Enfermedades médicas que pueden afectar el embarazo
Algunas enfermedades médicas pueden complicar un embarazo. Sin embargo, con la atención médica adecuada, la mayoría de las mujeres pueden disfrutar de un embarazo saludable, a pesar de sus problemas médicos.
Diabetes antes del embarazo
La diabetes es una enfermedad en la suficiente cantidad de insulina o bien no se produce o el cuerpo es incapaz de utilizar la insulina que se produce. La insulina es la hormona que permite que la glucosa entre en las células del cuerpo para proporcionar energía. Cuando la glucosa no puede entrar en las células, se acumula en la sangre y las células del cuerpo, literalmente, morir de hambre. La diabetes en el embarazo pueden tener graves consecuencias para la madre y el feto en crecimiento. La gravedad de los problemas suele depender del grado de la diabetes de la madre, en especial si sufre de complicaciones vasculares (de los vasos sanguíneos) las complicaciones y el mal control de la glucosa en sangre.
La diabetes que se produce en el embarazo se describe como
Gestacional diabetes - cuando una madre que no sufre de diabetes desarrolla resistencia a la insulina debido a las hormonas del embarazo. Las mujeres con diabetes gestacional pueden ser no insulino dependiente o dependiente de insulina.
Pregestacional diabetes - mujeres que ya tienen diabetes y se quedan embarazadas.
¿Qué es la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional es una enfermedad en la que el nivel de glucosa es elevado y otros síntomas de la diabetes aparecen durante el embarazo en una mujer que no ha sido diagnosticado con diabetes. En la mayoría de los casos, todos los síntomas de la diabetes desaparecen después del parto. Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional tienen un riesgo de desarrollar diabetes en el futuro aumento, especialmente si tienen sobrepeso antes del embarazo.
A diferencia de otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos de otras hormonas en la insulina que se produce el bloqueo, una enfermedad conocida como resistencia a la insulina.
¿Qué causa la diabetes gestacional?
Aunque la causa de la diabetes gestacional son desconocidas, existen algunas teorías acerca de por qué se produce la enfermedad.
La placenta le suministra al feto en crecimiento los nutrientes y el agua, así como también produce una variedad de hormonas para mantener el embarazo. Algunas de estas hormonas (estrógeno, cortisol y el lactógeno de la placenta humana) pueden tener efectos bloqueadores en la insulina, que suele comenzar alrededor de 20 a 24 semanas de embarazo.
A medida que la placenta crece, más de estas hormonas se producen, y la resistencia a la insulina aumenta. Normalmente, el páncreas es capaz de producir la insulina adicional necesaria para superar la resistencia a la insulina, pero cuando la producción de insulina no es suficiente para contrarrestar el efecto de las hormonas placentarias, resultados de la diabetes gestacional.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con la diabetes gestacional?
Aun cuando cualquier mujer puede desarrollar diabetes gestacional durante el embarazo, algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo son:
antecedentes familiares de diabetes
haber dado a luz anteriormente a un bebé muy grande, un nacimiento todavía, o un niño con un defecto de nacimiento
edad (mujeres mayores de 25 años tienen un mayor riesgo que las mujeres más jóvenes)
Aunque el aumento de la glucosa en la orina frecuentemente se incluye en la lista de factores de riesgo, no se cree que es un indicador confiable de la diabetes gestacional.
¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?
Una prueba de detección de la glucosa se realiza generalmente entre las 24 y 28 semanas de gestación e incluye la toma de una bebida con glucosa, seguida por la medición del nivel de azúcar en la sangre después de una hora.
Si esta prueba muestra un nivel de azúcar en la sangre aumentado, una prueba de tolerancia a la glucosa de tres horas se puede realizar después de unos pocos días de seguir una dieta especial. Si los resultados del segundo examen son anormales, se diagnostica diabetes gestacional.
El tratamiento para la diabetes gestacional
El tratamiento específico para la diabetes gestacional será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
extensión de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento para la diabetes gestacional se centra en mantener los niveles de glucosa en sangre en el rango normal. El tratamiento puede incluir:
dieta especial
ejercicio
monitoreo diario de glucosa en sangre
inyecciones de insulina
Las posibles complicaciones de la diabetes gestacional para el bebé
A diferencia de otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional no suele causar defectos congénitos. Los defectos congénitos generalmente se originan en algún momento durante el primer trimestre del embarazo. Es más probable en mujeres con diabetes pregestacional, que pueden tener los cambios en la glucosa sanguínea durante ese tiempo. Las mujeres con diabetes gestacional generalmente tienen niveles normales de azúcar en la sangre durante el crítico primer trimestre.
Las complicaciones de la diabetes gestacional suelen ser controlables y evitables. La clave para prevenirlas es el control cuidadoso de los niveles de azúcar tan pronto como se haga el diagnóstico de la diabetes gestacional.
Los bebés de las madres con diabetes gestacional son vulnerables a varios desequilibrios químicos, como los niveles bajos de calcio sérico y los niveles bajos de magnesio en suero, pero, en general, los principales problemas de la diabetes gestacional son los siguientes:
macrosomía
La macrosomía hace referencia a un bebé que es considerablemente más grande de lo normal. Todos los nutrientes que el feto recibe vienen directamente de la sangre de la madre. Si la sangre de la madre tiene demasiada glucosa, el páncreas del feto percibe los niveles altos de glucosa y produce más insulina en un esfuerzo por usar esa glucosa. El feto convierte el excedente de glucosa en grasa. Aun cuando la madre tiene diabetes gestacional, el feto puede producir toda la insulina que necesita. La combinación de los niveles altos de glucosa en sangre de los niveles de la madre y altos de insulina del feto provoca depósitos grandes de grasa que causa el crecimiento excesivo del feto grande.lesión en el parto
Lesión congénita puede producirse debido al gran tamaño y la dificultad de que el bebé nazca.hipoglucemia
La hipoglucemia se refiere al bajo nivel de azúcar en la sangre del bebé inmediatamente después del parto. Este problema se produce si los niveles de azúcar en la sangre de la madre han sido sistemáticamente altos, causándole al feto un nivel alto de insulina en la circulación. Después del parto, el bebé continúa teniendo un nivel alto de insulina, pero ya no tiene el nivel alto de azúcar proveniente de su madre, lo que resulta en el nivel de azúcar en la sangre del recién nacido sean muy bajos. Nivel de azúcar en la sangre del bebé se revisan después del nacimiento, y si el nivel es demasiado bajo, puede ser necesario administrarle glucosa por vía intravenosa.dificultad respiratoria (dificultad para respirar)
El exceso de insulina o el exceso de glucosa en el sistema del bebé puede retrasar la maduración de los pulmones y provocar dificultades respiratorias en los bebés. Esto es más probable si nacen antes de las 37 semanas de embarazo.
La presión arterial alta y el embarazo
La presión arterial alta puede ocurrir en el embarazo en dos formas. Puede ser una enfermedad preexistente, crónica llamada hipertensión, o puede aparecer durante el embarazo - una enfermedad conocida como hipertensión gestacional. También se conoce como toxemia o preeclampsia y se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes con un primer embarazo. Es más frecuente en embarazos gemelares, y en las mujeres que tenían problemas con la presión arterial en un embarazo anterior.
La presión arterial alta puede conducir a complicaciones de la placenta y el retraso en el crecimiento fetal. Si no se trata, severa hipertensión puede causar convulsiones peligrosas e incluso la muerte de la madre y el feto.
Las mujeres con preeclampsia pueden necesitar reposo en cama. Preeclampsia o eclampsia moderada o severa por lo general requieren hospitalización y medicamentos.
Las mujeres que tienen presión arterial alta antes del embarazo a menudo necesitan continuar tomando su medicación antihipertensiva. Su médico puede cambiar a un medicamento antihipertensivo más seguro durante el embarazo.
Exámenes y ultrasonidos de la función renal a menudo se realizan con más frecuencia en las mujeres embarazadas con presión arterial alta para monitorear la salud de la madre y el crecimiento y el desarrollo fetal.
Las enfermedades infecciosas y el embarazo
Las infecciones durante el embarazo pueden ser una amenaza para el feto. Incluso una infección del tracto urinario simple, que es común durante el embarazo, se debe tratar de inmediato. Una infección que no es tratada puede conducir a un parto prematuro y la rotura de las membranas que rodean al feto. Algunas enfermedades infecciosas incluyen:
Toxoplasmosis. La toxoplasmosis es una infección causada por un parásito unicelular llamado Toxoplasma gondii. Aunque muchas personas pueden estar infectadas con el toxoplasma, muy pocas tienen síntomas, porque el sistema inmunológico normalmente impide que el parásito cause enfermedad. Los bebés que resultan infectados antes del nacimiento pueden nacer con problemas físicos o mentales graves. La toxoplasmosis a menudo causa síntomas parecidos a la gripe, inflamación de los ganglios o dolores musculares y dolores que duran unos pocos días a varias semanas. Las madres pueden ser probados para ver si han desarrollado anticuerpos contra la enfermedad. Los exámenes del feto pueden incluir ecografías y / o análisis de líquido amniótico o de la sangre del cordón umbilical. El tratamiento puede incluir antibióticos. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan las siguientes medidas para ayudar a prevenir la infección por toxoplasmosis:
Use guantes cuando trabaje en el jardín o hacer algo al aire libre que implica el manejo de los suelos. Los gatos, quienes transmiten el parásito en sus heces, suelen utilizar los jardines y areneros como caja sanitaria. Lávese bien las manos con jabón y agua tibia después de las actividades al aire libre, especialmente antes de comer o preparar comida.
Pedirle a una persona sana y no embarazada cambio caja de arena de su gato. Si esto no es posible, póngase guantes y limpiar la caja sanitaria a diario (el parásito que se encuentra en las heces de los gatos sólo puede infectar durante unos pocos días después de ser aprobado). Lávese bien las manos con agua tibia y jabón después.
Pedirle a una persona sana y no manipule la carne cruda embarazada para usted. Si esto no es posible, use limpia, guantes de látex cuando toque carne cruda y lavar la tabla de cortar, los fregaderos, cuchillos y otros utensilios que puedan haber tocado la carne cruda. Lávese bien las manos con agua tibia y jabón después.
Cocinar bien la carne, es decir, hasta que ya no esté rosado en el centro o hasta que los jugos salgan claros. No pruebe la carne antes de que esté completamente cocido.
intoxicación alimentaria
Una mujer embarazada debe evitar comer alimentos mal cocidos o crudos, debido al riesgo de intoxicación alimentaria. La intoxicación alimentaria puede deshidratar una madre y privar al feto de alimento. Además, la intoxicación alimentaria puede causar meningitis y neumonía en un feto, lo que resulta en la muerte posible. Consejos para prevenir la intoxicación alimentaria incluyen:Cocine bien los alimentos crudos de origen animal, tales como carne de res, cerdo o aves de corral.
Lave bien las verduras crudas antes de comerlas.
Mantenga la carne cruda separada de los vegetales y de los alimentos cocidos y los alimentos listos para el consumo.
Evite la leche cruda (no pasteurizada) o los alimentos elaborados con leche cruda.
Lávese las manos, los cuchillos y tablas de cortar después de manipular alimentos crudos.
enfermedades de transmisión sexual
clamidia - infecciones como la clamidia pueden estar asociados con el parto prematuro y la ruptura de las membranas.
hepatitis - inflamación del hígado, que resulta en daño a las células del hígado y la destrucción. Se han identificado cinco tipos principales de virus de la hepatitis. El tipo más común que se produce en el embarazo es la hepatitis B (VHB). Este tipo de hepatitis se propaga principalmente a través de la sangre y productos sanguíneos contaminados, contacto sexual y agujas intravenosas contaminadas. Aunque hepatitis B se cura en la mayoría de las personas, el 10 por ciento tendrá VHB crónica. El virus de la hepatitis B puede provocar hepatitis crónica, cirrosis cáncer de hígado, insuficiencia hepática y la muerte. Las mujeres embarazadas infectadas pueden transmitir el virus al feto durante el embarazo y en el parto.
Cuanto más tarde en el embarazo de una madre contrae el virus, mayor es la posibilidad de infección en el bebé. Los signos y síntomas de la hepatitis B se incluyen la ictericia (coloración amarillenta de la piel, los ojos y las membranas mucosas), fatiga, dolor abdominal, pérdida de apetito, intermitente náuseas y vómitos. Un análisis de sangre para la hepatitis B es parte de la prueba prenatal de rutina. Madres VHB positivos pueden recibir un medicamento llamado inmunoglobulina de hepatitis B. Los bebés de madres VHB positivos deben recibir la hepatitis B inmunoglobulina y la vacuna contra la hepatitis B en las primeras 12 horas del nacimiento. Los bebés de madres con estado desconocido HBV deben recibir la vacuna contra la hepatitis B en las primeras 12 horas del nacimiento. Los bebés de madres con estado VHB negativo deben ser vacunados antes del alta hospitalaria. Los bebés prematuros que pesan menos de 2.000 gramos nacidos de madres con VHB negativo deben tener su primera dosis de la vacuna retrasó hasta un mes después del nacimiento o del alta hospitalaria. La Academia Europea de Pediatría (AAP) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todos los bebés completan la hepatitis B serie de vacunas para estar completamente protegidos contra la infección de la hepatitis B.
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) - SIDA (síndrome de la inmunodeficiencia adquirida) es causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que mata o altera las células del sistema inmunológico y destruye progresivamente la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones y ciertos cánceres. El término SIDA se aplica a las fases más avanzadas de la infección por VIH. VIH se transmite generalmente por el contacto sexual con una pareja infectada.
El VIH también puede transmitirse a través del contacto con sangre infectada, en especial, al compartir agujas, jeringas o equipos de consumo de drogas con alguien que está infectado con el virus. La transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo, el parto y el parto o por la lactancia, ha representado casi todos los casos de SIDA reportados en los niños estadounidenses.
El VIH virus puede causar síntomas de gripe dentro de un mes o dos después de la exposición, aunque puede no haber ningún síntoma en absoluto. Los síntomas persistentes o severos pueden surgir dentro de dos años en los recién nacidos con una infección por VIH. Los síntomas del VIH pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su bebé para obtener un diagnóstico.
El Instituto de Medicina, la Escuela Europea de Obstetras y Ginecólogos, la Academia Europea de Pediatría y otras organizaciones de salud recomiendan la prueba del VIH a todas las embarazadas. Cuidado prenatal, que incluye asesoramiento sobre el VIH, pruebas y tratamiento para las madres infectadas y sus hijos salva vidas y recursos. Recomendaciones actuales para las madres VIH-positivas que toman determinados medicamentos durante el embarazo y durante el parto. También se realizan análisis de sangre para comprobar la cantidad de virus. Los recién nacidos de madres VIH positivas también reciben medicamentos. Los estudios han encontrado que la administración de una madre medicamentos antirretrovirales durante el embarazo, el parto y el parto puede reducir la posibilidad de transmisión de la madre del VIH al bebé a menos del 2 por ciento. parto por cesárea se puede recomendar para las mujeres VIH-positivas. Esto también ayuda a reducir el riesgo de transmisión del virus al bebé, especialmente cuando la madre recibe medicamentos. Debido a que la leche materna contiene el virus, las madres VIH positivas no deben amamantar a sus bebés.herpes - el herpes genital puede contagiarse al bebé durante el parto, si una mujer tiene una infección activa en ese momento. El herpes es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del herpes simple (VHS). Las infecciones por herpes pueden causar ampollas y úlceras en la boca o la cara (herpes oral), o en el área genital (herpes genital). HSV es una infección de por vida. Los síntomas del HSV pueden incluir ampollas dolorosas o lesiones abiertas en el área genital, que pueden ser precedidos por una sensación de hormigueo o ardor en las piernas, los glúteos o región genital. Las lesiones del herpes generalmente desaparecen en pocas semanas, pero el virus permanece en el cuerpo y las lesiones pueden reaparecer de vez en cuando.
Es importante que las mujeres eviten contraer herpes durante el embarazo, porque un primer episodio durante el embarazo aumenta el riesgo de transmisión al recién nacido. Las mujeres pueden ser tratadas con medicamentos antivirales como el aciclovir, si la enfermedad es grave. El herpes genital puede provocar infecciones potencialmente mortales en los bebés si la madre tiene herpes genital activo (que desprende el virus) en el momento de la entrega. parto por cesárea se recomienda generalmente para herpes genital activo. Afortunadamente, la infección de un niño es poco frecuente entre las mujeres con infección por herpes genital.
Protección contra el herpes genital incluye abstenerse de mantener relaciones sexuales cuando los síntomas están presentes, y el uso de condones de látex entre los brotes.
