¿Qué es?
El ojo perezoso, también llamada ambliopía, es un problema ocular que puede ocurrir en los niños en crecimiento. En el típico niño con ojo perezoso, los ojos derecho e izquierdo tienen significativamente diferentes cualidades de visión, de modo que las imágenes producidas por un ojo son débiles o distorsionada en comparación con las imágenes producidas por el otro ojo. Debido a que el ojo débil envía imágenes enfocadas mal al cerebro, el cerebro aprende a depender del ojo más fuerte para su información visual. Si esta situación no se corrige, el cerebro finalmente decide aceptar imágenes desde el ojo más fuerte solo y hace caso omiso de las imágenes de la débil. En otras palabras, el ojo débil no aprende a ver.
La elección del cerebro por lo general se hace en la primera infancia, cuando las vías visuales del cerebro aún están en desarrollo. Este período crítico comienza en el nacimiento y probablemente termine en algún momento entre las edades de 6 y 9. Si el ojo perezoso no es diagnosticada y tratada dentro de este período crítico, el cerebro puede optar por ignorar el ojo débil de forma permanente, causando una pérdida permanente de la visión en ese lado.
El ojo perezoso tiene varias causas, entre ellas:
Ojos bizcos (estrabismo) - Los niños con estrabismo tienen a menudo visión doble (diplopía) al usar los dos ojos al mismo tiempo. Para evitar esto, un niño puede centrarse consistentemente con un ojo más que el otro.
Los problemas relacionados con la miopía o la hipermetropía severa - Cuando un niño tiene miopía (los objetos lejanos se ven borrosos) o hipermetropía (objetos cercanos se ven borrosos), el problema no puede afectar a los dos ojos por igual. Por ejemplo, un ojo puede tener una visión perfectamente normal, mientras que la otra es borrosa, o ambos ojos puede ser borrosa, pero uno es peor que el otro. En cualquier situación, el cerebro aprende poco a poco a hacer caso omiso de las imágenes visuales desde el ojo que tiene la visión más pobre.
Los problemas estructurales - A veces, la visión de un niño en crecimiento está bloqueada por un problema estructural del ojo o párpado. Los ejemplos más comunes incluyen una catarata congénita (un área opaca que se desarrolla dentro de la lente del ojo antes de nacer), una cicatriz en la córnea o la ptosis congénita (párpado caído que está presente al nacer).
En la Europa, ojo perezoso afecta a un estimado 1% a 2% de la población. En casos raros, el cerebro ignora ambos ojos porque ambos producen imágenes borrosas. Esto puede causar ceguera permanente en ambos ojos.
Síntomas
El ojo perezoso lo general no causa ningún síntoma. A veces los padres sospechan problemas de visión debido a que un niño entrecierra los ojos, mira bizco, o mantiene la cabeza en posiciones incómodas de ver las cosas. En muchos casos, el problema se detecta mediante un examen de control rutinario de la vista, ya sea antes o después de que el niño comience la escuela. El examen de detección mostrará que la visión del niño es mucho mejor en un ojo que el otro.
Diagnóstico
Si los resultados de un examen de detección sugieren que su hijo tiene el ojo perezoso, el médico de atención primaria lo derive a un oftalmólogo, un médico que se especializa en trastornos de los ojos. El oftalmólogo confirmar el diagnóstico realizando un examen oftalmológico completo, incluyendo pruebas por separado de qué tan bien ve cada ojo. Como parte del proceso de diagnóstico, el oftalmólogo examinará los ojos del niño para detectar anomalías estructurales, comprobar la alineación del ojo para descartar estrabismo, y evaluar el movimiento de los músculos del ojo.
Duración prevista
El ojo perezoso comienza temprano en la infancia. Debe ser tratado tan pronto como sea posible. Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad puede producir pérdida profunda de la visión que dura toda la vida.
Prevención
Para evitar la pérdida permanente de la visión en un ojo débil, las causas de ojo vago deben ser identificados y tratados tan pronto como sea posible durante la infancia. Asegúrese de que su recién nacido recibe un examen oftalmológico completo dentro de los primeros días después del parto. Este examen será comprobar que no existen anomalías obvias que implican la estructura de los ojos o los párpados de su hijo. A medida que su hijo crece, un médico debe revisar los ojos de su hijo como parte de todas las visitas de "niño sano". El niño debe hacerse la prueba de visión más formal, utilizando dibujos, letras o números, comenzando a más tardar 3 años de edad, ya intervalos regulares después de eso. En la actualidad hay técnicas que permiten la detección de la ambliopía incluso cuando el niño es pre-verbal.
Tratamiento
El tratamiento de la ambliopía tiene dos objetivos:
Producir clara visión en ambos ojos - Dependiendo de la causa de la ambliopía de su hijo, esto se puede hacer con anteojos recetados para corregir problemas de enfoque graves; ejercicios de cirugía y del músculo del ojo para realinear los ojos cruzados, y la cirugía para corregir cualquier problema estructural del ojo o el párpado que está bloqueando la visión normal.
Fortalecer el ojo débil - El tratamiento más común es que el niño use un parche sobre el ojo más fuerte para un determinado número de horas cada día. En muchos casos, el médico le recomendará que el parche primero se lleva durante todo el día.) Este parche diario normalmente se prolonga durante al menos seis meses. El progreso de su niño será objeto de seguimiento con exámenes frecuentes de los ojos. Una vez que la visión de su hijo se ha convertido en normal, parches ocasionales podría necesitarse hasta 10 años de edad. Como alternativa a la aplicación de parches, algunos médicos usan una lente de contacto opacas. Otros prescriben gotas oftálmicas de atropina (atropina-Care y otras marcas) para nublar la visión temporalmente en el ojo más fuerte.
Cuándo llamar a un profesional
Haga una cita para ver a su pediatra u oftalmólogo si su hijo:
Aparece bizca
Sostiene su cabeza en una posición anormal mientras mira a algo en la distancia - El niño se inclina hacia la barbilla hacia arriba, mira hacia abajo su nariz, se enfrenta a uno de los ojos hacia adelante o utiliza alguna otra postura inusual para compensar un problema de visión.
Squints menudo - Estrabismo temporalmente corrige la visión borrosa, por lo que puede ser una señal de que los ojos de su hijo no se están enfocando correctamente.
Consistentemente cubre o cierra un ojo - Crossed ojos no pueden trabajar juntos sin causar visión doble, así que si su hijo ha cruzado los ojos que él o ella pueden eliminar el problema mediante el bloqueo de la visión en un ojo. A la inversa, si un menor se opone a haber cubierto un ojo pero no se opone a tener el otro ojo cubierto, puede ser un signo de que un ojo no ve bien.
También, hacer una cita si la escuela de su hijo le informa de que examen de la vista de su hijo era anormal.
Pronóstico
El pronóstico es bueno si la enfermedad se trata a tiempo. El tratamiento adecuado durante la primera infancia a menudo produce cerca de la visión normal en el ojo afectado.
En el pasado, algunos médicos han ofrecido un mal pronóstico para el tratamiento del ojo perezoso en niños mayores de 12 años, o incluso antes. Sin embargo, nueva evidencia sugiere que la perspectiva para el ojo perezoso se puede mejorar con un tratamiento rápido y adecuado, independientemente de la edad en que se diagnostica. Se han dado casos en los que los adolescentes e incluso los adultos de mediana edad con el ojo perezoso se han recuperado la visión en el ojo débil.
