¿Qué es un trasplante de pulmón?
Un trasplante de pulmón es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar uno o ambos pulmones enfermos de un paciente y reemplazarlo por uno sano de otra persona. La mayoría de los pulmones que se trasplantan provienen de donantes de órganos fallecidos. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de cadáver., Los adultos no fumadores sanos que hacen un buen partido puede ser capaz de donar una parte (un lóbulo) de uno de sus pulmones. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo. Las personas que donan una parte de un pulmón pueden vivir vidas sanas con el tejido pulmonar restante.
Varios tipos de procedimientos de trasplante de pulmón incluyen un solo pulmón (trasplante de un pulmón); doble pulmón, bilateral secuencial o bilateral único (trasplante de dos pulmones), y los trasplantes de corazón y pulmón. El tipo de procedimiento que se realiza depende de la enfermedad del receptor.
¿Por qué se recomienda el trasplante de pulmón?
El trasplante de pulmón es una opción de tratamiento para los niños y adultos jóvenes con fibrosis quística severa (CF), con enfermedad pulmonar en etapa terminal, y otras enfermedades pulmonares crónicas. La FQ es la enfermedad subyacente más común que puede requerir un trasplante de pulmón entre los niños, adolescentes y adultos jóvenes. Algunas de las otras enfermedades que pueden requerir un trasplante de pulmón en esta población incluyen los siguientes:
La displasia broncopulmonar o enfermedad pulmonar crónica, la EPC (este es un término general para los problemas respiratorios a largo plazo en bebés prematuros que resultan de lesiones pulmonares en bebés que deben utilizar un ventilador mecánico y oxígeno para respirar)
Pulmonar hipertensión (aumento de la presión en las arterias de los pulmones)
Las enfermedades del corazón o defectos cardiacos que afectan a los pulmones (pueden requerir un trasplante de corazón-pulmón)
La fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón)
La deficiencia de alfa-1-antitripsina
Los trasplantes de pulmón ahora pueden realizarse en todas las edades - desde recién nacidos hasta adultos. El médico de su hijo le explicará los criterios de selección de trasplante de pulmón con usted.
¿De dónde proceden los órganos trasplantados?
La mayoría de los pulmones que se trasplantan provienen de donantes de órganos fallecidos. Los donantes son adultos o niños que se considera crítica y que no vivirán como resultado de su enfermedad. Si el donante es un adulto, él o ella puede haber aceptado ser un donante de órganos antes de enfermarse. Los padres o los cónyuges también pueden acceder a donar los órganos de un familiar. Los donantes pueden venir de cualquier parte de Europa. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de cadáver.
¿Cómo se asignan los órganos trasplantados?
La Obtención de Órganos y Trasplantes de red (OPTN) es responsable de la distribución de órganos para trasplante en el Europa. OPTN supervisa la asignación de diferentes tipos de trasplantes, incluyendo el hígado, riñón, páncreas, corazón, pulmón, y la córnea.
OPTN recibe información proveniente de hospitales y centros médicos de todo el país con respecto a los adultos y niños que necesitan trasplantes de órganos. El equipo médico que atiende actualmente a su hijo es responsable de enviar los datos a la OPTN y actualizarlos cada vez que los cambios de la enfermedad de su hijo.
Se han elaborado criterios para asegurar que todas las personas en lista de espera se juzguen con equidad en cuanto a la gravedad de su enfermedad y la urgencia para recibir un trasplante. Una vez OPTN recibe los datos de los hospitales locales, las personas que esperan un trasplante de pulmón se colocan en una lista de espera y se les da un código de "estado". Las personas que presentan mayor urgencia y necesidad de un trasplante se colocan en la lista y se les da prioridad cuando aparece un donante de hígado esté disponible.
Cuando un pulmón de donante disponible, una computadora busca todas las personas en la lista de espera para un pulmón y rechaza a aquellos que no son buenos resultados para el pulmón disponible. Una nueva lista se hace de los candidatos restantes. La persona en la parte superior de la lista y se considera para el trasplante. Si él o ella no es un buen candidato, por cualquier razón, la siguiente persona se considera, y así sucesivamente. Algunas de las razones que las personas más bajas en la lista podrían ser considerados antes de que una persona en la parte superior incluyen el tamaño del órgano donado y la distancia geográfica entre el donante y el receptor.
¿Cómo ingresa mi hijo en la lista de espera para un nuevo pulmón?
Una evaluación extensa debe ser completado antes de que su niño puede ser colocado en la lista de trasplantes. Las pruebas incluyen:
Los análisis de sangre
Los exámenes de diagnóstico
Evaluación psicológica y social del niño (si la edad suficiente) y la familia
Las pruebas se realizan para reunir información que le ayudará a asegurarse de que su hijo reciba un órgano de un donante que sea un buen partido. Estas pruebas incluyen aquellos para analizar el estado de salud general del cuerpo, incluyendo el corazón del niño, los pulmones y la función renal, el estado nutricional del niño, y la presencia de infección. Los análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Estas pruebas pueden incluir:
El tipo de sangre de su hijo. Cada persona tiene un grupo sanguíneo específico: tipo A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O +, O-o. Al recibir una transfusión, la sangre recibida debe ser un tipo compatible con la propia de su hijo, o una reacción alérgica ocurrirá. La misma reacción puede presentarse también si la sangre que contiene un órgano donado ingresa al cuerpo de su hijo durante un trasplante. Las reacciones alérgicas pueden evitarse con sólo comparar el grupo sanguíneo de su hijo y el donante.
Riñón, el hígado y otras pruebas de la función de órganos vitales
Tipificación de tejidos
Estudios virales. Estos exámenes determinan si su hijo tiene anticuerpos contra los virus que pueden aumentar la probabilidad de rechazo del órgano donado, como el citomegalovirus (CMV).
Los exámenes de diagnóstico que se realizan son exhaustivos pero necesarios para determinar el estado médico de su hijo. Las siguientes son algunas de las otras pruebas que pueden realizarse, aunque muchos de ellos se deciden en forma particular:
Los análisis de sangre
Los análisis de orina
Ecocardiograma. Un procedimiento que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas sonoras que se registran en un sensor electrónico para producir una imagen en movimiento del corazón y las válvulas del corazón.
Electrocardiograma (ECG o EKG). Una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales ( arritmias o disritmias) y detecta el daño del músculo cardíaco.
El cateterismo cardíaco. Un procedimiento de diagnóstico en el que un pequeño tubo hueco (catéter) a través de una vena o una arteria en el corazón para ver el corazón y los vasos sanguíneos. A, tinte líquido incoloro se administra a través del catéter y se mueven las imágenes de rayos X se hacen como el tinte viaja a través del corazón.
La resonancia magnética (MRI). Un procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
La biopsia pulmonar. Un procedimiento en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante la cirugía) de un pulmón para examinarlas con un microscopio.
Imágenes del corazón MUGA. Un escáner nuclear para ver cómo se mueven las paredes del corazón y cuánta sangre se expulsa con cada latido del corazón.
Cultivo de esputo. Una prueba de diagnóstico realizado en el material que se escupe desde los pulmones hacia la boca. El cultivo de esputo suele realizarse para determinar si está presente una infección.
Pruebas de función pulmonar. Los exámenes de diagnóstico en la que ayudan a medir la habilidad de los pulmones para intercambiar oxígeno y dióxido de carbono apropiadamente. Estos exámenes suelen hacerse con aparatos especiales en los que el niño debe respirar.
Prueba de Tuberculosis (TB)
TAC torácica de los pulmones (También llamada TC o TAC). Un procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares.
El equipo de trasplante considerará toda la información de las entrevistas, la historia clínica de su hijo, el examen físico y pruebas de diagnóstico para determinar si su hijo puede ser un candidato para un trasplante de pulmón. Después de la evaluación y su hijo ha sido aceptado para un trasplante de pulmón, su hijo será colocado en la Obtención de Órganos y Trasplantes de red (OPTN) lista.
El equipo de trasplante de pulmón
El grupo de especialistas involucrado en el cuidado de los niños que se someten a un procedimiento de trasplante se refiere a menudo como el "equipo de trasplante". Cada individuo trabaja en conjunto para proporcionar la mejor oportunidad de un trasplante exitoso. El equipo de trasplante de pulmón está compuesto por:
Los cirujanos de trasplante (torácicos). Los médicos que se especializan en trasplantes que realizarán la cirugía. Los cirujanos de trasplante de coordinar todos los miembros del equipo. Siguen su hijo antes del trasplante y continúan siguiendo a su hijo después del trasplante y después de su salida del hospital.
Neumólogos. Los médicos que se especializan en la función y la enfermedad de los pulmones. Neumólogos ayudarán a gestionar su hijo antes y después de la cirugía.
Enfermera o enfermero coordinador del trasplante. Un enfermero que organiza todos los aspectos de la atención prestada a su hijo antes y después del trasplante. El coordinador de enfermería proporcionará educación del paciente y de coordinar los exámenes de diagnóstico y los cuidados de seguimiento.
Trabajadores sociales. Los profesionales que proporcionarán apoyo a su familia y ayudar a su familia a enfrentar muchas situaciones que pueden surgir, incluyendo el alojamiento, transporte, financiamiento y asuntos legales. También pueden ayudarle a coordinar métodos alternativos para la escuela, para que su hijo no se atrase.
Los nutricionistas y dietistas. Los profesionales que ayudarán a su hijo a cumplir con sus necesidades nutricionales antes y después del trasplante. Ellos trabajarán estrechamente con usted y su familia.
Los fisioterapeutas. Los profesionales que ayudarán a su hijo a volverse fuerte e independiente con movimientos y la resistencia después del trasplante.
El cuidado pastoral. Capellanes que proporcionarán apoyo y asistencia espiritual.
Otros miembros del equipo. Varios otros miembros del equipo evaluarán a su hijo antes del trasplante y proporcionarán cuidados de seguimiento según sea necesario. Estos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Los farmacéuticos
Anestesiólogos
Los terapeutas respiratorios
Cardiólogos
Hematólogos
Urología
Nefrólogos
Especialistas en enfermedades infecciosas
Los técnicos de laboratorio
Psicólogos
Los especialistas en niños
¿Cuánto tiempo se tarda en conseguir un nuevo pulmón?
No hay una respuesta definitiva a esta pregunta. Puede tomar uno o dos años en lista de espera antes de un pulmón donado disponible. Durante este tiempo, su hijo tendrá un seguimiento cercano con sus médicos y el equipo de trasplante. Varios grupos de apoyo también están disponibles para ayudarle durante este tiempo de espera.
¿Cómo se notifica la disponibilidad de un pulmón?
Cada equipo de trasplante tiene sus propias pautas específicas en cuanto a la espera en la lista de trasplantes y la notificación cuando un órgano donado se encuentra disponible. En la mayoría de los casos, se le notificará por teléfono o buscapersonas que un órgano está disponible. Se le dijo que viniera al hospital inmediatamente para que su hijo puede estar preparado para el trasplante.
¿En qué consiste la cirugía de trasplante de pulmón?
Una vez que un órgano está disponible para su hijo, usted y su hijo se le llamará de inmediato al hospital. Esto puede suceder en cualquier momento, por lo que siempre debe estar preparado para ir al hospital si es necesario. Una vez en el hospital, el niño va a tener un poco de sangre finales y pruebas para confirmar la compatibilidad del órgano.
El niño y luego ir a la sala de operaciones. La cirugía de trasplante puede requerir de seis a doce horas, pero puede variar en gran medida dependiendo del tipo de cirugía y en cada caso individual. Trasplante de un solo pulmón se lleva a cabo con el niño bajo anestesia general. No siempre es necesario contar con un bypass cardiopulmonar (redireccionamiento de la sangre a través de una máquina de derivación corazón-pulmón) con un solo trasplante de pulmón.
Sin embargo, si se trasplantan dos pulmones separados, bypass cardiopulmonar es a menudo necesario. Trasplantes de corazón-pulmón siempre requieren el uso de bypass cardiopulmonar.
Durante la cirugía, un miembro del equipo de trasplante lo mantendrá informado sobre el progreso de la operación.
Cuidados postoperatorios para el trasplante de pulmón
Después de la cirugía, su hijo será llevado a una unidad de cuidados intensivos (UCI) para seguir de cerca. La longitud de tiempo que su hijo pasará en la UCI variará en base a la enfermedad de su hijo único. Después de que su hijo es estable, él o ella será enviado a la unidad especial del hospital que atiende a los pacientes de trasplante de pulmón. Su hijo seguirá vigilando de cerca. Usted será educado en todos los aspectos del cuidado de su hijo durante este tiempo. Esto incluirá información sobre los medicamentos, la actividad, seguimiento, dieta y otras instrucciones específicas de su equipo de trasplante.
¿Qué es el rechazo?
El rechazo es una reacción normal del cuerpo a un objeto extraño. Cuando un nuevo pulmón se coloca en el cuerpo de su hijo, el cuerpo considera el órgano trasplantado como una amenaza e intenta atacarlo. El sistema inmune fabrica anticuerpos para intentar destruir el nuevo órgano, sin darse cuenta de que el pulmón trasplantado es beneficioso. Para permitir que el órgano se adapte satisfactoriamente en un cuerpo nuevo, se deben administrar medicamentos para forzar al sistema inmunológico a aceptar el trasplante y no pensar que es un objeto extraño.
¿Cuáles son los síntomas del rechazo?
Los siguientes son los signos y síntomas más comunes del rechazo. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Escalofríos
Dolores parecidos a la gripe
Disminución de la producción de orina o menos pañales mojados de lo usual
Dolor en el pulmón trasplantado
Equipo de trasplante de su hijo le dirá con quién comunicarse inmediatamente si se presenta cualquiera de estos síntomas.
¿Qué se hace para prevenir el rechazo?
Se les administrarán medicamentos para el resto de la vida del niño para combatir el rechazo. Cada niño es único y que cada equipo de trasplante tiene preferencia por distintos medicamentos.
Debido a que los medicamentos antirrechazo afectan el sistema inmune, los niños que reciben un trasplante tendrán un riesgo más alto de contraer infecciones. A debe mantenerse el equilibrio entre la prevención del rechazo y que su hijo muy susceptibles a la infección. Los análisis de sangre se realizan periódicamente para medir la cantidad de medicamento en el cuerpo para asegurarse de que su hijo no reciba una dosis excesiva o insuficiente de la medicación. Los glóbulos blancos también constituyen un indicador importante de las dosis de medicamentos que su hijo necesita.
¿Qué hay de la infección?
El riesgo de infección es especialmente alto en los primeros meses debido a mayores dosis de medicamentos antirrechazo son mayores durante esta etapa. Su hijo lo más probable es que tenga que tomar medicamentos para evitar otras infecciones. Algunas de las infecciones que su hijo va a ser especialmente susceptibles a incluir infecciones micóticas orales (aftas), el herpes y los virus respiratorios.
Trasplante de pulmón de seguimiento
Su hijo tendrá muy cerca de seguimiento con el equipo de trasplante después de dejar el hospital. Esto permitirá una estrecha vigilancia de su hijo y la función del pulmón trasplantado. Las visitas de seguimiento pueden incluir lo siguiente:
Examen físico completo
Los análisis de sangre
Pruebas de función pulmonar
La educación continua para que usted y su hijo
Cambios en los medicamentos
Los niños que han recibido un trasplante de pulmón necesitarán un seguimiento de por vida con médicos especialistas en medicina de trasplantes. Cumplir con las citas con el médico de trasplante de su hijo, así como mantener el contacto con el equipo de trasplante, cuando se presentan signos y síntomas de rechazo es vital. Los padres (y el receptor, cuando la edad suficiente) constituyen la primera línea de defensa, sino que debe entender y reconocer los signos y síntomas de rechazo e informar lo antes posible al equipo de trasplante.
Perspectivas a largo plazo para un niño luego de un trasplante de pulmón
Vivir con un trasplante es un proceso de toda la vida. Se les administrarán medicamentos impiden que el sistema inmune para que no ataque el órgano trasplantado. Otros se deben administrar medicamentos para prevenir los efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazo, como una infección. Visitas frecuentes y el contacto con el equipo de trasplante son esenciales. Conocer los síntomas de rechazo del órgano (además de controlarlos diariamente) es crítica. Cuando el niño tenga edad suficiente, él o ella tendrá que aprender acerca de los medicamentos anti-rechazo (lo que hacen y de las señales de rechazo), por lo que él o ella pueda cuidar de sí mismo de forma independiente.
Cada niño es único y cada trasplante es diferente. Los resultados mejoran continuamente a medida que los médicos y científicos a aprender más sobre cómo el cuerpo se ocupa de los órganos trasplantados y la búsqueda de formas de mejorar el trasplante.
