¿Qué es?
La retina es la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo que convierte las imágenes luminosas en impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro para producir la vista. Cuando la retina se separa de las capas más profundas del globo ocular que normalmente apoyan y nutren, se dice que la retina se separe. Sin este alimento y apoyo, la retina no funciona adecuadamente, y esto puede causar una variedad de síntomas visuales. Por ejemplo, si la retina se desprende cerca de la mácula, la parte del ojo que es responsable para el centro del campo visual (lectura por ejemplo), entonces puede haber una, visión borrosa o pérdida de la visión significativa repentina. Sin embargo, si el área de desprendimiento está más cerca de los bordes exteriores de la retina, a continuación, la pérdida visual puede ser más como una cortina está dibujado sobre un lado del campo visual (el "efecto de cortina"). Otros síntomas de desprendimiento de retina pueden incluir formas que flotan en el campo de la visión o breves destellos de luz.
Aunque hay varios tipos de desprendimiento de retina, la más común se inicia cuando un desgarro o agujero se desarrolla en la retina, y algunos de la sustancia similar a un gel que llena el interior del ojo (humor vítreo) se escapa a través de la abertura. Eventualmente, el fluido vítreo que tiene fugas entra detrás de la retina, la separación de la retina de otras capas del ojo.
El desgarro de la retina que provoca un desprendimiento de retina a veces es causada por un traumatismo. Más a menudo, es causada por un cambio en la consistencia de gel del fluido vítreo que puede ocurrir como parte del envejecimiento. Este cambio relacionado con la edad puede ocurrir de manera impredecible en las personas mayores, y no hay manera de evitarlo. Una vez que este tipo de desprendimiento de retina se desarrolla y produce síntomas, puede progresar a ceguera total si no se repara rápidamente.
En Europa, el desprendimiento de retina es una enfermedad relativamente poco frecuente, que afecta sólo a uno de cada 10.000 personas cada año. Sin embargo, hay ciertos grupos que tienen un riesgo inusualmente alto de desarrollar este problema, incluyendo:
Las personas que han tenido una cirugía de cataratas - hasta un 3% de las personas que han tenido cirugía de cataratas con el tiempo desarrollan un desprendimiento de retina, por lo que el desprendimiento de retina la complicación post-quirúrgica más grave de los tratamientos de cataratas. La alta tasa de desprendimiento de retina después de la cirugía de catarata puede estar relacionado con el humor vítreo dentro del ojo en lugar de convertirse acuosa tipo gel después de la cirugía. Si ha habido una complicación en el momento de la cirugía de cataratas especialmente si la cápsula posterior de la lente humana ha desgarrado y no ha habido pérdida de vítreo, complicaciones de la jalea de la retina especialmente desprendimiento es incluso más común.
Personas gravemente miopes - Estas personas a menudo son cortos de vista, ya que tienen un globo ocular que es inusualmente largo. La forma alargada crea más tensión entre el fluido vítreo y la superficie de la retina.
Las personas que han tenido un traumatismo directo en el ojo o lesiones en los ojos penetrantes
En muchos casos, más factores de riesgo tenga una persona, mayor es el riesgo de desprendimiento de retina. Por ejemplo, una persona muy corto de vista que también se somete a una cirugía de cataratas, probablemente tendrá un mayor riesgo de desprendimiento de retina que alguien que tiene la cirugía de cataratas y no es miope. En general, el riesgo de desprendimiento de retina aumenta a medida que creces, y los hombres son un 50% más de probabilidades de desarrollar el problema que las mujeres.
Las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo de un tipo diferente de desprendimiento de retina como una complicación de la retinopatía diabética, una familia de trastornos de la retina que se cree están relacionados con los niveles anormales o irregulares de azúcar en la sangre.
Síntomas
Los síntomas de un desprendimiento de retina pueden abarcar:
La repentina aparición de "moscas volantes" (,, formas flotantes semitransparentes oscuras) en el campo de visión. Lo más preocupante es una lluvia de puntos negros. Estas son en realidad las células rojas de la sangre debido a que todos los desgarros retinianos sangrar un poco cuando se producen.
Breves, destellos brillantes de luz - Estos destellos pueden ser más notable cuando mueve los ojos en la oscuridad.
La pérdida de la visión central
La pérdida de visión periférica (el efecto de cortina)
Diagnóstico
Después de revisar sus síntomas, su médico le preguntará acerca de su historial médico, especialmente antecedentes de cirugía de cataratas, miopía, y la diabetes o traumatismos oculares. Después, su médico le examinará el ojo, y pondrá a prueba qué tan bien puede ver y su visión periférica (visión lateral). Por último, el médico usará gotas oculares especiales para dilatar (abrir) las pupilas por lo que él o ella puede examinar el interior del ojo, incluyendo la retina. Durante este examen de la retina, el médico revisará desgarros retinianos y áreas de desprendimiento utilizando un oftalmoscopio especial de mano (un instrumento con luz para observar el interior del ojo) o una lámpara de hendidura. Si es necesario, su médico le hará pruebas para determinar el grado de su pérdida del campo visual.
En los casos en que el médico no puede ver un desprendimiento de retina, mientras que el examen de su ojo, un ultrasonido del ojo puede ser necesario. Esto puede ocurrir cuando el alumno no puede ser completamente dilatado o hay alguna nubosidad en el interior del ojo que impide que el médico de ver la retina.
Duración prevista
Una vez que un desprendimiento de retina se desarrolla y produce síntomas, se debe tratar rápidamente para preservar la mayor cantidad de visión posible. Lo ideal es que la reparación debe hacerse menos de una semana después del comienzo de la separación. Para destacamentos que amenazan la mácula (visión central), lo mejor es tratar el problema dentro de las primeras 24 horas.
Prevención
La mayoría de los desprendimientos de retina están relacionadas con la edad, y no hay manera de prevenirlas. Si usted es de mediana edad o mayor, puede ser capaz de identificar problemas en los ojos, en sus primeras etapas mediante la programación de un examen de los ojos con un oftalmólogo cada uno o dos años.
Para evitar desprendimientos de retina que son causados por la retinopatía diabética, las personas con diabetes deben tratar de mantener niveles casi normales de azúcar en la sangre y para evitar grandes oscilaciones entre los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre. Además, todos los diabéticos deben tener un examen oftalmológico completo con las pupilas dilatadas por lo menos una vez al año. Si se detecta cualquier retinopatía los exámenes deben hacerse cada seis meses.
Tratamiento
Si usted tiene un desprendimiento de retina, debe ser tratada por un oftalmólogo, un médico que se especializa en problemas de los ojos. Varias técnicas están disponibles para reparar desgarros retinianos y eliminar la zona de separación detrás de la retina desprendida. Algunas opciones incluyen (en algunos casos más de una de las opciones que se enumeran a continuación se pueden combinar):
Cerclaje escleral - En primer lugar, un pequeño agujero se hace en la esclerótica (la capa dura debajo de la retina, también conocida como la parte blanca del ojo). A través de este pequeño agujero, el líquido vítreo que se ha escapado detrás de la retina se drena, lo que permite el desprendimiento de retina a caer de nuevo en su posición normal. A continuación, una pequeña cirugía estética o hendidura se realizan en la esclerótica y se aseguran con una hebilla de silicona.
Crioterapia - El desgarro de la retina se sella con una sonda de congelación.
La fotocoagulación con láser - Un haz de láser se enfoca en el desgarro retiniano para sellarlo.
Pneumopexy - Una burbuja de especial el gas se inyecta cerca de la zona de desprendimiento de retina para presionar la retina en su lugar.
Vitrectomía - Parte del fluido vítreo se retira cerca del desprendimiento y luego se reemplaza con solución salina estéril (una solución salina) o algún otro fluido.
Una vez que haya completado el tratamiento, tendrá que volver a su oftalmólogo para regulares visitas de seguimiento. Estas visitas son necesarias para detectar señales de que la retina se ha desprendido de nuevo en el ojo tratado o si el problema que está sucediendo en su ojo no tratado. Las personas que ya han tenido un desprendimiento de retina en un ojo tienen un mayor riesgo de desprendimiento en el otro ojo.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico de inmediato si usted tiene síntomas de un desprendimiento de retina, especialmente si usted tiene un historial de cirugía de cataratas, miopía severa, trauma ocular, diabetes, o tratamiento previo para un desprendimiento de retina.
Pronóstico
Con el tratamiento adecuado, el pronóstico es excelente. Más de 90% de desprendimiento de retina se puede volver a colocar con éxito. En algunos casos, más de un tratamiento es necesario.
La visión es más probable que vuelva a ser casi normal si el problema se trata menos de siete días después del comienzo del desapego. Algo de borrosidad de la visión puede permanecer en las personas que tienen desprendimientos que implican la mácula (visión central).
