Su cirujano puede discutir algunas de estas opciones adicionales con usted.
Portadores fijos respecto a la plataforma giratoria de la rodilla en una prótesis de rodilla de soporte fijo -. El tipo más común - el componente tibial de la prótesis se remata con una pieza plana de metal que sujeta firmemente un inserto de polietileno. Cuando la rodilla está en movimiento, el componente femoral se desliza a través del polietileno. En una prótesis de rodilla plataforma giratoria, el inserto de polietileno puede girar ligeramente, reduciendo teóricamente el estrés y el desgaste del implante y mejorar el movimiento.
Los estudios que comparan los dos tipos de reemplazos de rodilla han ofrecido resultados mixtos, pero sobre todo, prótesis de rodilla de rotación parece estar asociada con un mayor riesgo de complicaciones. Reemplazos de rodilla con plataforma giratoria se utilizan a menudo para la revisión de un reemplazo total de rodilla anterior en pacientes con pérdida ósea sustancial.
Rodillas específicas de género. Implantes de rodilla solían venir en una variedad limitada de formas y tamaños. Ahora bien, hay implantes que están diseñados específicamente para la anatomía de una mujer, conocida como rodillas en función del género. Sin embargo, en un estudio que siguió a 85 mujeres con prótesis de rodilla durante dos años después de la cirugía, las rodillas en función del género obtuvieron casi los mismos que los reemplazos de rodilla estándar en términos de la amplitud de movimiento de la rodilla y la satisfacción del paciente.
Reemplazo parcial de rodilla ("mini-knee"). Si el daño de la rodilla se limita a una de las protuberancias (cóndilos) en el extremo del fémur, puede beneficiarse de una renovación parcial (unicompartimental) que deja el resto de la articulación intacta. Esta tecnología ha existido por décadas, pero se hizo más popular una vez que los cirujanos fueron capaces de instalar el implante parcial a través de una pequeña incisión (aproximadamente tres pulgadas en vez de ocho), con un impacto mínimo en los músculos y ligamentos - una cirugía apodado el "mini-rodilla. "
Las posibles ventajas son claras: menor pérdida de sangre, hospitalización más corta y una recuperación más rápida. Sin embargo, un reemplazo unicompartimental dura sólo unos 10 años, en comparación con 15 a 20 años para un reemplazo total de rodilla. Ellos no son muy adecuadas para las personas que están muy patizambo o patizambo. Se le puede ofrecer esta opción sólo si el daño se limita a una porción de la rodilla, si el daño resulta de una lesión traumática en lugar de la artritis, si los ligamentos están intactos, y si su rodilla todavía contiene una buena cantidad de cartílago sano. El paciente ideal para esta cirugía sigue siendo una persona más delgada mayores en lugar de un menor, uno más activo. Se puede sugerir para ganar tiempo antes de la sustitución total de la rodilla en una persona joven y activa, sin embargo.
Cirugía de la rodilla mínimamente invasiva. Cirugía de la rodilla mínimamente invasiva logra el mismo objetivo que el reemplazo de rodilla tradicional, utilizando los mismos tipos de implantes de rodilla artificiales como los utilizados en procedimientos tradicionales, sino a través de incisiones mucho más pequeñas. A pesar del nombre, es todavía una cirugía mayor. El tamaño de la incisión depende del tamaño de la persona (rodillas más grandes significan incisiones más grandes). En promedio, la incisión para la cirugía mínimamente invasiva es de cuatro a seis pulgadas, en comparación con una incisión de ocho o de 10 pulgadas con el reemplazo tradicional de rodilla. Algunas de las técnicas mínimamente invasivas requieren pequeñas incisiones que se harán en el músculo cuádriceps, mientras que las técnicas "cuadriceps ahorradores de" proteger el tendón del cuádriceps y los músculos. Los resultados de varios estudios que comparan la cirugía mínimamente invasiva para el reemplazo tradicional de rodilla han demostrado algunos beneficios, incluyendo menos pérdida de sangre, menor estancia hospitalaria y un mejor rango de movimiento. Sin embargo, otros estudios muestran una mayor tasa de complicaciones con la cirugía mínimamente invasiva, incluyendo la colocación menos exacta de implantes de rodilla.
Repavimentación patelar. En algunos reemplazos de rodilla, la rótula no se altera, y el implante artificial se forma para deslizarse fácilmente debajo de ella. Pero en otro enfoque, llamado el rejuvenecimiento de la rótula, el cirujano fija una pieza separada a la parte posterior de la rótula para encajar sin problemas con el implante, el rejuvenecimiento de la rótula. Estudios de repavimentación rotuliano han ofrecido resultados dispares: algunos consideran que reduce el dolor a largo plazo, y otros encontrarlo lleva a más complicaciones y un mayor índice de fracaso. Un meta-análisis de 1223 reemplazos de rodilla sugirió que el rejuvenecimiento de la rótula puede reducir modestamente el riesgo de la cirugía de revisión y el dolor en la parte frontal de la rodilla. Algunos cirujanos resurgen de la rótula en la mayoría de los reemplazos de rodilla, mientras que otros tratan de evitar este paso a menos que circunstancias especiales lo justifiquen. Repavimentación patelar puede ser una mejor opción para los pacientes más jóvenes, en los que los resultados tienden a ser más predecible.
La cirugía de revisión
El aflojamiento, la pérdida ósea, siendo muy activos o con sobrepeso, y el desgaste de la articulación artificial que se produce normalmente después de 15 a 20 años pueden requerir toda la cirugía de revisión. Los reemplazos de rodilla y de cadera suelen durar más tiempo en las personas mayores, que tienden a ser menos activos que sus contrapartes más jóvenes, que ponen más el desgaste de una articulación de reemplazo. Por rodilla o cirugía de reemplazo de cadera, hay una tasa de fracaso del 1% por año (lo que significa que se necesita una cirugía de revisión dentro de un año).
Si el implante falla, la cirugía para reemplazar toma más tiempo y puede ser más complicado de lo que su operación original. También hay más riesgo que implica. La tasa de mortalidad intrahospitalaria de las prótesis de cadera de revisión es más del doble que la de los reemplazos totales de cadera por primera vez. Los pacientes que tienen menos dolor y menos enfermedades médicas adicionales antes de la cirugía de revisión son más propensos a experimentar un mejor alivio del dolor como resultado de la cirugía.
Busque un cirujano con experiencia haciendo ambos implantes y revisiones. Antes de someterse a una cirugía de revisión, su médico le realizará un examen físico completo. Si usted es mucho más antigua que la primera vez, puede que tenga que tomar más precauciones, tales como sangre extra bancario para el largo procedimiento.
Durante la cirugía, el cirujano extirpa el viejo implante y el hueso dañado o tejido de las articulaciones que lo rodea. Dependiendo de la cantidad y de la enfermedad del tejido óseo restante, es posible que necesite reparaciones óseas o un injerto de hueso para crear un sitio estable para el nuevo implante. La rehabilitación es similar a la sustitución inicial, pero toma más tiempo después de la revisión, y el resultado es a menudo inferior. Por ejemplo, el rango de movimiento en la articulación puede ser más restringida o su alineación de la pierna menos aún, e incluso después de la curación es posible que tenga que usar un bastón para mantener el peso total de la articulación.
Esperemos que, con la mejora de los diseños de implantes y los nuevos materiales como el polietileno reticulado, reemplazos articulares totales durará más tiempo, por lo que la cirugía de revisión menos probable en el futuro.
Más movilidad = aumento de peso?
Muchas personas con sobrepeso que tienen las rodillas o las caderas dolorosas anticipan que tener un reemplazo de la articulación en última instancia, ayudar a perder peso, ayudándoles a ser más activos.
Si bien esta expectativa parece plausible, en muchos casos los pacientes en realidad ponen más peso después de someterse a una cirugía. Un estudio de 2005 en Ortopedia documentado este fenómeno - por lo menos un año después de cadera o cirugía de reemplazo de rodilla, los pacientes obtuvo una media de tres libras, con pacientes más jóvenes añadiendo más peso.
Los investigadores no están seguros de por qué ocurre esto. Una teoría es que el aumento de la movilidad después de la cirugía lleva a la gente a hacer viajes más frecuentes al refrigerador y salir a comer con más frecuencia. Cualquiera sea la razón, no asuma que la cirugía de reemplazo de articulaciones le ayudará automáticamente a adelgazar. Para perder peso, usted tendrá que cumplir con un programa de ejercicio regular y reducir su ingesta calórica total.
