Cuándo es el momento para un reemplazo articular? Reemplazo de la articulación es siempre un procedimiento electivo. El médico puede recomendar, pero hay que sopesar los beneficios y los riesgos y llegar a su propia decisión acerca de si, o cuando, a someterse a esta cirugía mayor. Aunque su edad es un factor importante, la decisión de someterse a un reemplazo de la articulación está basada en su discapacidad - la cantidad de dolor que está y la cantidad de sus problemas en las articulaciones limitan sus actividades. Quizá sea el momento de considerar la rodilla o prótesis de cadera, si una o más de las siguientes afirmaciones se aplica a usted.
- Usted es incapaz de realizar las tareas cotidianas sin ayuda.
- Usted tiene dolor significativo diaria.
- El dolor te mantiene despierto por la noche a pesar del uso de medicamentos.
- Enfoques no quirúrgicos - como medicamentos, el uso de un bastón, y terapia física diligente - no han aliviado su dolor.
- Los procedimientos quirúrgicos menos complicados es poco probable que ayudar.
- El dolor le impide caminar o agacharse.
- El dolor no se detiene cuando usted descansa.
- No se puede doblar o enderezar la rodilla o la cadera es tan rígido que no puede levantar la pierna.
- Usted está sufriendo graves efectos secundarios de los medicamentos para sus síntomas en las articulaciones.
- Las radiografías muestran avanzado artritis u otros daños.
Es posible que esperar demasiado tiempo. De acuerdo con un estudio realizado por investigadores canadienses, a la espera hasta que los problemas conjuntos han limitado severamente su función puede disminuir el beneficio que se obtiene de reemplazo de rodilla o cadera. Dos años después de la cirugía, las personas que habían esperado más tiempo tenían menos un alivio del dolor y eran cinco veces más propensos a necesitar ayuda con las actividades básicas de autocuidado. Teniendo en cuenta que la enfermedad de las articulaciones, su edad y su salud en general, usted y su médico necesitan encontrar un equilibrio entre operar demasiado pronto (aumentando la posibilidad de que la articulación de reemplazo se gastará) y esperar demasiado tiempo (lo que significa que se disminuyendo su efectividad del procedimiento).
La edad promedio para el reemplazo total de rodilla es de 70; para el reemplazo total de cadera es 66. Si usted es menor de 50 años de edad, el médico puede recomendar que espere unos años antes de someterse a una cirugía de reemplazo articular. Algunas personas no son buenos candidatos. Un cirujano es poco probable que usted ofrece el reemplazo articular si usted tiene alguno de los siguientes problemas:
infección sistémica o infección en la rodilla dañada o la cadera
circulación de las piernas tan pobre que interfiera con la cicatrización
los músculos o los ligamentos de la rodilla gravemente dañadas o que no funcionan
los nervios dañados en las piernas
enfermedad neuromuscular tales como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, o accidente cerebrovascular
alergia al metal o plástico
enfermedad que hace que cualquier cirugía mayor arriesgado.
Al tomar la decisión, tenga en cuenta que el reemplazo de articulaciones es una cirugía mayor y tiene un pequeño pero real riesgo de complicaciones graves, tales como infecciones, coágulos sanguíneos y ataques al corazón.
Dos a la vez?
Si usted tiene daño severo y el dolor en las rodillas o las caderas, pero es otra cosa en buen estado de salud, es posible que desee considerar la sustitución de las dos juntas en una sola operación (sustitución simultánea) en lugar de dos operaciones separadas varios meses de diferencia (por etapas de sustitución). La decisión requiere de una discusión cuidadosa con su médico y fisioterapeuta. Beneficios de un enfoque simultáneo son una sola anestesia, hospitalización más corta total y una rehabilitación prolongada que le permite reanudar las actividades normales más rápidamente que dos separadas. Tener dos operaciones separadas reduce la frecuencia de algunas complicaciones. Sustitución de ambas rodillas a la vez es una buena opción si la enfermedad de las articulaciones es tan pobre que la sustitución de una sola articulación todavía le dejaría incapaz de funcionar durante la terapia física, retrasando así su recuperación. Para tener éxito en la rehabilitación después de la cirugía simultánea, sin embargo, necesita suficiente fuerza en los brazos para hacer frente mientras que usted no puede estar parado en ambas piernas.
Una posible complicación de la sustitución simultánea un ligero aumento del riesgo de coágulos de sangre u otros problemas que amenazan la vida. En el análisis de miles de reemplazos de rodilla, los investigadores de Mayo Clinic descubrieron que los pacientes con reemplazo de rodilla simultánea tienen más del doble de probabilidades de desarrollar coágulos de sangre peligrosos o morir dentro de 30 días que los pacientes que se someten a cirugía de la rodilla sola, aunque estas complicaciones son raras. Las personas mayores de 80 y personas con enfermedad cardiovascular o pulmonar se ofrecen normalmente en escena los procedimientos. Si usted tiene alguna riesgos médicos significativos, usted es probablemente mejor que tiene dos operaciones separadas.
Debido a que pasan menos tiempo en el hospital, reemplazo de la articulación simultánea cuesta un poco menos que en escena los procedimientos. Sin embargo, siempre que la sustitución de las coyunturas es médicamente necesario, Medicare y la mayoría de los seguros privados cubren ya sea horario.
