Cuando se registre en un hospital o ver a un médico por primera vez, se le puede dar una copia de la "Declaración de Derechos del Consumidor y responsabilidades."
Este documento fue desarrollado en 1998 por la Comisión Asesora del Presidente sobre la Protección y Calidad de los consumidores en la Industria del Cuidado de la Salud. Muchos planes de salud, incluyendo todos los planes patrocinados por el gobierno federal, han adoptado estos principios generales.
Lo más probable es que usted echa un vistazo en el documento y ponga a un lado. Tomarse el tiempo para leer, comprender y actuar sobre sus derechos y responsabilidades, sin embargo, puede ayudar de forma proactiva participar en la atención médica que recibe.
El proyecto de ley de Derechos del Consumidor tiene tres objetivos:
Para reforzar la confianza del consumidor al asegurar que el sistema de atención de la salud es justa y sensible. Se ofrece a los consumidores maneras eficaces de abordar sus preocupaciones, y los anima a tomar un papel activo en la mejora y el aseguramiento de su salud.
Reafirmar la importancia de una fuerte relación entre los pacientes y sus proveedores de atención médica.
Reafirmar el papel crítico que los consumidores desempeñan en la protección de su propia salud mediante el establecimiento de los derechos y las responsabilidades de todos los participantes.
He aquí un resumen de las ocho áreas de los derechos y responsabilidades de los consumidores.
La revelación de información
"Usted tiene el derecho a recibir información precisa y fácil de entender acerca de su plan de salud, profesionales de la salud y centros de salud."
Esta información se incluye:
Detalles de su plan de seguro de salud acerca de lo que está cubierto, cuánto va a pagar y la forma de resolver las quejas que pueda tener
Antecedentes sobre sus proveedores de atención médica, inclusive la educación, la certificación del consejo, los años de práctica y experiencia
Los detalles acerca de la instalación de cuidado de la salud, incluida la experiencia en la realización de ciertos trámites y servicios; estatus de acreditación; medidas de la calidad y de los trabajadores y la satisfacción de los consumidores, y los procedimientos para resolver quejas
Si usted habla otro idioma, tiene una discapacidad física o mental, o no entiende algo, puede obtener asistencia para ayudar a que pueda tomar decisiones informadas.
Selección de los proveedores
"Usted tiene el derecho a una selección de profesionales de la salud que es suficiente para que tenga acceso a una atención sanitaria de calidad adecuada."
Para asegurar la elección, su plan de seguro deberá facilitar el acceso a los números y tipos de proveedores suficientes para asegurar que todos los servicios cubiertos serán accesibles sin demora injustificada. Esto incluye el acceso a los servicios de emergencia las 24 horas del día, siete días a la semana, y especialistas de la salud de las mujeres y las enfermedades médicas graves.
Si involuntariamente cambiar de plan de salud, y está recibiendo tratamiento para una enfermedad crónica o discapacitante, o está en el segundo o tercer trimestre del embarazo, usted debería ser capaz de seguir viendo a su especialista para un máximo de 90 días, o hasta la atención post-parto es completado.
El acceso a los servicios de emergencia
"Los consumidores tienen el derecho de acceder a servicios de atención médica de emergencia cuando y donde surja la necesidad."
Para garantizar este derecho, los planes de salud deben educar a los miembros acerca de la disponibilidad, la ubicación y el uso adecuado de los servicios de emergencia.
La participación en las decisiones de tratamiento
"Usted tiene el derecho de conocer todas sus opciones de tratamiento ya participar en las decisiones sobre su atención médica. Los padres, tutores, familiares u otras personas que usted designe pueden representarla si ella no puede tomar sus propias decisiones ".
Para garantizar la capacidad de participar en las decisiones de tratamiento, los profesionales sanitarios deben discutir todas las opciones de tratamiento, incluyendo la opción de no recibir tratamiento alguno. Su plan de salud, los proveedores y las instalaciones de atención médica orientarte acerca de los factores que podrían influir en sus decisiones de consejo o tratamiento. Estos factores incluyen la modalidad de indemnización, propiedad o interés en los centros de salud, o asuntos de conciencia.
El respeto y la no discriminación
"Usted tiene derecho a una atención considerada, respetuosa y no discriminatoria de sus médicos, representantes del plan de salud y otros profesionales de la salud."
Usted no debe ser objeto de discriminación en la comercialización, la inscripción o la entrega de servicios de salud, con base en la raza, el origen étnico, origen nacional, religión, sexo, edad, discapacidad mental o física, orientación sexual o fuente de pago.
Confidencialidad de la información de salud
"Usted tiene el derecho a hablar en confianza con los proveedores de atención de la salud ya que se proteja la información de atención de salud. Usted también tiene el derecho de revisar y copiar su propio registro médico y solicitar que su médico lo corrija si no es precisa, pertinente o completa ".
Para garantizar este derecho, los proveedores de atención de la salud ofrecen a los consumidores una forma aprobada por la HIPAA que detalla las consideraciones de privacidad. HIPAA es la Ley de 1996 del Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad. Entre otras cosas, esta ley establece normas para asegurar que la información de salud de un individuo está protegido adecuadamente al tiempo que permite el flujo de información de salud necesaria para proveer y promover el cuidado de la salud de alta calidad y para proteger la salud pública y el bienestar.
Quejas y apelaciones
"Usted tiene el derecho a una revisión justa, rápida y objetiva de cualquier compatible que tenga contra su plan de salud, médicos, hospitales u otro personal médico. Esto incluye quejas acerca de tiempos de espera, horas de funcionamiento, la conducta del personal de la salud, y la adecuación de las instalaciones de atención de salud ".
Responsabilidades del usuario
"En un sistema de salud que proteja los derechos de los consumidores, es razonable esperar y alentar a los consumidores a asumir responsabilidades razonables."
Estos son ejemplos de responsabilidades de los consumidores:
La adopción de hábitos saludables, como hacer ejercicio y no fumar.
Involucrarse en las decisiones de atención de salud. Usted debe revelar información relevante y comunicar con claridad sus deseos y necesidades.
Trabajar con los proveedores de atención de la salud en el desarrollo y ejecución de los planes de tratamiento.
Reconocer la realidad de los riesgos y los límites de la ciencia de la atención médica y la falibilidad humana del profesional de la salud.
Sea consciente de la obligación de un médico de ser razonablemente eficiente y equitativa en la atención de otros pacientes y la comunidad.