¿Qué es la comunicación interauricular?
Una comunicación interauricular es una abertura en el tabique auricular o pared que divide las dos cámaras superiores del corazón, conocidas como aurículas derecha e izquierda. ASD es un defecto congénito (presente al nacer) defectos cardíacos. A medida que el feto crece, algo sucede que afecta el desarrollo del corazón durante las primeras ocho semanas de embarazo, lo que resulta en un TEA.
Normalmente, pobres en oxígeno (azul) la sangre regresa a la aurícula derecha desde el cuerpo, pasa por el ventrículo derecho y luego es bombeada hacia los pulmones donde recibe oxígeno. Rica en oxígeno (roja) sangre regresa a la aurícula izquierda desde los pulmones, pasa al ventrículo izquierdo y luego es bombeada al resto del cuerpo a través de la aorta.
Una comunicación interauricular permite (rojo) de la sangre rica en oxígeno pase desde el atrio izquierdo, a través de la abertura en el tabique, y luego se mezcla con (azul) sangre pobre en oxígeno en la aurícula derecha.
La comunicación interauricular se producen en un 6 por ciento a 8 por ciento de todos los niños que nacen con problemas congénitos enfermedad cardiaca. Por razones desconocidas, las niñas tienen defectos del tabique auricular doble de frecuencia que los varones.
¿Qué causa una comunicación interauricular?
El corazón se está formando durante las primeras ocho semanas de desarrollo fetal. Comienza como un tubo hueco, entonces particiones desarrollarán dentro del tubo que con el tiempo se convierten en los tabiques (o paredes) que divide el lado derecho del corazón desde la izquierda. La comunicación interauricular se producen cuando el proceso de división no se produce por completo y queda una abertura en el tabique auricular.
Algunos defectos cardíacos congénitos pueden presentar un vínculo genético, o que se produzca debido a un defecto en un gen, una anomalía cromosómica o una exposición al medio ambiente, causando problemas cardíacos se presenten con más frecuencia en ciertas familias. La mayoría de los defectos del tabique auricular se producen esporádicamente (al azar), sin razones claras para su desarrollo.
¿Cuáles son los tipos de defectos del tabique auricular?
Hay cuatro tipos principales de defectos del tabique auricular:
ostium secundum defecto septal atrial Este es el defecto septal atrial más común, que afecta al 80 por ciento de las personas con defectos del tabique auricular. Se produce cuando una parte del tabique auricular no se cierra por completo, mientras que el corazón se está desarrollando. Esto provoca una abertura para desarrollar en el centro de la pared que separa las dos aurículas.
ostium primum comunicación interauricular Este defecto es parte de defectos del canal atrioventricular, y se asocia con un split (fisura) en una de las valvas de la válvula mitral.
seno venoso defecto septal atrial Este defecto se produce en la vena cava superior y la unión de la aurícula derecha. Este defecto se encuentra en la zona donde las venas pulmonares entran en el corazón. Como resultado, el drenaje de una o más de las venas pulmonares puede ser anormal en las venas pulmonares que entran en la aurícula derecha en lugar de la aurícula izquierda.
seno coronario defecto septal auricular Este defecto se encuentra dentro del seno coronario, que es la estructura en la aurícula derecha, donde todas las propias venas del corazón drenan en la aurícula derecha. Es el más raro de todos los defectos del tabique auricular.
¿Por qué es una de defectos del tabique auricular es un problema?
Este defecto cardíaco puede con el tiempo causar problemas en los pulmones si no se repara. Cuando la sangre pasa a través de la CIA desde la aurícula izquierda a la aurícula derecha, un mayor volumen de sangre de la normal debe ser manejado por el lado derecho del corazón. Esta sangre adicional pasa a través de la arteria pulmonar a los pulmones, causando mayores cantidades de flujo de sangre de lo normal en los vasos de los pulmones.
Una pequeña abertura en el tabique auricular permite que una pequeña cantidad de sangre pase a través de la aurícula izquierda a la aurícula derecha. Una abertura grande permite que más sangre pase a través y se mezcla con el flujo normal de sangre en el lado derecho del corazón.
Los pulmones son capaces de hacer frente a este flujo de sangre adicional para un largo período de tiempo. En algunos pacientes, el flujo de sangre adicional, finalmente eleva la presión sanguínea en los pulmones, por lo general después de varias décadas. Esto entonces se endurece los vasos sanguíneos en los pulmones, haciendo que estos sean enfermas, lo que resulta en cambios irreversibles en los pulmones.
¿Cuáles son los síntomas de una comunicación interauricular?
Muchos niños no presentan síntomas y parecen sanos. Sin embargo, si la CIA es grande, lo que permite una gran cantidad de sangre pase a través hacia el lado derecho del corazón, la aurícula derecha, ventrículo derecho y los pulmones se convertirá con exceso de trabajo, y los síntomas pueden ser observados. Los siguientes son los síntomas más comunes de la comunicación interauricular. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
niño se cansa fácilmente cuando se juega
sudación
respiración rápida
crecimiento deficiente
infecciones respiratorias frecuentes
Los síntomas de una comunicación interauricular pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica una comunicación interauricular?
El médico de su niño puede haber escuchado un soplo del corazón durante un examen físico y lo haya derivado a un cardiólogo pediátrico para el diagnóstico. Un soplo del corazón es simplemente un ruido causado por la turbulencia de la sangre que fluye a través de la abertura desde el lado izquierdo del corazón a la derecha.
El cardiólogo pediátrico se especializa en el diagnóstico y tratamiento médico de defectos cardíacos congénitos, así como problemas cardíacos que puedan desarrollarse durante la infancia. El cardiólogo llevará a cabo un examen físico, escuchando el corazón y los pulmones, y hará otras observaciones que ayuden al diagnóstico. El lugar del pecho en que el soplo se escucha mejor, así como el volumen y la calidad del soplo (áspero, fuerte, etc) le darán al cardiólogo una idea inicial del problema cardíaco que su hijo podría tener. Las pruebas de diagnóstico para la congénita enfermedad cardíaca varía según la edad del niño, la enfermedad clínica y las preferencias institucionales. Algunos de los exámenes que se pueden incluir los siguientes:
radiografía de tórax - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de rayos X para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. El defecto septal auricular, el corazón puede estar agrandado porque la aurícula derecha y el ventrículo tienen que manejar grandes cantidades de flujo de sangre de lo normal. Además, puede haber cambios que tienen lugar en los pulmones debido a exceso de flujo sanguíneo que se puede ver en una radiografía.
electrocardiograma (ECG o EKG) - una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales ( arritmias o disritmias) y detecta el músculo cardíaco estrés.
Ecocardiograma (eco) - procedimiento que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas sonoras que se registran en un sensor electrónico para producir una imagen en movimiento del corazón y las válvulas del corazón. Una eco puede mostrar el patrón del flujo sanguíneo a través de la abertura del tabique auricular, y determinar el tamaño de la abertura es, así como la cantidad de sangre que está pasando a través de él.
cateterismo cardíaco - el cateterismo cardíaco es un procedimiento invasivo que ofrece información muy detallada acerca de las estructuras internas del corazón. Bajo sedación, un pequeño tubo delgado y flexible (catéter) se inserta en un vaso sanguíneo de la ingle y se lo guía hacia el interior del corazón. Mediciones de la presión sanguínea y el oxígeno en las cuatro cavidades del corazón, así como de la arteria pulmonar y la aorta. El medio de contraste se inyecta también para visualizar más claramente las estructuras cardíacas internas. Aunque un ecocardiograma a menudo proporciona información de diagnóstico suficiente, el dispositivo de cierre de la TEA se puede realizar en el momento de la cateterización.
El tratamiento para la comunicación interauricular:
El tratamiento específico de los TEA será determinado por el médico de su hijo basándose en:
la edad del niño, la salud general y su historia médica
extensión de la enfermedad
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Defectos del tabique auricular Secundum pueden cerrar espontáneamente a medida que el niño crece. Una vez que se diagnostica una comunicación interauricular, el cardiólogo de su hijo evaluará a su hijo periódicamente para ver si se está cerrando por sí sola. Por lo general, una CIA se reparará si no se ha cerrado por su cuenta en el momento en que su hijo comience la escuela - para prevenir problemas pulmonares que se desarrollarán a partir de la exposición de largo plazo al exceso de flujo sanguíneo. La decisión de cerrar la CIA también puede depender del tamaño del defecto. Los individuos que tienen sus defectos septales auriculares reparadas en la infancia pueden prevenir problemas más adelante en la vida.
El tratamiento puede incluir:
manejo médico
Muchos niños no presentan síntomas y no requieren medicamentos. Sin embargo, algunos niños pueden necesitar tomar medicamentos para ayudar a que el corazón funcione mejor, ya que el lado derecho está bajo presión de la sangre extra que pasa a través de la CIA. Los medicamentos que pueden prescribirse incluyendo los siguientes:Digoxina - un medicamento que ayuda a fortalecer el músculo cardíaco, permitiéndole bombear más eficazmente.
Diuréticos - el balance de agua del cuerpo puede verse afectado cuando el corazón no está funcionando tan bien como podría. Estos medicamentos ayudan a los riñones a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.
control de la infección
Los niños con ciertos defectos cardíacos corren el riesgo de desarrollar una infección de las superficies internas del corazón conocida como endocarditis bacteriana. Es importante que informe a todo el personal médico que su hijo tiene una CIA para que puedan determinar si los antibióticos son necesarios antes de un procedimiento.reparación quirúrgica
ASD de su hijo puede repararse quirúrgicamente en el quirófano. La reparación quirúrgica se realiza con anestesia general. El defecto puede ser cerrada con puntos o con un parche especial.cierre con dispositivo
Dispositivo de cierre se realiza con frecuencia para secundum ASD, dependiendo del tamaño del defecto y el peso del niño. Durante el procedimiento de cateterismo cardíaco, el niño se seda y un pequeño tubo delgado y flexible (catéter) se inserta en un vaso sanguíneo de la ingle y se guía hasta el interior del corazón. Una vez que el catéter está en el corazón, el cardiólogo pasará un dispositivo especial, denominado oclusor septal, en la CIA abierta, evitando que la sangre que fluye a través de él.
Cuidado después de la cirugía de su hijo:
procedimiento de cierre del dispositivo
Cuando se completa el procedimiento, se retirará el catéter (s). Varias gasas estériles y un gran trozo de cinta médica se colocarán en el sitio donde se insertó el catéter para evitar la hemorragia. En algunos casos, una pesa plana o sacos de arena pueden ser usados para ayudar a mantener la presión sobre el punto del cateterismo y reducir la posibilidad de hemorragia. Si se utilizaron vasos sanguíneos de la pierna, a su hijo se le dirá a mantener la pierna recta durante algunas horas después del procedimiento para reducir al mínimo la posibilidad de hemorragia en el punto de cateterismo.
Su hijo será transferido a una unidad en el hospital donde él / ella será objeto de seguimiento por parte del personal de enfermería durante varias horas después de la prueba. La cantidad de tiempo que le toma a su hijo en despertarse después del procedimiento dependerá del tipo de medicamento que se administra a su hijo para la relajación antes de la prueba, y de la reacción de su hijo a la medicación.
Después del procedimiento, la enfermera de su hijo controlará los pulsos y la temperatura de la piel en la pierna o el brazo que se utilizó para el procedimiento.
Su hijo puede ser capaz de volver a casa después de un período determinado de tiempo, siempre que él / ella no necesita otro tratamiento ni monitoreo. Usted recibirá instrucciones por escrito con respecto al cuidado del punto del cateterismo, el baño, las restricciones de las actividades y cualquier nuevo medicamento que su hijo deba tomar en su casa.reparación quirúrgica
En la mayoría de los casos, los niños pasan un tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante varias horas, o durante la noche, después de una reparación de ASD. Durante las primeras horas después de la cirugía, su hijo será muy probablemente soñoliento debido a la anestesia que se utilizó durante la operación, y de los medicamentos administrados para relajarse él / ella y para ayudar con el dolor. Conforme pasa el tiempo, su hijo estará más alerta.
Mientras su hijo permanece en la UCI, el equipo especial se utilizará para ayudar a él / ella se recupera, y puede incluir lo siguiente:Respirador artificial - máquina que ayuda a su hijo a respirar mientras él / ella está bajo anestesia durante la operación. Un pequeño tubo de plástico está por la tráquea y lo conecta al respirador, y éste respira por su niño mientras él / ella está demasiado dormido para respirar eficazmente sin su / su cuenta. Muchos niños tienen el tubo respirador eliminado justo después de la cirugía, pero otros niños se beneficiarán permanezcan con respirador artificial durante unas pocas horas después, para que puedan descansar.
intravenosas (IV) - tubos de plástico pequeños insertados a través de la piel en los vasos sanguíneos para suministrar fluidos intravenosos y medicamentos importantes para que su hijo se recupere de la operación.
línea arterial - vía endovenosa especializada colocada en la muñeca u otra área del cuerpo donde se pueda sentir el pulso que mide la presión sanguínea continuamente durante la cirugía y mientras su hijo está en la UCI.
nasogástrica (NG) - pequeño tubo flexible que permite que el estómago drene el ácido y las burbujas de gas que se puedan haber acumulado durante la cirugía.
Catéter urinario - tubo flexible y pequeño que permite drenar orina de la vejiga y que mide con exactitud cuánta orina produce el cuerpo, lo que ayuda a determinar cómo está funcionando el corazón. Después de la cirugía, el corazón estará un poco más débil de lo que era antes, y, por lo tanto, el cuerpo puede comenzar a retener fluidos, provocando inflamación e hinchazón. Se puede administrar diuréticos para ayudar a los riñones a eliminar el exceso de líquidos del cuerpo.
Tubo torácico - tubo de drenaje introducido para liberar al tórax de la sangre que de otro modo se acumularía una vez cerrada la incisión. Puede producirse una hemorragia durante varias horas o incluso unos pocos días después de la cirugía.
Monitor cardíaco - equipo que muestra constantemente una imagen del ritmo cardíaco de su hijo y que controla la frecuencia cardíaca, la presión arterial y otros valores.
Su niño puede necesitar otro equipo, no se mencionaron aquí, para ayudarlo mientras esté en la UCI, o después. El personal del hospital le detallará cuál es el equipo necesario para usted.
Su hijo se mantendrá lo más cómoda posible mediante diferentes medicamentos, algunos de los cuales alivian el dolor y algunos de los cuales alivian la ansiedad. El personal también puede pedir su colaboración para la mejor manera de calmar y consolar a su hijo.
Tras el alta de la UCI, su niño se recuperará en otra unidad del hospital durante algunos días antes de volver a casa. Usted aprenderá cómo cuidar a su hijo en casa, antes de disparar a su hijo. Su hijo puede necesitar tomar medicamentos por un tiempo y estos serán explicado. El personal le dará instrucciones sobre los medicamentos, limitaciones de la actividad y citas de seguimiento antes de que den el alta.
Cuidado de su hijo en el hogar después de la reparación ASD:
La mayoría de los niños se sienten bastante más cómodos cuando regresan a casa, y tienen una tolerancia buena a las actividades. Su hijo puede cansarse más rápidamente que antes de la reparación, pero por lo general se le permitirá jugar bajo supervisión y evitando recibir golpes en el pecho que podrían causar daños a la incisión o el esternón. Dentro de unas semanas, su hijo estará completamente recuperado y podrá participar en la actividad normal.
Medicamentos para el dolor, tales como acetaminofén o ibuprofeno, pueden ser recomendados para mantener a su hijo cómodo en casa. El médico de su hijo le explicará el control del dolor antes de que su hijo sea dado de alta del hospital.
Perspectivas a largo plazo después de la reparación ASD:
La mayoría de los niños que han tenido una reparación de la comunicación interauricular llevan vidas sanas. El cardiólogo de su hijo puede recomendar que su hijo tome antibióticos para prevenir una endocarditis bacteriana durante un período de tiempo específico después del alta del hospital.
Los resultados también dependen del tipo de CIA, así como la forma temprana en la vida se le diagnosticó la ASD y si es o no fue reparada. Con un diagnóstico precoz y la reparación de una CIA, el resultado suele ser excelente, y un seguimiento mínimo es necesario. Cuando un ASD se diagnostica más tarde en la vida, si ocurren complicaciones después del cierre quirúrgico o la CIA nunca ha sido reparado, el panorama es puede ser peor de lo normal Existe el riesgo de desarrollar hipertensión pulmonar (presión sanguínea alta en los vasos sanguíneos de los pulmones ) o el síndrome de Eisenmenger. Estas personas deben recibir cuidados de seguimiento en un centro que se especializa en cardiopatías congénitas.
Siempre consulte al médico de su hijo acerca de la perspectiva específica para su hijo.
