¿Cuál es el daño cerebral adquirido?
Una lesión cerebral adquirida (ABI) ocurre cuando un repentino, daños agresión física externa del cerebro. Es una de las causas más frecuentes de discapacidad y muerte en los adultos. ABI es un término amplio que describe toda una serie de lesiones que se producen en el cerebro. El daño puede ser focal (limitado a una zona del cerebro) o difuso (ocurre en más de un área del cerebro). La gravedad de una lesión cerebral puede variar desde una contusión leve hasta una severa lesión que resulta en coma o incluso la muerte. Lesiones cerebrales adquiridas también se conocen comúnmente como las lesiones cerebrales traumáticas (TBI).
Cada año, alrededor de 1,4 millones de personas en los EE.UU. sufren una lesión cerebral, y 230.000 son hospitalizadas y sobrevivir. Cada año, más de 50.000 personas en los EE.UU. va a morir después de lesiones cerebrales traumáticas.
¿Cuáles son los diferentes tipos de ABI?
Puede causar daño al cerebro en una de dos maneras:
Lesión cerebral cerrada
Las lesiones cerebrales cerradas se producen cuando hay una herida no penetrante en el cerebro, que no rompe el cráneo. Una lesión cerebral cerrada se debe a un avance rápido o retroceso y sacudida del cerebro dentro del cráneo, que da como resultado moretones y desgarros del tejido cerebral y vasos sanguíneos. Las lesiones cerebrales cerradas generalmente son causadas por accidentes automovilísticos y caídas. Sacudir a un bebé también puede dar lugar a este tipo de lesión (llamada síndrome del bebé sacudido).Penetrando lesión cerebral
Penetrantes o heridas abiertas en la cabeza se producen cuando hay una ruptura en el cráneo, por ejemplo, cuando una bala perfora el cerebro.
¿Qué es una lesión axonal difusa (DAI)?
La lesión axonal difusa es la esquila (ruptura) de las fibras nerviosas largas de conexión del cerebro (axones) que se produce cuando el cerebro se lesiona al moverse y gira el interior del cráneo. DAI suele causar coma y daño a muchas partes diferentes del cerebro. Los cambios en el cerebro suelen ser microscópicos y pueden no verse en una tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM).
¿Qué es una lesión cerebral primaria y secundaria?
Lesión cerebral primaria se refiere a la lesión repentina y profunda en el cerebro que se considera que es más o menos completa en el momento del impacto. Esto ocurre en el momento del accidente de coche, herida de bala, o el otoño.
Lesión cerebral secundaria se refiere a los cambios que se desarrollan durante un período de tiempo (desde horas hasta días) después de la lesión cerebral primaria. Incluye toda una cascada de químicos, tejidos, o los cambios celulares de los vasos sanguíneos en el cerebro que contribuyen a una mayor destrucción del tejido cerebral.
¿Qué causa una lesión en la cabeza?
Hay muchas causas de lesión en la cabeza en niños y adultos. Las lesiones más comunes son las de los accidentes de tráfico (cuando la persona va como pasajero en un automóvil o en caso de atropello de un peatón), en agresiones, en caídas o como resultado de sacudir a un niño (como ocurre en los casos de abuso de menores).
¿Qué causa la aparición de moretones y daños internos en el cerebro?
Cuando se produce un golpe directo en la cabeza, la contusión del cerebro y el daño a los tejidos internos y los vasos sanguíneos se debe a un mecanismo llamado de golpe y contragolpe. Un hematoma directamente relacionada con el trauma en el lugar de impacto se llama una lesión por golpe (pronunciado COO). A medida que el cerebro sacude desplaza hacia atrás puede golpearse contra el cráneo en el lado contrario y causar un moretón llamado lesión de contragolpe. La sacudida del encéfalo contra los lados del cráneo puede causar una ruptura (desgarre) del revestimiento interno, los tejidos y los vasos sanguíneos que conducen a una hemorragia interna, moretones o inflamación del cerebro.
¿Cuáles son los posibles resultados de una lesión cerebral?
Algunas lesiones cerebrales son leves, con síntomas de desaparecer con el tiempo, con la debida atención. Otros son más graves y pueden causar una discapacidad permanente. Las de largo plazo o permanentes resultados de lesión cerebral pueden requerir después de la lesión y, posiblemente, rehabilitación de toda la vida. Efectos de la lesión cerebral pueden incluir:
Los déficits cognitivos |
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Los déficits motores |
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Déficits perceptivos y sensoriales |
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Déficit de comunicación y lenguaje |
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Déficits funcionales |
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Dificultades sociales |
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Perturbaciones regulatorias |
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Personalidad o cambios psiquiátricos |
Ciertos trastornos psiquiátricos son más propensos a desarrollar si el daño cambia la composición química del cerebro. |
Epilepsia traumática | La epilepsia puede ocurrir con una lesión cerebral, pero más comúnmente con lesiones graves o penetrantes. Aunque la mayoría de los ataques ocurren inmediatamente después de la lesión, o dentro del primer año, también es posible que la epilepsia a la superficie años más tarde. La epilepsia incluye tanto crisis mayores o generalizadas como crisis menores o parciales. |
Puede curar el cerebro después de ser herido?
La mayoría de los estudios sugieren que una vez que las células del cerebro son destruidas o dañadas, en su mayor parte, que no se regeneran. Sin embargo, la recuperación después de una lesión cerebral puede tener lugar, ya que, en algunos casos, otras áreas del cerebro compensan el tejido lesionado, o el cerebro aprende a redirigir la información y funciona en torno a las áreas dañadas. La cantidad exacta de la recuperación no es previsible en el momento de la lesión y puede ser desconocida durante meses o incluso años. Cada lesión cerebral y la tasa de recuperación es única. La recuperación de una lesión cerebral grave generalmente implica un proceso prolongado o de larga duración del tratamiento y la rehabilitación.
¿Qué es el estado de coma?
Coma es un estado alterado de conciencia que pueden ser muy profunda (pérdida de conocimiento), de modo que ninguna cantidad de estimulación hará que el paciente a responder, o puede ser un estado de conciencia reducido, por lo que el paciente puede moverse o responder al dolor. No todos los pacientes con lesiones cerebrales están en coma. La profundidad del coma, y el tiempo que un paciente pasa en coma varía mucho dependiendo de la ubicación y gravedad de la lesión cerebral. Algunos pacientes salen del coma y tener una buena recuperación, mientras que otros tienen discapacidades significativas.
¿Cómo se mide el coma?
La profundidad del coma se mide generalmente en las situaciones de emergencia y cuidados intensivos utilizando la escala de coma de Glasgow. La escala (de 3 a 15) evalúa la apertura de los ojos, la respuesta verbal y la respuesta motora. Una puntuación alta indica una mayor cantidad de la conciencia y la conciencia.
En los centros de rehabilitación, otra escala de medición se utiliza a menudo para indicar el nivel de respuesta y la capacidad de funcionar de un paciente. Se llama escala de Rancho, y se nombra para el hospital de rehabilitación donde se creó, el Rancho Los Amigos, en California.
La escala de Rancho se basan en la forma en que el paciente reacciona a los estímulos externos y el medio ambiente. La escala consiste en ocho niveles diferentes y cada paciente va progresando a través de los niveles con arranques y paradas, progresos y mesetas. Un breve resumen de los componentes de la escala de Rancho la siguiente:
Nivel I | Sin respuesta | El paciente está en coma profundo y parece profundamente dormido; ausencia de respuesta a los estímulos. |
|---|---|---|
Nivel II | Respuesta general | El paciente responde al dolor oa estímulos repetidos con movimientos involuntarios o aumento de la actividad. |
Nivel III | Respuesta local | La respuesta del paciente es más específica, como volver la cabeza hacia un sonido o cumplir una orden sencilla. Las respuestas son lentas e inconsistentes. |
Nivel IV | Confundido - Agitado | El paciente se encuentra en un estado de respuesta, confuso, agitado, intenta quitarse las sondas, muerde, golpea o patea cuidadores. La conducta es inadecuada y el lenguaje es a menudo incoherente. |
Nivel V | Confuso - Inadecuado - | El paciente parece alerta y puede cumplir órdenes sencillas. Las respuestas son confusas y no con propósito. La memoria está deteriorada y el lenguaje suele ser inapropiado. |
Nivel VI | Confuso - Adecuado | El paciente muestra conductas con alguna finalidad, sino que requiere la dirección y supervisión de las actividades, tales como vestirse y comer, cada vez más conscientes del medio ambiente, la mejora de la memoria. |
Nivel VII | Automático - Adecuado | El paciente sigue con actividades apropiadamente con un mínimo de confusión, pero a menudo aparece "como un robot". Juicio, pensamiento y resolución de problemas siguen siendo perjudicados. |
Nivel VIII | Decidido - Adecuado | El paciente está orientado a la mejora de la memoria y las habilidades. Puede requerir aún supervisión debido a la capacidad cognitiva. |
El programa de rehabilitación para las lesiones cerebrales:
La rehabilitación del paciente con una lesión cerebral comienza durante la fase aguda del tratamiento. Como la enfermedad del paciente mejora, se suele empezar un programa de rehabilitación más extensivo. El éxito de la rehabilitación depende de numerosas variables, entre ellas las siguientes:
Naturaleza y la gravedad de la lesión cerebral
Tipo y grado de los deterioros e incapacidades resultantes
La salud general del paciente
El apoyo familiar
Es importante centrarse en maximizar las capacidades del paciente en el hogar y en la comunidad. El refuerzo positivo le ayuda a recuperarse, mejorar su autoestima y fomentar su independencia.
El objetivo de la rehabilitación de lesiones cerebrales es ayudar al paciente a recuperar el máximo nivel de funcionalidad e independencia posible, al tiempo que mejora la calidad de vida en general - física, emocional y socialmente.
Las áreas cubiertas en los programas de rehabilitación para las lesiones cerebrales pueden incluir:
Necesidad del paciente: | Ejemplo: |
|---|---|
Habilidades de autocuidado, incluidas las actividades de la vida diaria (AVD) | Alimentarse, arreglarse, bañarse, vestirse, ir al baño, y sexual funcionamiento |
El cuidado físico | Necesidades nutricionales, medicamentos y cuidado de la piel |
Habilidades de movilidad | Caminar, desplazarse e impulsar por sí solo una silla de ruedas |
Las habilidades de comunicación | Habla, la escritura, y los métodos alternativos de comunicación |
Las habilidades cognitivas | Memoria, concentración, juicio, resolución de problemas y habilidades de organización |
Habilidades de socialización | Relacionarse con los demás en casa y en la comunidad |
La formación profesional | Habilidades relacionadas con el trabajo |
El manejo del dolor | Medicamentos y métodos alternativos para controlar el dolor |
Pruebas y asesoramiento psicológico | Identificación de problemas y soluciones con el pensamiento, de comportamiento y los problemas emocionales |
El apoyo familiar | Ayuda con la adaptación a los cambios de estilo de vida, las preocupaciones financieras, y la planificación del alta |
Educación | Educación del paciente y de la familia y la capacitación acerca de la lesión cerebral, problemas de seguridad, las necesidades de atención en el hogar, y las técnicas de adaptación |
El equipo de rehabilitación para las lesiones cerebrales:
El equipo de rehabilitación para las lesiones cerebrales trabaja con el paciente y su familia y contribuye a establecer objetivos a corto y largo plazo para la recuperación. Muchos profesionales capacitados forman parte del equipo de rehabilitación pulmonar, incluyendo algunos / todos de los siguientes:
Neurólogo / neurocirujano
Fisiatra
Internistas y especialistas
Enfermera de Rehabilitación
Asistente social
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Patólogo del habla / lenguaje
Psicólogo / neuropsicólogo / psiquiatra
Terapeuta Recreación
Audiólogo
Dietético
Consejero profesional
Ortotista
El gerente de caso
Terapeuta respiratorio
Capellán
Tipos de programas de rehabilitación para las lesiones cerebrales:
Hay una variedad de programas de tratamiento de lesiones cerebrales, incluyendo las siguientes:
Programas de rehabilitación agudas
Programas de rehabilitación subaguda
Los programas de rehabilitación a largo plazo
Programas de vivienda transitoria
Programas de control de la conducta
Programas de tratamiento diurno
Programas de vida independiente
