La visión doble (diplopía)

¿Qué es?

Visión doble, también llamada diplopía, hace que una persona para ver dos imágenes de un solo objeto. Hay dos tipos de visión doble: monoculares y binoculares.

Diplopia monocular es el doble de la visión en un solo ojo. La visión doble continúa incluso cuando el otro ojo está cubierto. La duplicación no desaparece cuando se mira en direcciones diferentes. Diplopia monocular puede ser causada por:

• El astigmatismo - Esta es una curvatura anormal de la superficie frontal de la córnea.

• Queratocono - La córnea se vuelve poco a poco delgado y en forma de cono.

• Pterigión - Este es un engrosamiento de la conjuntiva, la membrana mucosa delgada que recubre la superficie interna de los párpados y la parte blanca de los ojos. El engrosamiento se extiende en la córnea, la parte clara de la superficie del ojo.

• Cataratas - La lente se vuelve cada vez menos transparente. Los factores de riesgo incluyen ser mayor de 65 años, que tiene un trauma del ojo o de la diabetes a largo plazo, fumar, utilizar medicamentos esteroides o con los tratamientos de radiación.

• Una lente dislocada - Los ligamentos que sujetan la lente en su lugar se rompen, y el objetivo se mueve fuera de lugar o se menea. Esto puede ser causado por un traumatismo en el ojo o una enfermedad conocida como el síndrome de Marfan.

• Una masa o hinchazón en el párpado - Esta enfermedad puede pulsar en la parte frontal del ojo.

• El ojo seco - Tus ojos no producen suficientes lágrimas.

• Algunos de los problemas de la retina - visión doble puede ocurrir cuando la superficie de la retina no es perfectamente lisa, que puede tener una variedad de causas.

Diplopía binocular es el doble de la visión relacionada con una desalineación de los ojos. La visión doble se detiene si uno u otro ojo está cubierto. Cualquier problema que afecta a uno o más de los músculos de todo el globo ocular que controlan la dirección de la mirada puede causar diplopía binocular. Éstos se llaman los músculos extraoculares. Tales problemas incluyen:

• Estrabismo - Se trata de una desalineación de la infancia de los ojos que afecta a alrededor del 4% de los niños menores de 6 años de edad.

• El daño a los nervios que controlan los músculos extraoculares - Nervios puede lesionarse por un daño cerebral causado por la infección, esclerosis múltiple, derrame cerebral, trauma en la cabeza o un tumor cerebral, especialmente un tumor localizado en la parte inferior y posterior del cerebro. Un tumor que crece dentro de la órbita del ojo o trauma en la cuenca del ojo puede dañar un nervio en cualquier lugar a lo largo de su ruta a los músculos del ojo.

• Diabetes - Esta enfermedad puede conducir a problemas con los nervios que controlan los movimientos del músculo del ojo. A veces esto puede suceder antes de que la persona es consciente de que él o ella tiene diabetes.

• La miastenia gravis - Esta es una enfermedad neuromuscular que hace que los músculos del cuerpo para cansarse fácilmente y se vuelven débiles. Esto se produce porque el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error a los lugares donde los nervios transmiten los impulsos a los músculos, diciendo a los músculos que se contraigan.

• La enfermedad de Graves - Esta es la causa más común de una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). Algunas personas con la enfermedad de Graves desarrollan visión doble debido a la hinchazón y engrosamiento de los músculos que mueven los ojos dentro de la órbita del ojo.

• El trauma a los músculos del ojo - Los músculos de la órbita del ojo se puede lesionar por traumatismos faciales, especialmente por una fractura de los huesos delgados de la cuenca del ojo.

Síntomas

El único síntoma es ver dos imágenes de un solo objeto.

Diagnóstico

El primer paso es determinar si la visión doble es monocular o binocular. Para hacer esto, su médico le pedirá que se cubra un ojo y luego el otro. Si usted tiene diplopía monocular, su médico le examinará para comprobar enfermedades, como las cataratas, que podrían estar causando el problema. A continuación, tendrá que ver a un especialista de los ojos (oftalmólogo). Si el problema es binocular y no ha habido ningún trauma facial, a continuación, su médico querrá saber si usted tiene diabetes, enfermedad de Graves o trastornos neurológicos.

En el diagnóstico de la diplopía binocular, el médico tiene que determinar qué se ven afectados los músculos del ojo. Para ello, se le pedirá que mire en el dedo del médico mientras se mueve hacia arriba, abajo, izquierda y derecha. Esto permite al médico ver en qué medida su ojo puede moverse en ambas direcciones. Su médico también cubrirá un ojo y luego el otro, mientras usted se concentra en un objetivo. Si el médico observa sus ojos cambian a medida que se mueve la cubierta del ojo, significa que tus ojos no están alineados correctamente. Los prismas se pueden colocar sobre el ojo para cambiar la imagen, y la prueba se repite. Los prismas permiten al médico para medir la cantidad o grado de su visión doble al mirar en diferentes direcciones. Esto ayuda a diagnosticar el problema y monitorear el problema con el tiempo. Su médico usará los resultados de este examen, junto con la historia clínica y los síntomas adicionales, para determinar si necesita más pruebas.

Por ejemplo, si su médico sospecha que usted tiene hipertiroidismo, entonces usted va a necesitar pruebas de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas. Si su médico sospecha que algo está afectando a los nervios de los músculos del ojo, es posible que necesite una resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) de la cabeza para comprobar si hay signos de trauma, hemorragia, tumor o malformaciones de los vasos sanguíneos en el cerebro.

En la mayoría de los casos, la visión doble es fácil de localizar en los adultos, debido a que pueden describir lo que están viendo. Los síntomas son más difíciles de detectar en los niños, que pueden no ser capaces de explicar lo que está mal. Los padres pueden notar que el niño está entrecerrando los ojos, que cubre un ojo con una mano, inclinar o girar la cabeza de manera anormal, o mirando hacia los lados.

Duración prevista

El tiempo que su visión doble dura depende de qué lo está causando. Por ejemplo, las cataratas y pterigium pueden empeorar con el tiempo, pero ambos se pueden corregir inmediatamente con la cirugía. En las personas cuya visión doble es causada por la diabetes, el nervio menudo vuelve a crecer después de varios meses. Cuando esto sucede, visión doble desaparece gradualmente. Los niños con visión doble causada por estrabismo puede mejorar con el tratamiento.

Prevención

Algunas causas de la visión doble se pueden prevenir. Para ayudar a prevenir la doble visión relacionada con traumatismo craneal, usar un cinturón de seguridad con arnés de hombro mientras conduce, y usar anteojos de seguridad y tocados durante las actividades deportivas y en el trabajo, si su trabajo implica un alto riesgo de lesión en el ojo. Las personas con diabetes pueden reducir su riesgo de daño a los nervios, lo cual puede conducir a una doble visión, mediante el control de azúcar en la sangre. No hay forma de prevenir las cataratas relacionadas con la edad o algunas otras formas de visión doble.

Tratamiento

El tratamiento de la visión doble depende de su causa. Por ejemplo, las personas con astigmatismo que causa visión doble pueden usar lentes de contacto especiales. A veces, simplemente actualizando sus anteojos recetados se ocupa del problema. La cirugía se utiliza para tratar las cataratas y pterigium, y la cirugía de los músculos oculares puede tratar ciertos tipos de visión doble. A menudo, las puntadas ajustables se utilizan para que la posición de los ojos puede ser afinado-un par de horas después de la cirugía. De esta manera, el paciente está alerta para el ajuste y puede informar si la visión doble se ha ido. Los prismas se pueden utilizar también en los vasos para afinar la cirugía moviendo la imagen que se ve con un ojo para que coincidiera con el otro ojo.

Para los niños con estrabismo, el tratamiento incluye el uso de anteojos recetados, terapia visual prisma para entrenar los ojos para alinear correctamente o cirugía. La visión doble causada por una enfermedad médica o neurológica puede mejorar mediante el tratamiento de la enfermedad. Especialistas oculares pueden considerar otras estrategias para ayudar a mejorar los movimientos de los ojos. Las inyecciones de toxina botulínica (Botox) pueden debilitar fuertes músculos del ojo opuesto al débil para ayudar a la visión de equilibrio.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si usted tiene un cambio radical en la visión o dificultad repentina para ver con claridad.

Los niños deben tener su primer examen de la vista antes de los 6 meses de edad, con un examen de seguimiento a los 3 años. Los adultos mayores de 40 años deben hacerse un examen de los ojos cada dos años, incluso si no tienen problemas de visión notables.

Pronóstico

Las perspectivas para la visión doble depende de su causa. Por ejemplo, la cirugía mejora la visión de más de 90% de los pacientes con cataratas. Aunque la cirugía también puede eliminar un pterigión, el crecimiento anormal puede regresar y, finalmente, convertirse en más grande que el original.

Para la mayoría de los niños con estrabismo, el pronóstico es excelente si la enfermedad se detecta y trata a tiempo.