Tener dos rodillas reemplazadas al mismo tiempo puede ser una buena opción en comparación con dos operaciones de unos pocos meses de diferencia, según estudio. Los investigadores estudiaron dos grupos, unos 35.000 pacientes en total. Un tercio de ellos tenía ambas rodillas reemplazadas en el mismo procedimiento. Los otros tenían una rodilla sustituido a la vez. Hubo varios meses entre los procedimientos. Los investigadores llevaron un registro de ambos grupos durante un año. En el grupo que tuvo una cirugía, se produjeron menos infecciones. También hubo menos problemas que requieren una segunda cirugía. Este grupo tenía un mayor riesgo de ataque al corazón o un coágulo de sangre en los pulmones, sin embargo. Los investigadores dijeron que se necesitan más estudios para averiguar quién le iría mejor con cada enfoque. Los resultados del estudio fueron presentados 17 de febrero en una conferencia.
¿Cuál es la reacción del médico?
Si su médico recomienda que usted tiene la cirugía de reemplazo de rodilla en ambas rodillas, ¿le gustaría que los hagan uno a la vez? ¿O sería mejor tener reemplazarlas en una sola operación?
Podría parecer una buena idea tener dos rodillas reemplazadas al mismo tiempo.
Las molestias y los riesgos de la cirugía podrían ser menos con una operación que con dos.
Sólo hay un período de recuperación. La cantidad total de "tiempo libre" puede ser menos con una sola operación.
Los objetivos de sustitución de rodilla - redujo el dolor y mejora la función - se alcanzarían antes.
Sin embargo, algunos cirujanos ortopédicos no reemplazarán dos rodillas al mismo tiempo. Las razones varían. Algunos creen que es más riesgoso para reemplazar las dos rodillas en una sola operación. Y hay cierta preocupación de que el proceso de recuperación es más lento con dos nuevas rodillas.
Un nuevo estudio analizó los resultados de las más de 35.000 personas que tenían ambas rodillas reemplazadas. Alrededor de un tercio de ellos había hecho al mismo tiempo. El resto tuvo dos operaciones a pocos meses de diferencia.
Los resultados se mezclaron. Un año después de la cirugía se completó, las que sustituyen las dos rodillas en una sola operación tenían:
La mitad del riesgo de infección en las articulaciones
Un menor riesgo de problemas que requieren más cirugía de rodilla
Sin embargo, otros resultados favorecieron que tiene dos operaciones separadas. Los que tienen dos reemplazos de rodilla en una sola operación con experiencia:
Un mayor riesgo de coágulos de sangre en los pulmones
Un mayor riesgo de ataque al corazón
No hubo diferencia en el riesgo de accidente cerebrovascular o muerte entre los dos grupos.
A mi juicio, estos resultados muestran que hay pros y contras de ambos enfoques. La evidencia no sostiene firmemente que uno u otro enfoque es claramente mejor. Por lo tanto, creo que la preferencia del paciente y el cirujano debe seguir dictando si las personas tienen una o dos cirugías.
Sin embargo, se necesita más investigación. El mayor riesgo de ataque cardiaco entre los que tienen dos reemplazos de rodilla a la vez es una preocupación. También podría traducirse en una mayor tasa de mortalidad si los investigadores llevaron un registro de los pacientes durante un tiempo más largo.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
La cirugía de reemplazo de rodilla se realiza con mayor frecuencia para la osteoartritis. Esto también se conoce como enfermedad degenerativa de las articulaciones. Los genes juegan un papel importante en esta enfermedad. Sin embargo, usted puede tomar medidas ahora para reducir el riesgo de esta enfermedad en el futuro.
Mantener un peso corporal ideal.
Haga ejercicio con regularidad. Músculos más fuertes alrededor de las rodillas pueden ayudar a mantener el cartílago que recubre la articulación sana.
Evite lesiones en las articulaciones mediante la capacitación de bien y usar equipo de protección adecuado cuando practique deportes.
Haga el entrenamiento cruzado.
Descansa un conjunto si es doloroso.
El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado pueden reducir la necesidad de cirugía de la articulación para otros tipos de artritis. Estos incluyen la artritis reumatoide y formas causadas por infecciones. Si usted tiene dolor e inflamación en una articulación, consulte a su médico.
Reemplazo de la articulación se considera un tratamiento de último recurso. Sin embargo, se puede hacer la vida mucho mejor para las personas que lo necesitan. Esta cirugía puede ser vale la pena considerar si su artritis:
Causa dolor y pérdida de función significativa
Duele su calidad de vida
No mejora con otros tratamientos
Está vinculado con el daño articular importante que aparece en los rayos X
Es importante darse cuenta de que esta cirugía no devuelve un conjunto a la normalidad. De hecho, los cirujanos ortopédicos a menudo sugieren que los pacientes renuncien a algunas actividades después de esta cirugía. Por ejemplo, si usted tiene la cirugía, se le puede aconsejar evitar tenis individual competitiva o el fútbol. Aún así, la cirugía puede mejorar dramáticamente la calidad de vida reduciendo el dolor y mejorar la función.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
Espero que en el futuro vamos a tener mejores formas de prevenir la osteoartritis y otros tipos de artritis. Entonces tendremos una menor necesidad de reemplazos de rodilla. Sin embargo, la obesidad ha alcanzado fases epidémicas en Europa. El exceso de peso pone presión sobre las rodillas. Por lo tanto, parece probable que la osteoartritis y la necesidad de reemplazo de rodilla sólo aumentará en un futuro próximo.
Vamos a necesitar más investigación para averiguar quién es el mejor candidato para dos reemplazos de rodilla a la vez. Con el tiempo, podemos ser capaces de predecir quién es mejor tener una sola operación y que debe tener una rodilla reemplazado a la vez. Hasta entonces, esta nueva investigación sugiere que tener una cirugía para reemplazar las dos rodillas es una opción digna de consideración.
