Varios tipos de medicamentos se usan para problemas de rodillas, otros para el control del dolor y la inflamación y otros para interferir con diversos procesos de la enfermedad ( ver Tabla ).
El acetaminofeno. Para aliviar el dolor, el acetaminofén (Tylenol, otras marcas) es generalmente la primera opción, ya que es eficaz y fácil en el estómago. No exceda la dosis recomendada de acetaminofeno, sin embargo, ya que puede dañar el hígado, especialmente en los grandes bebedores que ya pueden tener algún daño en el hígado.
AINE. Antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Anaprox), y varios otros pueden ser más efectivos que el acetaminofeno, particularmente durante llamaradas repentinas de dolor, porque son superiores a la reducción de la inflamación. También hay un número de AINE con receta tales como nabumetona (Relafen) y oxaprozina (Daypro). Manténgase dentro de las dosis recomendadas. El uso regular de AINE puede producir sangrado gastrointestinal y las úlceras, a menudo sin previo aviso. La combinación de acetaminofeno con una cantidad menor de un AINE puede proporcionar alivio del dolor equivalente con una reducción en los efectos secundarios. También puede preguntar a su médico acerca de tomar un inhibidor de la bomba de protones como esomeprazol (Nexium) o lansoprazol (Prevacid) para reducir el riesgo de hemorragia gástrica y úlceras.
Inhibidor Cox-2. Celecoxib (Celebrex) pertenece a una clase de AINE recetados conocidos como inhibidores COX-2, que alivian el dolor con menos irritación estomacal que los AINE tradicionales. Las preocupaciones acerca de los efectos secundarios cardiovasculares significan que debe ser usado sólo en casos en que el paciente no tiene enfermedad del corazón, ha tratado otros analgésicos sin éxito, y no está tomando diluyentes de la sangre (anticoagulantes como warfarina).
Los opioides. Otra gran clase de medicamentos para aliviar el dolor comprende los medicamentos opioides como la codeína y la oxicodona, que tienen propiedades similares a la morfina. El término opioide, en general, suplantado "narcótico" como el término preferido por estos medicamentos ya que este último término tiene significados legales y reglamentarios. Los opioides trabajo mediante la interacción con los receptores en el cerebro y la médula espinal nervios para los opioides endógenos, que son sustancias analgésicas naturales del cuerpo. En caso de problemas ortopédicos, tales como la rodilla y enfermedades de la cadera, los opioides se utilizan con criterio, a menudo por sólo breves períodos antes y después de la cirugía, o en pacientes con dolor severo que no reciben ayuda por o que no pueden tolerar los NSAID. Los opioides son eficaces para enmascarar el dolor, pero no ayudan a la inflamación. Se debe tener cuidado para evitar la tolerancia, que se desarrolla después de sólo dos semanas, y los efectos secundarios, como mareos pueden hacer que sea difícil para las personas a participar en la terapia física mientras toma estos medicamentos. Los opioides pueden crear hábito.
Los corticosteroides. Corticosteroides, como prednisona, reducen la capacidad del cuerpo para generar una reacción inflamatoria. Alivian el dolor al reducir la inflamación. Los corticosteroides se atribuye tanto el tratamiento y causando problemas de rodilla y de cadera. Cuando se introdujo por primera vez en la década de 1950, los corticosteroides se consideraban como medicamentos milagrosos, debido al efecto dramático en los pacientes con reumatoide activa la artritis, muchos de los cuales eran capaces de tirar literalmente en sus muletas. Pero dentro de unos años, los devastadores efectos del uso a largo plazo de corticosteroides orales se hicieron evidentes: debilitamiento de los huesos, fracturas por compresión de la espalda, diabetes, aumento de la susceptibilidad a las infecciones, cataratas, hipertensión y otros problemas de salud. La mayoría de los efectos secundarios se producen cuando estos medicamentos se toman por vía oral, pero las inyecciones de corticosteroides repetidas en una articulación puede resultar en el adelgazamiento del cartílago y el debilitamiento de los ligamentos. En el corto plazo, sin embargo, los corticosteroides pueden a veces proporcionar un alivio rápido y dramático.
Las inyecciones de corticosteroides: ¿cuántos son demasiadas?Para la osteoartritis, la mayoría de expertos recomiendan limitar las inyecciones de corticosteroides a no más de una vez cada tres o cuatro meses - y un máximo de aproximadamente cuatro inyecciones en cualquier articulación determinada. Otros expertos señalan que, dado que la mayoría de los pacientes con artrosis eventualmente necesitar una cirugía de reemplazo de articulaciones, y puesto que las articulaciones artificiales tienen una vida útil limitada, las inyecciones de corticosteroides son una forma efectiva de ganar tiempo y retrasar la cirugía, siempre que sea posible. |
Medicamentos para tratar el dolor articular | ||
Nombre genérico (nombre de marca) | Usos | Efectos secundarios |
El acetaminofeno | ||
acetaminofeno (Tylenol y otras marcas) | Alivia el dolor leve causada por una lesión, la osteoartritis y otras anomalías | Puede ser utilizado en conjunción con los AINE. Menos probabilidades de causar sangrado gástrico que otros calmantes para el dolor, pero puede causar náuseas, vómitos, diarrea, ictericia, erupción, cansancio, debilidad. El exceso de dosis puede causar daño hepático o renal. El consumo excesivo de alcohol durante el tratamiento a largo plazo puede causar daño hepático o renal. |
Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) | ||
aspirina (Bayer, Bufferin, Ecotrin, y otros) ibuprofeno (Advil, Motrin, Nuprin, y otras) nabumetona (Relafen) naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprosyn) oxaprozin (Daypro) | Reducir la inflamación y aliviar el dolor por las prostaglandinas inhiben, que desencadenan la respuesta inflamatoria del cuerpo | Dolor de estómago, hemorragia gástrica o úlceras, pérdida de peso, náuseas, vómitos, somnolencia, mareos, retención de líquidos, ardor de estómago, diarrea, estreñimiento, visión borrosa. Las dosis altas pueden causar zumbidos en los oídos. Las personas que son alérgicas a la aspirina o que toman anticoagulantes no deben tomar AINE. Las personas que toman dosis altas durante mucho tiempo deben someterse a exámenes periódicos para verificar si hay hemorragia gástrica y el hígado o riñones. Hable de sus riesgos personales de salud con su médico antes de su uso a largo plazo. |
Inhibidor COX-2 | ||
celecoxib (Celebrex) | Reduce la inflamación y alivia el dolor mediante la inhibición de las prostaglandinas | Estómago, retención de líquidos malestar, sangrado gastrointestinal, eventos cardiovasculares, derrame cerebral, reacciones en la piel, además de efectos secundarios similares a los AINE. Aumento del riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Las personas alérgicas a las sulfas no deben tomar celecoxib. Hable de sus riesgos personales de salud con su médico antes de su uso a largo plazo. |
Medicamentos opioides | ||
codeína oxicodona (OxyContin, Percocet, Percodan, Roxicodone) pentazocina (Talwin) tramadol (Ultram) * | Proporcionar alivio del dolor más fuerte mediante la interacción con los receptores en el cerebro, por lo general se utilizan sólo por breves períodos antes y después de la cirugía o después de una lesión grave | Náuseas, mareos o sensación de desmayo, vómitos, euforia, estreñimiento, dolor abdominal, erupción cutánea, dolor de cabeza. Puede crear hábito cuando se toma con el tiempo en grandes dosis. Debe ser utilizado con precaución por personas con úlceras pépticas, trastornos de coagulación sanguínea y enfermedad hepática. Puede provocar convulsiones. |
Los corticosteroides | ||
Los corticosteroides orales, como la prednisona (prednisone Intensol, Sterapred) | Reducir la inflamación mediante la supresión de las glándulas suprarrenales, que producen esteroides naturales | La retención de líquidos, aumento de peso, crecimiento de pelo facial, contusión fácil, úlceras pépticas, la pérdida de calcio de los huesos (aumenta el riesgo de fracturas), cataratas, acné, insomnio, pérdida de masa muscular y debilidad, dolor de cabeza, intolerancia a la glucosa. Si se toma en dosis bajas para una semana o menos, los efectos secundarios usualmente no ocurren; terapia durante varios meses o años causa efectos secundarios más notables y graves, incluso a dosis bajas. Debe ser reducido gradualmente, no abruptamente. |
Corticoides inyectables | Aliviar el dolor y eliminar la inflamación de la bursitis, la tendinitis, la gota, condrocalcinosis, la osteoartritis y la artritis reumatoide | Tenderness, ardor o sensación de hormigueo en el sitio de inyección. Riesgo de infecciones en las articulaciones o el daño del cartílago. Cuando se inyecta en las articulaciones, vainas de los tendones o bursas, los efectos secundarios sistémicos indeseables de uso oral rara vez ocurren. |
* No opioide con efectos similares a los opiáceos | ||
