¿Qué es?
La próstata es una glándula pequeña, aproximadamente del tamaño y forma de una nuez. Se encuentra directamente debajo de la vejiga, en frente del recto. La próstata es una parte del tracto reproductivo masculino. Se produce un fluido que se combina con el esperma para producir semen.
Al nacer, la glándula de la próstata es pequeña. Cuando los niveles de testosterona aumentan durante la pubertad, la próstata crece rápidamente, duplicando su tamaño los 20 años. El crecimiento se ralentiza durante las próximas dos décadas y la próstata por lo general no causa problemas durante muchos años. Menos del 10% de los hombres de 30 años de edad tienen una próstata agrandada. Cuando un hombre llega a sus 40 años, la próstata pasa por un segundo brote de crecimiento. La mitad de todos los hombres tienen un agrandamiento de la próstata en el momento en que lleguen a los 60 años, y los 85 años, el 90% de los hombres tienen una próstata agrandada.
La próstata rodea el tubo que lleva la orina desde la vejiga (uretra). Durante la pubertad, la próstata se expande uniformemente. La ampliación que se produce en la segunda mitad de la vida, sin embargo, se concentra en la parte de la glándula junto a la uretra. Como la glándula se hace más grande, que interfiere con el flujo de orina fuera de la vejiga. Eso hace que la vejiga trabaje más duro para vaciar la orina. Con el tiempo, el problema se agrava, y, finalmente, no toda la orina puede vaciarse. La pared de la vejiga también puede llegar a ser más gruesa, lo que puede dar lugar a espasmos musculares.
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Síntomas
Un agrandamiento de la próstata puede hacer que sea más difícil orinar. No todos los hombres que tienen una próstata agrandada experimentan síntomas. Sin embargo, aproximadamente una cuarta parte de todos los hombres en la Europa reportan algunos problemas para orinar.
Al principio, los síntomas pueden ser leves debido a que el músculo de la vejiga es capaz de compensar la presión del agrandamiento de la próstata en la uretra.
La presión de la próstata en la uretra provoca una corriente interrumpida o débil de orina. Otros síntomas incluyen:
Dificultad para empezar a orinar
Continuando por el portero después de orinar
Una sensación de que usted no ha vaciado completamente su vejiga
La gravedad de estos problemas depende de la cantidad de presión de la próstata está poniendo en la uretra.
Otro conjunto de síntomas que ocurre cuando la orina que se acumula en la vejiga causa irritación. Estos síntomas incluyen:
Dolor al orinar
La necesidad frecuente de vaciar la vejiga, especialmente en la noche
Una sensación de urgencia que acompaña a la sensación de orinar
Pérdida del control vesical (incontinencia)
Complicaciones potencialmente graves pueden ocurrir si la vejiga no se vacía por completo. La orina que no salga de la vejiga puede provocar el desarrollo de bacterias, que pueden causar infecciones del tracto urinario frecuentes. Además, los cálculos urinarios se pueden formar en el revestimiento de la vejiga debido a una acumulación de desechos y productos químicos. Vasos sanguíneos rotos pueden causar sangre en la orina, a menudo debido a las venas rotas o agrandadas en la superficie interna de la próstata. La sangre en la orina también puede ser causada por la súbita estiramiento de la pared de la vejiga. Si no se trata, la orina retenida en la vejiga puede acumularse en los riñones, lo que puede causar insuficiencia renal en el tiempo.
Diagnóstico
Su médico le hará preguntas para evaluar la severidad de sus síntomas urinarios. El médico le hará un examen rectal digital para palpar el tamaño, la forma y la consistencia de la glándula prostática. Por lo general, una muestra de su orina será examinada para detectar sangre o evidencia de infección.
En ocasiones, el médico puede solicitar pruebas, como un ultrasonido, para medir la cantidad de orina en la vejiga, o una cistoscopia, en el cual se inserta un tubo delgado con luz a través del pene hasta la vejiga. Pruebas especiales también se puede hacer para evaluar los músculos y los nervios de la vejiga, especialmente si usted está teniendo problemas con la pérdida de orina.
Duración prevista
Los síntomas de agrandamiento de la próstata no siempre se relacionan directamente con el tamaño de la glándula. Muchos hombres con una próstata agrandada no tienen ningún síntoma. En otros hombres, los síntomas son leves y empeoran con la suficiente lentitud que nunca desarrollan problemas serios. Alrededor de un tercio de los hombres con agrandamiento de la próstata tienen síntomas que continúan empeorando y requieren tratamiento.
Prevención
Aunque no se puede evitar que la próstata de la ampliación, se pueden tomar medidas para reducir sus síntomas:
Limite su consumo de líquidos por la noche, sobre todo bebidas que contengan alcohol y cafeína. El recorte ayuda a minimizar el número de veces que tiene que orinar durante la noche. (Además, el consumo excesivo de alcohol puede irritar la vejiga o de la próstata. Mayoría de los expertos recomiendan que los hombres a evitar más de dos bebidas alcohólicas al día.)
Pregúntele a su médico si puede cambiar o eliminar mediaciones que pueden agudizar el problema. Estos medicamentos incluyen antihistamínicos, diuréticos, descongestionantes, antiespasmódicos, tranquilizantes y algunos tipos de antidepresivos. Éstos pueden debilitar el músculo de la vejiga o reducir la apertura de la próstata.
Aproveche cada oportunidad para usar el baño y se da tiempo suficiente para vaciar completamente la vejiga.
Tratamiento
Cuándo buscar tratamiento y qué acción tomar son decisiones personales que debe hacer con el aporte de su médico. La razón principal para iniciar el tratamiento es que usted está preocupado por los síntomas, o que los cambios en la micción están interfiriendo con su estilo de vida. Es raro que los hombres con pocos o ningún síntoma de necesidad de tratamiento de ningún tipo.
Aquí hay tres enfoques de tratamiento:
La conducta expectante
Si sus síntomas no son graves, consulte a su médico sólo cuando sea necesario.
Medicamentos
Los medicamentos llamados bloqueadores alfa ayudan a relajar los músculos en la base de la vejiga y aumentar la capacidad de un hombre para orinar. Aproximadamente el 70% de los hombres ver mejoría en sus síntomas a los pocos días a unas pocas semanas después de comenzar uno de estos medicamentos. En el lado negativo, los alfa-bloqueantes pueden causar mareos, la fatiga y la presión arterial excesivamente baja. Bloqueadores alfa se recetan con frecuencia incluyen la tamsulosina (Flomax), la alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura) y terazosina (Hytrin).
Para algunos hombres, fármacos que bloquean la testosterona pueden reducir el tamaño de la próstata y aumentar el flujo de orina. Las desventajas de este tipo de drogas son que puede tomar de tres a seis meses para comenzar a trabajar, y que puede causar impotencia en aproximadamente el 4% de los hombres que lo toman. Bloqueadores de testosterona se recetan con frecuencia, también conocidos como inhibidores de la 5 alfa, incluyen finasterida (Proscar) y dutasterida (Avodart).
Estudios recientes sugieren que la combinación de un bloqueador alfa con un bloqueador de testosterona puede funcionar mejor que cualquiera de los fármacos solos.
Cirugía
Esta opción ofrece la mejor oportunidad para mejorar los síntomas, pero también conlleva el mayor riesgo de complicaciones. Hay varios tipos de procedimientos quirúrgicos:
La resección transuretral de la próstata (RTUP) - Este es el procedimiento más comúnmente realizado. El cirujano inserta un telescopio y un bucle eléctrico a través de la uretra hasta la próstata agrandada. El bucle eléctrico quema lejos el tejido de la próstata adicional para abrir el paso de la uretra. La operación tarda aproximadamente 90 minutos. Esto se debe ya sea anestesia general o raquídea y una noche en el hospital. El efecto secundario más común es la eyaculación retrógrada, en la que el semen fluye hacia la vejiga en lugar de ir al extremo del pene, y resulta en orgasmos "secos".
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La incisión transuretral de la próstata (TUIP) - Esta cirugía se ensancha la uretra haciendo pequeños cortes en la apertura de la vejiga, en lugar de la eliminación de tejido de la próstata. Sólo se utiliza cuando existe una mínima ampliación de la próstata. Este procedimiento tiene la ventaja de una baja tasa de complicaciones y no hay noche en el hospital. Sin embargo, los resultados a largo plazo pueden no ser tan buenos como los que se observan con la RTUP.
Termoterapia transuretral de microondas (TUMT de) - una antena de microondas se inserta en la uretra para calentar la próstata y destruir el tejido cubierto. Este procedimiento cuesta menos que la RTUP y tiene menos complicaciones. No se necesita estancia en el hospital durante la noche. Sin embargo, aproximadamente la mitad de todos los hombres necesitan tratamiento adicional dentro de cuatro años.
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La ablación con aguja transuretral de la próstata (TUNA) - Este procedimiento usa una aguja calentada para quemar pequeñas cantidades de tejido de la próstata. Como TTUM, este procedimiento cuesta menos que la RTUP y tiene menos complicaciones. Además, no se necesita hospitalización.
Prostatectomía transuretral guiada por ecografía inducida por láser (Tulip) - El uso de la ecografía como guía, un cirujano extirpa el tejido prostático en exceso con un rayo láser. Una variación de este procedimiento que utiliza un telescopio en lugar de ultrasonido se llama visualizado láser prostatectomía asistida (VLAP).
Abra la cirugía - De vez en cuando, una próstata muy grande puede requerir una incisión por encima del hueso púbico.
Mientras que la cirugía generalmente se hace como un procedimiento electivo, algunos hombres necesitan tener una cirugía si su vejiga se bloquea por completo.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico si usted tiene síntomas molestos o si aprecia sangre en la orina. Si el flujo de orina se detiene por completo, buscar atención inmediata. También debe buscar asistencia médica si usted tiene síntomas de una infección del tracto urinario.
Pronóstico
Médicos y tratamientos quirúrgicos tanto son propensos a aliviar los síntomas. La cirugía es ligeramente más éxito en el alivio de los síntomas, pero el riesgo de complicaciones es mayor.
