Una vez mieloma alcanza la etapa II, se necesita un tratamiento para aliviar los síntomas y reducir el número de células de mieloma. No hay protocolo estándar: la mayoría de los pacientes recibirán diferentes tipos de drogas en diferentes etapas de la enfermedad, dependiendo de su edad, los síntomas, la enfermedad física general, la categoría de riesgo y las preferencias de tratamiento.
Si eres edades de 65 a 70 y que no tienen otras enfermedades graves, como la diabetes o el daño de órganos vitales, por lo general se recomienda el trasplante de células madre. (Consulte la sección "¿Qué es un trasplante de células madre?"). Si usted no es un candidato para el trasplante de células madre, usted comenzará con la terapia de drogas y continuar en él hasta que la enfermedad está en remisión completa (sin signo de mieloma) o hasta las mesetas de mieloma en un nivel muy bajo. (Ver "Los medicamentos usados para tratar el mieloma múltiple.") Después del tratamiento inicial, se le controlará para detectar la recurrencia o progresión de la enfermedad.
En caso de recidiva, existen varias opciones de tratamiento disponibles. Un segundo trasplante de células madre puede ser eficaz en ciertos pacientes. Los fármacos o combinaciones de fármacos utilizados por primera vez puede funcionar bien por segunda vez, por lo que las combinaciones pueden ser revisados o nuevos explorados. Hoy en día hay muchos estudios clínicos que prueban nuevos medicamentos de mieloma que se encuentren en línea para la aprobación de la FDA. (Para obtener información sobre los ensayos clínicos en su área, visite www.clinicaltrials.gov.)
Se pueden requerir terapias adicionales para contrarrestar los efectos de la enfermedad y el tratamiento farmacológico. La mayoría de las personas con mieloma reciben un bisfosfonato para frenar la reabsorción ósea, y muchos toman anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos. El dolor óseo puede ser tratado con la terapia de radiación; la anemia puede ser tratada con epoetina (Epogen, Procrit), que estimula la producción de células rojas de la sangre y disminuye la necesidad de transfusiones de sangre.
Los medicamentos utilizados para tratar el mieloma múltiple | |||
Tipo de fármaco | Nombres de los medicamentos | Uso | Efectos secundarios |
La terapia dirigida | bortezomib (Velcade) | Uno de los fármacos más eficaz para la enfermedad activa, especialmente para los pacientes de alto riesgo. | La neuropatía periférica (dolor o entumecimiento en manos y pies) |
Moduladores inmunitarios | talidomida (Thalidomid), lenalidomida (Revlimid) | El tratamiento de primera línea para la enfermedad activa, el tratamiento de mantenimiento después de un trasplante de células madre. Por lo general se utiliza con dexametasona, un corticosteroide. | La fatiga, calambres musculares, coágulos de sangre (trombosis venosa profunda), y la neuropatía periférica |
La quimioterapia convencional | melfalán (Alkeran), vincristina (Oncovin), doxorrubicina (adriamicina), ciclofosfamida (Cytoxan) | Se utiliza en altas dosis en el trasplante de células madre y en dosis más bajas para reducir las células tumorales. | La pérdida de cabello, náuseas, fatiga, anemia, disminución de la inmunidad a la enfermedad |
Los corticosteroides | prednisona, dexametasona | La prednisona se usa generalmente con melfalán, dexametasona, con moduladores inmunes, terapia dirigida, y la quimioterapia convencional. | Cambios de humor, insomnio, aumento de peso, glucosa sanguínea elevada |
