¿Qué son los fibromas?
Los fibromas son los tumores vistos más frecuentemente en el sistema reproductivo femenino. Los fibromas, también conocidos como miomas uterinos, leiomiomas o fibromas, son tumores firmes, compactos, que están hechos de células de músculo liso y tejido conectivo fibroso que se desarrolla en el útero. Se estima que entre el 20 y el 50 por ciento de las mujeres en edad reproductiva tienen fibromas, aunque no todos son diagnosticados. Algunas estimaciones afirman que hasta un 30 a 77 por ciento de las mujeres desarrollarán fibroides en algún momento durante sus años reproductivos, aunque sólo alrededor de un tercio de estos fibroides son lo suficientemente grandes como para ser detectados por un médico durante un examen físico.
En más del 99 por ciento de los casos de fibroides, los tumores son benignos (no cancerosos). Estos tumores no están asociados con el cáncer y no aumentan el riesgo de una mujer de cáncer de útero. Pueden variar en tamaño, desde el tamaño de un guisante hasta el tamaño de una toronja pequeña.
¿Qué causa los fibromas?
Si bien no se sabe claramente lo que causa los fibromas, se cree que cada tumor se desarrolla a partir de una célula muscular aberrante en el útero, que se multiplica rápidamente debido a la influencia de los estrógenos.
¿Quién está en riesgo de tumores fibroides?
Las mujeres que se acercan a la menopausia corren el mayor riesgo de los fibroides por su larga exposición a altos niveles de estrógeno. Las mujeres que son obesas y de la herencia africana-europea también parecen estar en mayor riesgo, aunque las razones no se entienden claramente.
La investigación también ha demostrado que algunos factores pueden proteger a una mujer de desarrollar fibroides. Algunos estudios, de un pequeño número de mujeres, han indicado que las mujeres que han tenido dos hijos nacidos vivos tienen la mitad del riesgo de desarrollar fibroides uterinos en comparación con las mujeres que no han tenido hijos. Los científicos no están seguros si el tener hijos en realidad protege a las mujeres de los fibroides o si fueron un factor en la infertilidad en las mujeres que no tenían hijos. El Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano está conduciendo más investigación sobre este tema y otros factores que pueden afectar el diagnóstico y el tratamiento de los fibromas.
¿Cuáles son los síntomas de los fibromas?
Algunas mujeres que tienen fibromas no tienen síntomas o tienen síntomas leves, mientras que otras mujeres tienen síntomas más severos y disruptivos. Los siguientes son los síntomas más comunes de los fibromas uterinos, sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas de los fibromas uterinos pueden incluir:
Periodos menstruales abundantes o prolongados
Sangrado anormal entre períodos menstruales
Dolor pélvico (causado como las prensas de tumores en órganos de la pelvis)
Micción frecuente
Bajo el dolor de espalda
Dolor durante el coito
Una masa firme, a menudo situado cerca de la mitad de la pelvis, que se puede sentir por el médico
En algunos casos, los períodos menstruales pesados o prolongados, o el sangrado anormal entre períodos, puede conducir a la deficiencia de hierro anemia, que también requiere tratamiento.
¿Cómo se diagnostican los fibromas?
Los fibromas se encuentran más frecuentemente durante un examen pélvico de rutina. Esto, junto con un examen abdominal, puede indicar una masa pélvica firme, irregular a su médico. Además de una historia médica completa y un examen físico y pélvico y / o abdominal, los procedimientos para diagnosticar fibromas uterinos pueden incluir:
Rayos X - energía electromagnética utilizada para producir imágenes de los huesos y los órganos internos en una placa radiográfica.
Ecografía transvaginal (también llamada ultrasonografía.) - Una prueba de ultrasonido con un instrumento pequeño, llamado transductor, que se coloca en la vagina.
La resonancia magnética (MRI) - un procedimiento no invasor que produce una vista bidimensional de un órgano o estructura interna.
Examen de rayos X del útero y las trompas de Falopio que usa un tinte y, a menudo se realiza para descartar la obstrucción de trompas - La histerosalpingografía.
La histeroscopía - examen visual del canal del cerviz y del interior del útero usando un instrumento para ver (histeroscopio), insertado a través de la vagina.
Biopsia endometrial - un procedimiento en el que se obtiene una muestra de tejido a través de un tubo que se inserta en el útero.
Análisis de sangre (para verificar si hay deficiencia de hierro anemia si el sangrado pesado ha sido causado por el tumor).
El tratamiento para los fibroides:
Como la mayoría de los fibromas dejan de crecer o pueden incluso encogerse a medida que una mujer se acerca a la menopausia, el médico puede simplemente sugerir "espera vigilante". Con este enfoque, el médico controla los síntomas de la mujer cuidadosamente para asegurar que no hay cambios significativos o desarrollo y que los fibroides no están creciendo.
En las mujeres en que los fibroides son grandes o que están causando síntomas significativos, puede ser necesario el tratamiento. El tratamiento será determinado por su (s) médico basándose en:
Su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Su deseo de embarazo
En general, el tratamiento para los miomas puede abarcar:
Histerectomía
La histerectomía implica la extirpación quirúrgica de todo el útero. Los fibroides son la razón número uno para las histerectomías realizadas en Europa.La terapia quirúrgica conservadora
La terapia quirúrgica conservadora usa un procedimiento llamado miomectomía. Con este enfoque, los médicos extirparán los fibroides, pero dejan el útero intacto para permitir un embarazo futuro.Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH agonistas)
Este enfoque reduce los niveles de estrógeno y provoca un "médico de la menopausia. " A veces, los agonistas de la GnRH se usan para encoger el fibroide, haciendo el tratamiento quirúrgico más fácil.Los agentes anti-hormonales
Ciertos medicamentos oponen estrógeno (como la progestina y danazol), y parecen ser eficaces en el tratamiento de los fibromas. Los anti-progestinas, que bloquean la acción de la progesterona, también se utilizan a veces.La embolización de la arteria uterina
También se llama embolización de fibromas uterinos, la embolización de la arteria uterina (EAU) es una nueva técnica mínimamente invasiva (sin una gran incisión en el abdomen). Las arterias que suministran sangre a los fibromas se identifican, entonces embolizado (bloqueado). La embolización corta el suministro de sangre a los fibromas, la reducción de este modo ellos. Los proveedores de salud continúan evaluando las implicaciones a largo plazo de este procedimiento en la fertilidad y la regeneración del tejido del fibroma.Analgésicos antiinflamatorios
Este tipo de droga es efectiva frecuentemente para las mujeres que experimentan dolor pélvico ocasional o incomodidad.
