Información general sobre los síndromes mielodisplásicos
Los síndromes mielodisplásicos son un grupo de enfermedades en las que la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas sanas.
Los síndromes mielodisplásicos son enfermedades de la sangre y la médula ósea. Normalmente, la médula ósea produce células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten en células sanguíneas maduras a través del tiempo. Una célula madre sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o una célula madre linfoide. La célula madre linfoide se convierte en un glóbulo blanco. La célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos de células sanguíneas maduras:
Los glóbulos rojos que transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo.
Los glóbulos blancos que combaten las infecciones y las enfermedades.
Las plaquetas que ayudan a prevenir el sangrado mediante la sangre para formar coágulos.
En los síndromes mielodisplásicos, las células madre sanguíneas no maduran en las células sanas de la sangre roja, glóbulos blancos o plaquetas. Las células sanguíneas inmaduras, llamados blastos, no funcionan normalmente y mueren en la médula ósea o poco después de ingresar en la sangre. Esto deja menos espacio para los glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas para desarrollar en la médula ósea. Cuando hay menos células sanguíneas, infecciones, anemia o sangrado fácil puede ocurrir.
Hay varios tipos de síndromes mielodisplásicos.
Los síndromes mielodisplásicos tienen muy pocos de uno o más tipos de células sanguíneas sanas en la médula ósea o la sangre. Síndromes mielodisplásicos comprenden las siguientes enfermedades:
Anemia refractaria.
Anemia refractaria con sideroblastos anillados.
Anemia refractaria con exceso de blastos.
Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación.
Citopenia refractaria con displasia multilineal.
Síndrome mielodisplásico relacionado con un aislado del (5q) anomalía cromosómica.
Síndrome mielodisplásico no clasificable.
Consultar los siguientes sumarios del PDQ de información acerca de otras enfermedades de las células de la sangre:
La edad y el tratamiento previo con quimioterapia o radioterapia afectan el riesgo de desarrollar un síndrome mielodisplásico.
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que usted conseguirá una enfermedad, no tener factores de riesgo no significa que usted no conseguirá una enfermedad. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Factores de riesgo de los síndromes mielodisplásicos son las siguientes:
Ser varón o blanco.
Ser mayor de 60 años.
Tratamiento previo con quimioterapia o radioterapia.
Estar expuesto a ciertas sustancias químicas, como el humo del tabaco, los pesticidas y solventes como el benceno.
Estar expuesto a metales pesados, como el mercurio o el plomo.
Entre los signos posibles del síndrome mielodisplásico se incluyen la sensación de cansancio y falta de aire.
Los síndromes mielodisplásicos a menudo no producen síntomas tempranos y, a veces se detectan en un análisis de sangre de rutina. Otras enfermedades pueden causar los mismos síntomas. Un médico debe ser consultado si se presenta alguno de los siguientes problemas:
Debilidad o cansancio.
Tener la piel que es más pálido que de costumbre.
Fácil aparición de moretones o sangrado.
Petequias (puntos planos, precisos debajo de la piel, causados por sangrado).
Fiebre o infecciones frecuentes.
Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar los síndromes mielodisplásicos.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para comprobar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se toman los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y las enfermedades anteriores y los tratamientos.
Recuento sanguíneo completo (CBC) con diferencial: procedimiento mediante el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:
El número de células rojas de la sangre y plaquetas.
El número y tipo de células blancas de la sangre.
La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
La porción de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.
Frotis de sangre periférica: procedimiento en el cual se analiza una muestra de sangre para cambios en el número, el tipo, la forma y el tamaño de las células de la sangre y la cantidad excesiva de hierro en los glóbulos rojos.
Análisis citogenético: prueba en la que las células en una muestra de sangre o médula ósea bajo un microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.
Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, sangre y hueso bajo un microscopio para verificar si hay células anormales.
Los síndromes mielodisplásicos se diagnostican con base en ciertos cambios en las células de la sangre y la médula ósea.
Anemia refractaria: Hay muy pocos glóbulos rojos en la sangre y el paciente tiene anemia. El número de células blancas de la sangre y plaquetas es normal.
Anemia refractaria con sideroblastos en anillo: Hay muy pocos glóbulos rojos en la sangre y el paciente tiene anemia. Los glóbulos rojos tienen demasiado hierro. El número de células blancas de la sangre y plaquetas es normal.
Anemia refractaria con exceso de blastos: Hay muy pocos glóbulos rojos en la sangre y el paciente tiene anemia. Cinco por ciento a 19% de las células en la médula ósea son blastos y hay un número normal de explosiones que se encuentran en la sangre. También puede haber cambios en los glóbulos blancos y las plaquetas. Anemia refractaria con exceso de blastos puede progresar a la leucemia mieloide aguda. Ver el PDQ mieloide aguda en adultos Leucemia Resumen El tratamiento para más información.
Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación: Hay muy pocos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en la sangre y el paciente tiene anemia. El veinte por ciento a 30% de las células en la médula ósea son blastos y más de 5% de las células en la sangre son blastos. Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación es a veces llamada la leucemia mieloide aguda.
Citopenia refractaria con displasia multilineal: Hay muy pocos de al menos dos tipos de células sanguíneas. Menos de 5% de las células en la médula ósea son blastos y menos de 1% de las células en la sangre son blastos. Si las células rojas de la sangre se ven afectados, pueden tener más hierro. Citopenia refractaria puede evolucionar a aguda leucemia.
Síndrome mielodisplásico asociado con un aislado del (5q) anomalía cromosómica: Hay muy pocos glóbulos rojos en la sangre y el paciente tiene anemia. Menos de 5% de las células en la médula ósea y la sangre son blastos. Hay un cambio específico en el cromosoma.
Síndrome mielodisplásico no clasificable: Hay muy pocos de un tipo de células sanguíneas en la sangre. El número de blastocitos en la médula ósea y la sangre es normal, y la enfermedad no es uno de los otros síndromes mielodisplásicos.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) depende de lo siguiente:
Si el síndrome mielodisplásico se presentó después de la quimioterapia o la radioterapia para otra enfermedad.
El número de células blásticas en la médula ósea.
Ya sea que se ven afectados uno o más tipos de células sanguíneas.
Ciertos cambios en los cromosomas.
Las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
Si el síndrome mielodisplásico se presentó después de la quimioterapia o la radioterapia para otra enfermedad.
Si el síndrome mielodisplásico ha progresado después de ser tratado.
La edad y la salud general del paciente.
Estadios de los síndromes mielodisplásicos
No hay un sistema de estadificación para los síndromes mielodisplásicos. El tratamiento se basa en si la enfermedad se desarrolló después de que el paciente estuvo expuesto a los factores que causan el síndrome mielodisplásico o si la enfermedad fue tratada previamente. Los síndromes mielodisplásicos se agrupan para el tratamiento de la siguiente manera:
De novo síndromes mielodisplásicos
De síndromes novomyelodysplastic desarrollar sin una causa conocida.
Síndromes mielodisplásicos secundarios
Síndromes mielodisplásicos secundarios se desarrollan después el paciente fue tratado con quimioterapia o radioterapia para otras enfermedades o después de haber estado expuesto a la radiación oa ciertas sustancias químicas que están vinculados con el desarrollo de los síndromes mielodisplásicos. Síndromes mielodisplásicos secundarios pueden ser más difíciles de tratar que los de novo Los síndromes mielodisplásicos.
Síndromes mielodisplásicos tratados anteriormente
El síndrome mielodisplásico se ha tratado, pero no ha hecho más que mejorar.
Generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con síndromes mielodisplásicos.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con síndromes mielodisplásicos. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con un síndrome mielodisplásico. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
El tratamiento de los síndromes mielodisplásicos es aliviar los síntomas, progresión lenta, y mejorar la calidad de vida.
Las opciones de tratamiento para los pacientes con síndromes mielodisplásicos van desde la atención de apoyo que ayuda a aliviar los síntomas al tratamiento agresivo que puede retrasar o preventprogression de la enfermedad.
Los problemas causados por los recuentos de células de sangre bajos, tales como la fatiga y las infecciones, pueden ser tratados con transfusiones de productos sanguíneos o en el uso de factores de crecimiento.
La quimioterapia se puede utilizar para retrasar la progresión de la enfermedad. Otra terapia farmacológica puede ser usado para disminuir la necesidad de transfusiones. Algunos pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento agresivo con quimioterapia seguida de trasplante de células madre utilizando células madre de un donante.
Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
En los síndromes mielodisplásicos, la quimioterapia es un tratamiento que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de las células sanguíneas inmaduras, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende de la enfermedad que padece.
La atención de apoyo
La atención de apoyo se da a disminuir los problemas causados por la enfermedad o su tratamiento. La atención de apoyo puede incluir lo siguiente:
La terapia de transfusión
La terapia de transfusión (transfusión de sangre) es un método para administrar las células rojas de la sangre, células blancas de la sangre o plaquetas para reemplazar las células sanguíneas destruidas por la enfermedad o tratamiento. Los pacientes que reciben frecuentes transfusiones de glóbulos rojos pueden tener sus tejidos y órganos dañados por la acumulación de hierro adicional. La terapia de quelación del hierro es un tratamiento que utiliza medicamentos que se unen al hierro extra. El medicamento y el hierro se eliminan del cuerpo en la orina.
Las transfusiones de plaquetas se dan generalmente cuando el paciente está sangrando o tiene un procedimiento que puede causar sangrado.
Terapia del factor de crecimiento
La eritropoyetina se puede dar al aumentar el número de células rojas de la sangre y reducir los efectos de la anemia. A veces, el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) se da con eritropoyetina para ayudar al tratamiento sea más eficaz.
La terapia con medicamentos
La deferoxamina puede ser utilizado para tratar la acumulación de exceso de hierro en la sangre de los pacientes que reciben transfusiones de sangre. Algunas veces se da con la vitamina C.
Lenalidomida puede ser usado para disminuir la necesidad de transfusiones en pacientes que tienen el síndrome mielodisplásico causado por un cambio en el cromosoma específico.
La globulina antitimocítica (ATG), también puede ser usado para disminuir la necesidad de transfusiones en pacientes con cierto tipo de síndrome mielodisplásico.
Se pueden administrar antibióticos para combatir las infecciones.
La quimioterapia con trasplante de células madre
Trasplante de células madre es un método para administrar la quimioterapia y reemplazar las células generadoras de sangre destruidas por el tratamiento. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea de un donante y se congelan para su almacenamiento. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
Nuevos tipos de tratamiento se están probando en ensayos clínicos.
La información sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de la investigación médica. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los nuevos tratamientos son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para la enfermedad se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratarán las enfermedades en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a mover la investigación avance.
Los pacientes pueden entrar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuya enfermedad no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que una enfermedad recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Vea la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar la enfermedad puede repetirse. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo de vez en cuando después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la enfermedad ha cambiado o si la enfermedad ha recidivado (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
Las opciones de tratamiento para los síndromes mielodisplásicos
Un enlace a una lista de ensayos clínicos actuales se incluye para cada sección de tratamiento. Consulte con el médico sobre ensayos clínicos que no figuran en esta lista, pero puede ser adecuado para usted.
De novo y los síndromes mielodisplásicos secundarios
El tratamiento de novo y los síndromes mielodisplásicos secundarios pueden incluir los siguientes:
La atención de apoyo con transfusiontherapy.
Altas dosis de quimioterapia con trasplante de células madre utilizando células madre de un donante.
La atención de apoyo con factortherapy crecimiento.
Quimioterapia con azacitidina, decitabina u otros medicamentos contra el cáncer.
La atención de apoyo con terapia de drogas.
Un ensayo clínico de un nuevo medicamento contra el cáncer.
Un ensayo clínico de quimioterapia de dosis baja con trasplante de células madre utilizando células madre de un donante.
Un ensayo clínico de una combinación de tratamientos.
Un ensayo clínico de terapia del factor de crecimiento.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con síndromes mielodisplásicos de novo y síndromes mielodisplásicos secundarios. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Síndromes mielodisplásicos tratados anteriormente
El tratamiento de los síndromes mielodisplásicos tratados anteriormente puede incluir lo siguiente:
Altas dosis de quimioterapia con trasplante de células madre utilizando células madre de un donante.
Quimioterapia con azacitidina o decitabina.
La atención de apoyo con transfusiontherapy, terapia del factor de crecimiento y / o la terapia de drogas.
Un ensayo clínico de quimioterapia de dosis baja con trasplante de células madre utilizando células madre de un donante.
Un ensayo clínico de una nueva terapia de drogas.
Un ensayo clínico de una combinación de tratamientos.
Un ensayo clínico de terapia del factor de crecimiento.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con síndromes mielodisplásicos tratados anteriormente. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Para obtener más información sobre los síndromes mielodisplásicos
Para mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los síndromes mielodisplásicos, consulte el siguiente:
Trastornos mieloproliferativos Home Page
Trasplantes de Células Madre Sanguíneas: Entendiendo al Cáncer
Trasplante de médula ósea y sangre periférica Stem Cell Transplantation: preguntas y respuestas
Humo de Segunda Mano: preguntas y respuestas
Para información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte el siguiente:
Lo que usted necesita saber sobre ™ el cáncer - Una visión general
Entendiendo al Cáncer: Cáncer
Etapa del cáncer: preguntas y respuestas
La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
La radioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
Hacer frente al cáncer de apoyo y cuidados paliativos
Biblioteca del cáncer
Información para los sobrevivientes / cuidadores / Defensores
Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, los residentes de EE.UU. pueden llamar al (NCI) Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER del Instituto Nacional del Cáncer (1-800-422-6237) de lunes a viernes 09 a.m.-04:30 pm Un especialista en información especialista en cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
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Servicio de chat en línea LiveHelp del NCI ® ofrece a los usuarios la oportunidad de conversar en línea con un especialista en información. El servicio está disponible de 9:00 am a 11:00 pm, hora del Este, de lunes a viernes. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y responder preguntas sobre el cáncer.
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También hay muchos otros lugares para obtener materiales e información sobre el tratamiento del cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte desde y hacia el tratamiento, que reciben atención en el hogar, y que se ocupan de los problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Buscar publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos de tratamiento contra el cáncer, para sobrellevar el cáncer y los ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las pruebas para el cáncer, las causas del cáncer y la prevención, estadísticas de cáncer, y las actividades de investigación del NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente desde la búsqueda de publicaciones. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada al Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Modificaciones a este sumario (08/14/2008)
Los resúmenes de información PDQcancer se revisan con regularidad y se actualizan como se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se hicieron cambios en este sumario para reflejar los introducidos en la versión profesional de la salud.
Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el sitio web del NCI.
El PDQ es una base de datos de información integral sobre el cáncer (NCI) del Instituto Nacional del Cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, el centro de coordinación del gobierno federal para la investigación biomédica.
PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico. La versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son desarrollados por expertos en cáncer y revisados con frecuencia.
Consejos Editoriales compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se hacen cambios como la nueva información esté disponible. La fecha de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos de un nuevo tratamiento y lo bien que funciona. Si un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el empleado hasta la actualidad, el nuevo tratamiento se puede convertir "estándar". Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Un listado de ensayos clínicos se incluyen en PDQ y están disponibles en el portal de Internet del NCI. Las descripciones de los ensayos están disponibles en las versiones profesionales y de pacientes de salud. De oncólogos que participan en los ensayos clínicos también se enumeran en PDQ. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
