¿Qué es un aneurisma de aorta abdominal?
Un aneurisma aórtico abdominal, también llamado AAA o triple A, es un abultamiento debilitado en la pared de la aorta (la arteria más grande del cuerpo) que causa una dilatación anormal o distensión superior al 50 por ciento del diámetro normal de la embarcación (ancho ).
La aorta se extiende hacia arriba desde la parte superior del ventrículo izquierdo del corazón en el área del pecho (aorta torácica ascendente), entonces las curvas como un bastón de caramelo (arco aórtico) hacia abajo a través de la zona del pecho (aorta torácica descendente) en el abdomen (aorta abdominal ). La aorta transporta sangre oxigenada bombeada desde el corazón al resto del cuerpo.
La localización más frecuente de la formación de aneurisma arterial es la aorta abdominal, específicamente, el segmento de la aorta abdominal debajo de los riñones. Un aneurisma abdominal localizado debajo de los riñones se llama aneurisma infrarrenal. Un aneurisma puede caracterizarse por su localización, forma, y la causa.
La forma de un aneurisma se describe como fusiforme o sacular, lo que ayuda a identificar un verdadero aneurisma. Las protuberancias aneurisma fusiforme más frecuente muestra o un globo en todos los lados de la aorta. Muestra una protuberancia o un globo en un solo lado aneurisma sacular.
Un pseudoaneurisma, o falso aneurisma, no es una ampliación de cualquiera de las capas de la pared del vaso sanguíneo. Un falso aneurisma puede ser el resultado de una cirugía o un traumatismo anterior. A veces, puede producirse un desgarro en la capa interior del recipiente resultante en el llenado de sangre entre las capas de la pared del vaso sanguíneo crear una disección.
La aorta está bajo presión constante como la sangre se expulsa desde el corazón. Con cada latido del corazón, las paredes de la aorta se distienden (expanden) y luego retroceden (contraen), ejerciendo una presión continua o el estrés en la pared del aneurisma ya debilitado. Por lo tanto, hay un potencial de ruptura (explosión) o disección (separación de las capas de la pared aórtica) de la aorta, lo que puede causar una hemorragia (sangrado no controlado) y, potencialmente, la muerte. Cuanto más grande sea el aneurisma, mayor será el riesgo de ruptura.
Dado que un aneurisma puede seguir creciendo en tamaño, junto con el debilitamiento progresivo de la pared de la arteria, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. La prevención de la ruptura de un aneurisma es una de las metas de la terapia.
¿Qué causa un aneurisma aórtico abdominal para formar?
Un aneurisma aórtico abdominal puede estar ocasionado por diversos factores que dan lugar a la ruptura de los componentes estructurales bien organizados (proteínas) de la pared aórtica, que la sostienen y estabilizan la pared. La causa exacta no se conoce completamente.
La aterosclerosis (la acumulación de placa, que es un depósito de sustancias grasas, colesterol, productos de desecho de las células, calcio y fibrina en la pared interna de una arteria) se cree que desempeñan un papel importante en la enfermedad aneurismática, incluyendo los factores de riesgo asociados con la aterosclerosis, tales como:
Edad (mayores de 60 años)
Hombre (ocurrencia en los hombres es de cuatro a cinco veces mayor que la de las hembras)
Antecedentes familiares (familiares de primer grado, como padre o hermano)
Los factores genéticos
La hiperlipidemia (elevación de grasas en la sangre)
La hipertensión (presión arterial alta)
De fumar
Otras enfermedades que pueden causar un aneurisma abdominal incluyen:
Los trastornos genéticos del tejido conectivo (anormalidades que pueden afectar a los tejidos como los huesos, los vasos del cartílago, el corazón y la sangre), como el síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, el síndrome de Turner, y poliquístico enfermedad renal
Síndromes congénitos (presentes al nacer), como la válvula aórtica bicúspide o coartación de la aorta
La arteritis de células gigantes (una enfermedad que causa la inflamación de las arterias temporales y otras arterias de la cabeza y el cuello, haciendo que las arterias se estrechen, lo que reduce el flujo sanguíneo en las zonas afectadas; puede causar persistentes dolores de cabeza y pérdida de la visión)
Trauma
Aortitis infecciosa (infecciones de la aorta) debido a infecciones como la sífilis, salmonella o estafilococo. Estas enfermedades infecciosas son raros.
¿Cuáles son los síntomas de los aneurismas de aorta abdominal?
Los aneurismas aórticos abdominales pueden ser asintomáticos (sin síntomas) o sintomáticos (con síntomas).
Alrededor de tres de cada cuatro aneurismas de aorta abdominal son asintomáticos. Un aneurisma también puede ser descubierto por medio de rayos X, tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI) que se está haciendo para otras enfermedades. Dado que el aneurisma abdominal puede presentarse sin síntomas, se conoce como el "asesino silencioso" porque puede estallar antes de ser diagnosticado.
El dolor es el síntoma más común de un aneurisma de aorta abdominal. El dolor asociado con un aneurisma de aorta abdominal puede estar situado en el abdomen, el pecho, la espalda baja, o ingle. El dolor puede ser intenso o sordo. La aparición de dolor se asocia a menudo con la ruptura inminente (a punto de ocurrir) del aneurisma.
Inicio agudo, repentino de dolor severo en la espalda y / o abdomen puede indicar ruptura, y es una emergencia médica potencialmente mortal.
Los aneurismas aórticos abdominales también pueden causar una sensación pulsante, similar a un latido del corazón, en el abdomen.
Los síntomas de un aneurisma de aorta abdominal pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para obtener más información.
¿Cómo se diagnostican los aneurismas?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar un aneurisma pueden incluir uno o una combinación, de los siguientes:
La tomografía computarizada (TC). Este procedimiento de imágenes diagnósticas que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares.
La resonancia magnética (MRI). Este es un procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
Ultrasonido. Un ultrasonido usa ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se usan para visualizar los órganos internos en funcionamiento, y para evaluar el flujo sanguíneo en los distintos vasos.
Arteriografía (angiograma). Esto es una imagen de rayos X de los vasos sanguíneos que se usa para evaluar diversas enfermedades, como aneurismas, estenosis (estrechamiento de los vasos sanguíneos) u obstrucciones. Un colorante (medio de contraste) se inyecta a través de un tubo flexible y delgada colocada en una arteria. Este tinte pueden verse los vasos sanguíneos en una radiografía.
¿Cuál es el tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal?
El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Sus signos y síntomas
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
Procedimientos de ultrasonido de rutina. Estos procedimientos serán supervisar el tamaño y tasa de crecimiento del aneurisma.
Controlar o modificar los factores de riesgo. Pasos como dejar de fumar, controlar la glucemia en los diabéticos, la pérdida de peso en caso de sobrepeso u obesidad, y controlar la ingesta de grasas en la dieta puede ayudar a controlar la progresión del aneurisma.
Medicación. Los medicamentos pueden controlar factores como la hiperlipidemia (niveles altos de grasa en la sangre) y / o la presión arterial alta.
Cirugía.
Reparación abierta de aneurisma aórtico abdominal. Una gran incisión en el abdomen para visualizar directamente la aorta abdominal y reparar el aneurisma. Un tubo cilíndrico llamado un injerto puede ser utilizado para reparar el aneurisma. Los injertos pueden ser de diversos materiales tales como Dacron (poliéster injerto sintético de tejido) o politetrafluoroetileno (PTFE, injerto sintético no textil). Este injerto se cose a la aorta, conectando un extremo de la aorta en el sitio del aneurisma hasta el otro extremo. La reparación abierta es el tratamiento quirúrgico estándar para la reparación de un aneurisma de aorta abdominal.
Reparación endovascular del aneurisma (EVAR). EVAR es un procedimiento que sólo requiere incisiones pequeñas en la ingle junto con el uso de rayos X como guía y de elementos especialmente diseñados para reparar el aneurisma. Con el uso de instrumentos endovasculares especiales y las imágenes de rayos x para la orientación, un stent-injerto se inserta a través de la arteria femoral y se hace avanzar hasta la aorta en el sitio del aneurisma. Una endoprótesis es un tubo de cilindro largo semejante hecha de una delgada malla metálica (stent), mientras que el injerto está hecho de varios materiales tales como Dacron o politetrafluoroetileno (PTFE). El injerto puede recubrir el stent. El stent ayuda a sostener el injerto abierto y en su lugar.
Un pequeño aneurisma o uno que no causa síntomas pueden no requerir tratamiento quirúrgico hasta que se alcanza un cierto tamaño o está aumentando rápidamente de tamaño durante un corto período de tiempo. Su médico le puede recomendar una "espera vigilante". Esto puede incluir un ultrasonido, tomografía dúplex, o TC cada seis meses para seguir de cerca el aneurisma, y medicamentos para la presión arterial puede ser utilizado para controlar la presión arterial alta.
Si el aneurisma está ocasionando síntomas o es grande, la cirugía puede ser recomendada por su médico.
¿Qué es la disección aórtica?
La disección aórtica, aunque es poco común, comienza con un desgarro en la capa interna de la pared aórtica. La pared de la aorta se compone de tres capas de tejido. Cuando se produce un desgarro en la capa más interna de la pared de la aorta, la sangre se canaliza hacia la pared de la aorta, la separación de las capas de tejidos. Esto genera un debilitamiento en la pared aórtica con probabilidad de ruptura. La disección aórtica puede ser una emergencia potencialmente mortal.
¿Qué causa la disección aórtica?
La causa de la disección aórtica aún se está investigando. Sin embargo, varios factores de riesgo asociados con la disección aórtica incluyen, pero no se limitan a:
La hipertensión (presión arterial alta)
Trastornos del tejido conectivo, tales como la enfermedad de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de Turner
Enfermedad medial quística (una enfermedad degenerativa de la pared aórtica)
Aortitis (inflamación de la aorta)
Aterosclerosis
Existente aneurisma torácico
La válvula aórtica bicúspide (presencia de sólo dos valvas o aletas solamente en la válvula aórtica en lugar de las tres valvas normales)
Trauma
La coartación de la aorta (estrechamiento de la aorta)
La hipervolemia (exceso de líquido o volumen en la circulación)
Poliquístico enfermedad renal (un trastorno genético caracterizado por el crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en los riñones)
¿Cuáles son los síntomas de la disección aórtica?
El síntoma más frecuente de la disección aórtica aguda es el dolor intenso, constante, a veces percibido como "rasgadura" o "desgarro", localizado en el tórax, el centro del abdomen, la espalda baja, o en el área de la pelvis. El dolor puede ser "migratorio", se desplazan de un lugar a otro, de acuerdo con la dirección y extensión de la disección.
Los síntomas de una disección aórtica pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para obtener más información.
¿Cómo se diagnostica la disección aórtica?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar una disección aórtica pueden incluir uno o una combinación, de los siguientes:
La tomografía computarizada (TC). Este es un procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares.
Ecocardiograma transesofágico (ETE). Este procedimiento de diagnóstico que utiliza la ecocardiografía para evaluar la función y las estructuras del corazón. Un ecocardiograma transesofágico se realiza mediante la inserción de una sonda con un transductor a través del esófago. Al introducir el transductor en el esófago, la TEE brinda una imagen más clara del corazón ya que las ondas sonoras no tienen que atravesar la piel, los músculos ni los huesos.
El médico determinará el examen más apropiado. Cuando se confirma el diagnóstico de la disección aórtica, la intervención inmediata es necesaria. Se requerirá una intervención médica o cirugía, dependiendo de la ubicación de la disección aórtica.
