¿Qué es la trombosis venosa profunda?
La trombosis venosa profunda (TVP) ocurre cuando un coágulo sanguíneo en una vena profunda del cuerpo. Las venas profundas se encuentran en los grupos de músculos. Las venas cercanas a la piel se denominan venas superficiales.
Aunque estos coágulos se desarrollan más frecuentemente en las piernas o en los muslos, pueden aparecer en la parte superior del cuerpo, como los brazos u otras partes del cuerpo. La trombosis venosa profunda es un riesgo después de cualquier cirugía mayor, pero los pacientes que se someten a cirugía de las piernas o las caderas están en mayor riesgo.
La trombosis venosa profunda puede suponer una grave amenaza para la salud. Partes del coágulo pueden desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo a los pulmones. Esto se denomina embolia pulmonar y puede ser mortal poco después de que ocurra. La trombosis venosa profunda también puede obstruir el flujo de sangre en las venas, haciendo que la sangre de la piscina. Esto puede causar hinchazón, dolor y daño permanente a la pierna llamado síndrome post-trombótico.
¿Qué es la tromboflebitis?
Cuando pueden ocurrir se forma un coágulo en una vena, la inflamación de la vena en el sitio afectado. Esto se conoce como tromboflebitis. La inflamación puede ser mínima, o puede ser más pronunciada y ocasionar hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar. Cuando se produce la tromboflebitis, la respuesta del organismo a la inflamación puede promover la formación de más coágulos.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la trombosis venosa profunda?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las probabilidades de desarrollar una enfermedad de una persona. Puede ser una actividad, la alimentación, los antecedentes familiares o muchas otras cosas.
Aunque estos factores pueden aumentar el riesgo de una persona, éstos no necesariamente causan la enfermedad. Algunas personas con uno o más factores de riesgo nunca desarrollan la enfermedad, mientras que otros desarrollan la enfermedad y no tienen factores de riesgo conocidos. Pero conocer sus factores de riesgo de cualquier enfermedad puede ayudar a guiarle en las acciones apropiadas, incluyendo el cambio de comportamientos y el ser monitoreado clínicamente para la enfermedad.
Los factores de riesgo relacionados con o que pueden contribuir a la trombosis venosa profunda y la tromboflebitis incluyen, pero no están limitados a:
Una tendencia hereditaria a aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos
Edad (mayores de 60)
Tipo A del grupo sanguíneo
¿Qué causa la trombosis venosa profunda?
Hay una variedad de factores que contribuyen al desarrollo de la trombosis venosa profunda:
La cirugía, particularmente cirugía de cadera o pierna, o cirugía abdominal
Un largo período de reposo en cama o sentado durante mucho tiempo (por ejemplo, en un avión o en un auto)
Control de la natalidad píldoras u hormonas administradas para los síntomas de la menopausia
Ciertas enfermedades y enfermedades, tales como:
Varices
Fibrilación auricular crónica
El lupus eritematoso, una enfermedad del sistema inmune
Cáncer
Enfermedad arterial
Lesión de la médula espinal y la parálisis resultante
Coágulo sanguíneo previo (trombosis)
Embarazo
Tratamiento de cuidados intensivos que incluyen la colocación de un catéter venoso central
Las personas con cáncer que reciben quimioterapia
¿Cuáles son los síntomas de la trombosis venosa profunda?
La trombosis venosa profunda es asintomática en aproximadamente el 50 por ciento de las veces. Cuando ocurren los síntomas, estos pueden incluir:
Hinchazón en la pierna
Piel enrojecida, descolorida o blanca
Un cordón en una vena de la pierna que se puede palpar
Latidos acelerados (taquicardia)
Leve fiebre
Piel caliente
Venas superficiales más visibles
Dolor sordo, opresión, sensibilidad o dolor en la pierna (estos síntomas pueden presentarse solamente al caminar o estar de pie)
Los síntomas de la trombosis venosa profunda pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la trombosis venosa profunda?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la trombosis venosa profunda pueden incluir:
La ecografía dúplex. Esto implica el uso de ondas sonoras de alta frecuencia para observar la velocidad del flujo de la sangre y las venas. De vez en cuando un coágulo de sangre puede ser visualizado por ultrasonido. Este procedimiento no es invasivo (la piel no está rota) y consiste en colocar un gel ecográfico sobre el área afectada y el desplazamiento de un dispositivo manual sobre ésta. Una imagen del flujo sanguíneo se muestra en un monitor. La ecografía dúplex es la prueba diagnóstica más comúnmente realizado para la TVP.
La resonancia magnética (MRI). Este procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo, y es particularmente eficaz en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda en la pelvis.
Venograma. Esto utiliza los rayos X y por vía intravenosa (IV) de colorante de contraste para visualizar las venas. La solución de contraste hace que los vasos sanguíneos aparezcan opacos en la imagen de rayos X, lo que permite que el médico visualice los vasos sanguíneos que se están evaluando.
¿Cuál es el tratamiento para la trombosis venosa profunda?
El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Sus signos y síntomas
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El objetivo del tratamiento es prevenir el crecimiento del coágulo, asegurar que no se desprenda y se traslade a través de las venas de los pulmones, y para ayudar a reducir la posibilidad de que se forme otro coágulo.
El tratamiento puede incluir:
Medicamentos. Varios tipos de medicamentos que pueden ser utilizados en el tratamiento de la TVP. Aunque los anticoagulantes (diluyentes de la sangre) no destruyen los coágulos, pueden mantener el crecimiento del coágulo y otros se formen coágulos. La warfarina (Coumadin) se puede tomar por vía oral o una inyección de heparina se puede administrar por vía intravenosa (IV) o bajo la piel (administración subcutánea). El tratamiento con anticoagulantes puede durar de tres a seis meses. Si un coágulo sanguíneo después de la cirugía, el tratamiento puede ser más corto. Si han aparecido coágulos previamente o el paciente para otra enfermedad está en marcha, el tratamiento puede durar tanto como los factores de riesgo están presentes.
El efecto secundario más común de medicamentos anticoagulantes es la hemorragia. Hematomas o hemorragias deben informarse al médico de inmediato.
Otro tipo de medicamentos llamados fibrinolíticos o trombolíticos ("disolventes de coágulos") puede disolver un coágulo rápidamente, en un período de unos pocos días. Los fibrinolíticos se utilizan en ciertas situaciones como determinada por un médico.
Los inhibidores de la trombina son medicamentos que pueden interrumpir la formación de un coágulo. Los pacientes que no pueden tomar la heparina se pueden administrar uno de estos medicamentos.Filtro de vena cava. En algunos casos, un filtro en la vena cava puede ser insertado en la vena cava (la vena grande que devuelve la sangre del cuerpo al corazón) de los pacientes que no pueden tomar medicamentos o si los anticoagulantes no funcionan. El filtro es un tipo de "receptor de coágulos".
¿Cómo se puede prevenir la trombosis venosa profunda?
La prevención de la trombosis venosa profunda es importante para prevenir una embolia pulmonar, que puede conducir a complicaciones graves.
Los medicamentos anticoagulantes, como heparina o fondaparinux, se pueden administrar a ciertos pacientes quirúrgicos para prevenir la trombosis venosa profunda después del riesgo de hemorragia quirúrgica se ha desplomado. Aquellos pacientes que han tenido previamente un coágulo deben seguir las instrucciones de su médico.
La prevención de la trombosis venosa profunda causada por períodos largos de estar sentada o reclinada consiste en mover la pierna. Flexionar (doblar) las rodillas puede ser de ayuda.
Cuando esté de viaje y tiene que sentarse por más de cuatro horas, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) que sugiere:
Subir y bajar por los pasillos (si se viaja en avión o autobús)
Deje de cada hora y caminar un poco (si viaja en coche)
Mientras está sentado, estire los pies y mover las piernas
Use ropa suelta
Evite el alcohol
Tome líquidos en abundancia
Otras medidas preventivas incluyen:
Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de la cirugía o enfermedad, ya que el movimiento puede ayudar a prevenir la formación de coágulos al estimular la circulación de la sangre
Un dispositivo de compresión neumático, que parece una manga especial, colocado en las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía
Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación
Consulte a su médico para el diagnóstico y tratamiento.
