de visualizar la arteria, un pequeño catéter se inserta en el fémur (área de la ingle) de la arteria. Las partículas muy pequeñas se pueden inyectar en los vasos que proporcionan el suministro de sangre a los fibromas. Las partículas pueden estar hechos de alcohol polivinílico (PVA), Trisacryl gelatina, o esponja de gelatina.
Imágenes adicionales de rayos X se tomarán para verificar la obstrucción de las arterias.
Algunos médicos usarán un sitio de la ingle para tratar tanto las arterias uterinas derecha e izquierda y, si es necesario, otros pueden usar dos sitios de la ingle para insertar los catéteres de tratamiento en ambas arterias uterinas.
La vaina y el catéter se eliminarán después de la embolización se ha completado.
Después del procedimiento
En el hospital
Presión continua se aplica al sitio de inserción del catéter en la ingle durante el tiempo que sea necesario para controlar el sangrado en el sitio de punción, generalmente unos 20 minutos.
A continuación, se trasladarán a la sala de recuperación para observación. Se le pedirá que se acueste durante cuatro a seis horas. El proceso de recuperación variará dependiendo del tipo de sedación que se da. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a casa si es necesario.
Puede tener cólicos abdominales después del procedimiento. Es posible que reciba medicamentos para el dolor según sea necesario, ya sea por una enfermera o usted mismo mediante un dispositivo conectado a su vía intravenosa.
Usted puede tener pequeñas a moderadas cantidades de flujo vaginal durante varios días. La enfermera le revisará periódicamente las toallas higiénicas para controlar la cantidad de drenaje.
Se le anima a salir de la cama a las pocas horas. Además, debe realizar ejercicios de tos y respiración profunda siguiendo las instrucciones de su enfermera.
Dependiendo de su situación, se le puede administrar líquidos para beber unas horas después del procedimiento. Su dieta cambiará gradualmente de líquidos a alimentos más sólidos, si se tolera.
Se concertará una consulta de seguimiento con su médico, por lo general una o dos semanas después del procedimiento. En ese momento una ecografía o una resonancia magnética pueden ser programadas dentro de los seis meses del procedimiento para determinar su eficacia.
En casa
Una vez que esté en su hogar, es importante mantener la incisión inguinal limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Si se usan tiritas adhesivas, deben mantenerse secas, y generalmente se desprenderán en unos días.
La incisión abdominal y músculos de la pelvis pueden doler, especialmente después de largos períodos de pie. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
El caminar y el movimiento limitado Generalmente se sugiere que, aunque la actividad vigorosa se debe evitar. Su médico le indicará cuándo puede volver al trabajo y reanudar las actividades normales.
Evitar el estreñimiento mediante la inclusión de fibra y abundantes líquidos en su dieta, como esfuerzo para tener una evacuación intestinal puede causar problemas. Su médico puede recomendar un laxante suave.
Usted no debe usar una ducha vaginal, los tampones, mantener relaciones sexuales, o la vuelta al trabajo hasta que su médico le indique que lo haga.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión (s)
Aumento del dolor en el sitio de la incisión (s)
Dolor abdominal, calambres o hinchazón
Aumento del sangrado vaginal u otra secreción
A raíz de una embolización de la arteria uterina, su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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