¿Qué es el trastorno de Tourette (TD)?
Trastorno de Tourette (TD), a veces llamado síndrome de Tourette (TS), es un trastorno neurológico caracterizado por múltiples tics repetidos. Los tics son abruptos, sin sentido y sonidos vocales o sacudidas musculares involuntarias. Los síntomas del TD normalmente comienzan entre las edades de cinco y 10 años de edad y suelen iniciarse con tics leves y simples que involucran la cara, la cabeza o los brazos. Con el tiempo, los tics se vuelven más frecuentes y aumentan en variedad, en más partes del cuerpo, como el tronco o las piernas, y suelen tornarse más perturbadores para las actividades de la vida diaria (AVD).
¿Qué causa el trastorno de Tourette?
Trastorno de Tourette es un trastorno autosómico dominante. Autosómica significa que hombres y mujeres se ven afectados, y dominante significa que se necesita una copia del gen para padecer la enfermedad. Esto significa que un padre con TD o un padre que tiene el gen del TD, existe una mezcla 50/50 de probabilidades, con cada embarazo de transmitir el gen. TD se asocia con una causa no genética en el 10 por ciento a 15 por ciento de los niños. Las complicaciones del embarazo, bajo peso al nacer, el trauma encefálico, el envenenamiento por monóxido de carbono y la encefalitis están asociados con la aparición del TD no genético.
Trastornos dominantes presentan lo que se llama penetración incompleta, lo que significa que no todo el mundo con el gen tendrán los síntomas del trastorno de Tourette. En otras palabras, si uno de los padres le transmite el gen a un hijo, el hijo puede no tener ningún síntoma de la enfermedad. Si una hija hereda el gen, existe una probabilidad del 70 por ciento de que ella va a tener por lo menos uno de los signos del TD. Por otro lado, si un hijo hereda el gen, hay una probabilidad del 99 por ciento que va a tener al menos uno de los signos de TD.
Finalmente, los trastornos dominantes también pueden presentar lo que se conoce como expresividad variable. Esto significa que hay diferencias en la expresión del gen de la TD en diferentes personas. Por ejemplo, una persona con TD puede tener el trastorno obsesivo compulsivo, mientras que otra tiene un trastorno de tic crónico, mientras que otra tiene el TD completo. Además, existen diferencias en cómo se expresa entre hombres y mujeres: los hombres son más propensos a tener el TD completo o tics crónicos, mientras que las hembras son más propensos a tener el trastorno obsesivo-compulsivo.
A quiénes afecta el trastorno de Tourette?
Un diagnóstico de TD se realiza antes de que el niño llega a su cumpleaños número 18. En la mayoría de los casos, un niño es diagnosticado a la edad de 7. TD afecta a más hombres que mujeres.
¿Cuáles son los síntomas del trastorno de Tourette?
Comportamientos de tic observados en el TD se modifican con el tiempo, y varían en frecuencia y complejidad. Los siguientes son los comportamientos de tic más frecuentes asociados con el TD. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
, Movimientos motores involuntarios y sin sentido (pueden comprometer distintas partes del cuerpo, como la cara, el cuello, los hombros, el tronco o las manos)
Sacudidas de la cabeza
Bizco
Parpadeo
Encogiéndose
Haciendo una mueca
Nariz-crispar
Cualquier movimiento repetido excesivamente (es decir, golpecitos con el pie, sacudidas de la pierna, rascarse)
Algunos de los más complejos comportamientos de tic asociados con el TD pueden parecer intencionales, y puede incluir lo siguiente:
Besar
Pellizcos
Sacar la lengua o relamerse los labios
Conductas que involucran caricias
Hacer gestos obscenos
Además de algunos, o todos, de los síntomas anteriores, TD también se caracteriza por uno o más tics vocales (sonido sin sentido), para el diagnóstico de TD a realizar, incluyendo las siguientes:
Gruñidos o gemidos
Ladrido
Clic Tongue
Olfateando
Hooting
Obscenidades
Aclarar la garganta, resoplidos o tos
Ruidos chirriantes
Silbido
Escupir
Silbido
Gluglú
Haciéndose eco de sonidos o frases repetidamente
Muchos niños y adolescentes que tienen TD también tienen problemas de atención y algunos también tienen dificultades académicas. Sin embargo, la mayoría tiene una inteligencia normal y por lo general no tienen discapacidades graves de aprendizaje. Algunos individuos también experimentan síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), que es una ansiedad trastorno en el cual una persona tiene un pensamiento irracional, el miedo o la preocupación (obsesión) que él o ella trata de controlar mediante una actividad ritualizada (compulsión) de reducir la ansiedad.
Los síntomas del TD pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el trastorno de Tourette?
Un pediatra, un psiquiatra infantil o un profesional de salud mental calificado normalmente identifica TD en los niños y adolescentes. Se recomienda realizar una evaluación integral del niño o el estado psicológico, social y educativo de los adolescentes, así como a una evaluación médica, del desarrollo y de la familia completa. Una historia detallada del comportamiento del niño de sus padres y maestros, además de las observaciones de la conducta del niño, contribuyen a realizar el diagnóstico.
Tratamiento para el trastorno de Tourette
El tratamiento específico para el trastorno de Tourette será determinado por el médico de su hijo basándose en:
La edad de su hijo, la salud general y su historia médica
Alcance de la interrupción causada por el comportamiento de tic
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolución del trastorno
Su opinión o preferencia
El efecto de los síntomas sobre la participación de las relaciones de la autoestima, de la familia y los compañeros de clase del niño adolescente o, y determina cuáles son las necesidades que debe cubrir el tratamiento. En muchos casos, el TD no es discapacitante. Desarrollo puede ser normal, y no hay necesidad de tratamiento. Sin embargo, cuando los tics interfieren con el funcionamiento o el rendimiento escolar, y / o si hay otros trastornos presentes (por ejemplo, el trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por déficit de atención / hiperactividad), algunos medicamentos efectivos disponibles. Los niños con TD suelen desempeñarse bien en casa y en un aula regular. Si han acompañando problemas emocionales o de aprendizaje, pueden necesitar clases especiales, psicoterapia y / o medicamentos.
Prevención del trastorno de Tourette
Las causas genéticas del trastorno de Tourette son complicadas. Por esta razón, es importante que los individuos y las familias con el trastorno de Tourette sean asesorados por un genetista (un médico especializado en genética clínica) o un asesor en genética, una vez que el diagnóstico se ha hecho en la familia.